1、疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表 1深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核疑似脊柱伤现场固定与搬运的 操作考核的评分细则表操作考核的评分细则表受检单位：市/区属 街道/民营 医院 操作得分：_考核时间：201 年 月 日 时 分 评判签名：受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称： 受检司机（签名）：步骤 评估要素 分值 评 估 指 标 与 方 法 评分标准 扣分1、物品准备 4 分 全身脊柱固定板和 3 条配套的约束带颈托和头部固定器置于伤员头部对侧 每缺一种扣 1 分2、救护人员 3 分 三名医疗救护人员
2、共同参与指定医生担任指挥员 3 分/少 1 人错误扣 3 分3、观察周围环境 1 分 指挥员首先观察周围环境是否安全确定现场安全后，方才下令上前救护 其中任何一项如 有缺陷扣 0.5 分4、固定占位 1 分 指挥员从侧面上、再跪于伤员的头顶部 第一助手跪在伤员右侧、与肩部平齐 其中任何一项如 有缺陷扣 0.5 分5、安慰伤员 2 分 指挥员表明身份、安慰伤员、询问伤势 要求伤员整个身体静止、保持不动 其中任何一项如 有缺陷扣 0.5 分一、前期准备12分 6、作疑似诊断 1 分对所有倒地不起的伤员都应疑似诊断下达口头医嘱“准备脊柱固定”每项不合格扣 0.5分疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的
3、评分细则表疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表 21、自体稳定 1 分 由第一助手先施行自体稳定将伤员双手和肘部放置其自身胸腹前 每项不合格扣 0.5分2、头锁手法固定 4 分指挥员用“头锁”手法固定伤员头部头锁手法要求做得规范、到位双肘部首先依托可靠支撑、无悬空迹象动作须充分体现出“从稳定到不稳定”其中任何一项如有缺陷扣 1 分、3、理顺躯干四肢1 分第一助手小心理顺伤员躯干和上肢第二助手协助理顺伤员的下肢摆正仰卧位、保持整个身体平直无扭曲错误扣 0.5 分错误扣 0.5 分错误扣 1 分4、树立瞄准标志1 分 第一助手将右手食指放在伤员胸骨上 以胸骨正中线作为定位瞄准标志 每项不
4、合格扣 0.5分5、调整头部位置1 分指挥员采用“头锁”手法调整伤员头位先沿着颈轴向轻柔旋转作小心调整后顺着举颏向轻柔仰头作小心调整每项不合格扣 1 分二、摆正体位10分6、摆正确体位2 分 鼻尖、胸骨正中线与脚趾成一条直线头往后仰、双眼平视呈自然解剖体位 每项不合格扣 1 分三、颈1、 头锁固定 2 分 指挥者始终用“头锁”手法固定头颈部伤员头部固定保持牢固稳定、无晃动 其中任何一项如 有缺陷扣 1 分疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表 32、选择合适颈托 4 分第一助手用手指正确丈量颈部长短第一助手选择并调节合适高度的颈托颈托高度“
5、宁低勿高” 、确保尺码适当错误扣 2 分错误扣 1 分错误扣 1 分3、正确安放颈托 2 分 第一助手对颈托进行适当弯曲塑形 小心将颈托圈穿过伤员的颈后部、居中妥善固定好颈托、避免压住耳朵或衣物错误扣 0.5 分错误扣 0.5 分错误扣 1 分4、检查确认无误 4 分 颈托尺码合适避免固定不牢或过度伸展 颈托的位置正确，中央点居中正对下巴颈托的松紧适度，伤员感觉舒适错误扣 2 分错误扣 1 分错误扣 1 分托固定颈部后查体15分5、分工检查 3 分 指挥员检查询问伤员的神志和呼吸第一助手检查伤员颈动脉搏动第一助手检查躯干四肢有无出血和骨折其中任何一项如有缺陷扣 1 分、1、交换固定手法 3 分
6、 第一助手须使用“头胸锁”手法过渡 指挥员换用“头肩锁”手法固定头颈部长手为右手、肘部依托于自身膝盖上其中任何一项如有缺陷扣 1 分、2、准备翻身 2 分 2 名助手均跪在伤员右侧同一边 分别扶持伤员上肢胸部、髋部和双下肢统一采用“螳螂手”准备翻身错误扣 0.5 分错误扣 0.5 分错误扣 1 分3、发出翻身口令 2 分 指挥员先清楚讲明翻身方向、发出口令3 名救护人员协调一致将伤员往右翻身其中任何一项如有缺陷扣 1 分、四、整体翻身11分 4、同轴整体翻身4 分伤员头、颈、躯干和四肢为一个整体沿同一轴线整体翻身 90、摆放侧卧位翻身过程中身体不得有扭曲或失误错误扣 1 分错误扣 1 分2 分
7、/错 1 次疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表 51、检查部位 1 分 由第一助手负责检查伤员的脊柱伤情 自上而下地沿着整个脊柱触诊至骶尾部其中任何一项如有缺陷扣 0.5 分2、检查结果 1 分 触诊每一个椎体是否有局部压痛或畸形作出疑似脊椎骨析的初步定位诊断 其中任何一项如 有缺陷扣 0.5 分五、检查脊柱3分 3、保持侧卧位 1 分其余 2 人平稳固定伤员身体保持头、颈、躯干呈一条直线错误扣 0.5 分错误扣 1 分1、放置固定板 0.5分 第二助手迅速将固定板推至伤员的背下 错误扣 0.5 分2、位置摆放合适 3 分头部固定器的锁
8、止基座正对伤员耳部确认脊柱固定板的高低位置摆放合适摆放固定板一次到位、避免重新翻身错误扣 1 分错误扣 1 分3 分/错 1 次3、翻滚上固定板 2 分指挥员发出统一数数口令协调地将伤员整体翻滚到脊柱固定板上滚动过程中伤员身体不得有扭曲或失误错误扣 0.5 分错误扣 0.5 分2 分/错 1 次4、交换固定手法 3.5分第一助手须使用“头胸锁”手法过渡指挥员改用“肩锁”手法固定伤员指挥员双前臂牢牢夹持固定住头颈部而二名助手同时使用“交叉手” 指挥员发出统一数数口令错误扣 1 分错误扣 1 分错误扣 0.5 分错误扣 0.5 分错误扣 0.5 分六、滚动上固定板11 分5、将伤员平推至板正中间
9、2 分将伤员平推至脊柱固定板的正中间必须保证伤员整个身体呈一条直线平推过程中不得有扭曲或者失误错误扣 1 分错误扣 1 分2 分/错 1 次疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表 61、交换固定手法 2 分 第一助手用“头胸锁”手法协助指挥员改用“头锁”固定伤员头部 每项错误扣 1 分2、重新调整颈托 1 分由第一助手小心松开颈托重新调整颈托与下巴的居中位置 每项错误扣 0.5 分3、调整头部位置 1 分由第一助手用右手食指定位并手势指挥指挥员将伤员头部调整至自然解剖位 每项错误扣 0.5 分七、重新调颈托5分4、重新固定颈托 1 分 重新
10、固定好颈托、确认松紧无误 第一助手再次检查伤员颈动脉搏动 每项错误扣 0.5 分1、头胸锁固定 1.5 分 由第一助手接替指挥员固定头部采用“头胸锁”手法固定伤员头部有缺陷扣 0.5 分未做动作扣 1 分2、安装头部固定器 1.5 分由指挥员一人实施安装分别紧贴在伤员耳部的左、右两侧头部固定器安装在固定板的锁止基座上每项错误扣 0.5 分3、稳妥固定好头部 3 分头部固定器的锁止位置正确、露出耳朵先下巴后前额、固定带粘贴松紧适度稳妥固定好伤员头部，确认已无法移动每项错误扣 1 分4、固定整个躯干 3 分 3 条专用约束带绕过伤员的上、下半身 分别用“斜十字”交叉法各捆绑一次将伤员躯干与脊柱固定
11、板牢固捆在一起错误扣 1 分1 分/错 1 次错误扣 1 分八、稳妥固定伤员身躯10 分 5、捆绑伤员手足1 分 分别使用 2 条三角巾、捆绑松紧适度将伤员双手腕与双足踝“8 字”交叉固定 每项错误扣 0.5 分疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表 71、重新检查伤员重要的生命体征 1.5 分由指挥员实施检查、口述报告神志和瞳孔（数值描述）呼吸（数值描述）脉搏（数值描述）血压（数值描述）0.3 分/漏检 1 项九、再次全面查体3分2、重新检查伤员肢体功能 1.5 分由第一助手实施检查检查四肢运动功能检查皮肤感觉平面检查未稍循环功能第二助手
12、整理伤员躯干的固定带0.3 分/漏检 1 项1、摆好姿势 1 分 4 人内侧手握持脊柱固定板的手位对称外侧腿单膝着地、挺身蹲在担架四个角 每项错误扣 0.5 分2、抬起担架前进 2 分由指挥员发出统一数数口令4 人协调一致地抬起脊柱固定板保持脊柱固定板的平衡、稳定步调一致地前进，无左右晃动其中任何一项如有缺陷扣 0.5 分十、抬担架搬运4分3、行进方向正确 1 分 伤员应脚冲前、头朝后的方向行进担架抬至场外指定的地方 每项错误扣 0.5 分1、保持一条直线2 分 伤员头颈部须尽量避免不必要的移动在整个移动过程中，始终保证一条直线 2 分/错 1 次2 分/错 1 次2、保持同一轴线2 分 伤员
13、整个身躯沿着同一条纵轴线翻身须动作一致地整体翻身、滚动上硬担架 2 分/错 1 次2 分/错 1 次十一总体表现与终 3、保持手法固定 2 分 整个操作过程始终有人用手固定头颈部 手法固定须始终保证双肘部有依托支撑直至上好头部固定器以后才能放开双手2 分/错 1 次2 分/错 1 次2 分/错 1 次疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表 74、固定手法正确 2 分 每种手法的应用范围和姿势必须正确 交换不同手法时需先用“头胸锁”过渡接触伤员身体前操作者须先“自体稳定”2 分/错 1 次2 分/错 1 次2 分/错 1 次5、全程秒表计时
14、6 分从指挥员最初上场举手示意开始计时，至最后抬起担架将伤员搬运到场外的指定位置时停止计时；限时 5 分钟完成。全程实际用时： 分 秒0.5 分/10 秒末评价16分6、表现印象分 2 分三名救护人员：穿戴整洁口齿清楚服从指挥呼应配合其中任何一项如有缺陷扣 0.5 分说 明：（1）操作考核使用秒表全程计时，从指挥员最初上场举手示意开始，至最后将伤员搬运到场外的指定位置时停止计时；以 5 分钟为评分基准，提早完成加分、延误时间则扣分，每提早或延误 1 秒钟分别加/减 0.05 分。（2） 本考核评分标准采用百分制，起评满分为 94 分；如果操作考核在 5 分钟内完成、有时间项目加分者，最多加 6 分，总分合计则不应超过 100 分。
