1、2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹部检查,江西中医药高等专科学校,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,教学目的,1、掌握腹部触诊、叩诊的正确检查方法，腹部的重要体征及其临床意义。 2、熟悉腹部体格检查的一般顺序，基本方法，各项检查内容的正常状态。 3、了解腹部检查的常用概念和注意事项。,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,主要内容,一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四、叩诊 五、听诊 六、腹部常见疾病的主要体征,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹部体表标志,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品
2、课程,腹部分区,四区法：通过脐划一水平线与垂直线。 左上腹：胃、小肠、部分横结肠、结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺 右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾上腺、主动脉腹部 左下腹：小肠、部分降结肠、乙状结肠、男性左侧精索和左输尿管、女性左侧卵巢和输卵管 右下腹：小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、男性右侧精索和右侧输尿管、女性右侧卵巢和输卵管。,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,九分法： 1、上面的水平线为肋弓线，下面的水平线为髂棘线； 2、两条垂直线分别为左右髂前上棘至腹中线连线中点的垂直线。,2005年7月,江西中医药高等专科
3、学校诊断学精品课程,腹部视诊的内容,腹部外形 腹壁皮肤 呼吸运动 腹部静脉 脐部 蠕动波 上腹部搏动,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹 部 外 形,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,BACK,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹 部 皮 肤,返回,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,呼吸运动,男性及小儿以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主。 腹式呼吸减弱常见于腹部疾患。 腹式呼吸增强不常见，常为癔病或胸腔疾病。,返回,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊
4、断学精品课程,腹部静脉,返回,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,脐,返回,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹部触诊的内容,腹壁紧张度 压痛和反跳痛 液波震颤 腹部包块 腹部脏器触诊,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹壁紧张度,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,压痛部位常为病变所在 反跳痛提示炎症累及腹膜壁层,压痛和反跳痛,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,This is a test for peritoneal irritation. Palpate deeply and then qui
5、ckly release pressure. If it hurts more when you release, the patient has rebound tenderness.,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,液波震颤,又称波动感 ：提示中等量以上游离腹水,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹部包块,注意其: 部位 形态 表面边缘 质地 大小 压痛 活动度 搏动等,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,肝 触 诊,触及肝脏时应描述其： 大 小 形 态 质 地 压 痛 搏 动,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程
6、,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,u To palpate liver at midclavicular and midsternal lines,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,胆囊触诊,Murphy征：医生以左手掌放在被检查者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交点处（胆囊点），拇指用力压迫腹壁后，再嘱其深呼吸。被检查者因疼痛而突然屏住吸气，即Murphy征阳性。,请看录象,2005年
7、7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,脾脏触诊,脾肿大的分度（深吸气时）轻度：脾在肋下不超过3cm中度：肋下3cm至脐水平线高度：超过脐水平以下,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,u To palpate spleen from umbilicus to left costal margin,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,2005年
8、7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,肾脏触诊,季肋点： 在第10肋前端 上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘 中输尿管点：在两髂前上棘连线与腹直肌外缘的相交点 肋脊点：在第12肋下缘与脊柱夹角的顶点 肋腰点：在第12肋下缘和竖脊肌夹角的顶点,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,膀胱触诊 正常腹部可触及的组织和脏器,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹部叩诊,腹部叩诊音：多为鼓音 腹水的叩诊移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。提示腹水1000ml以上。,2005年7月,江西中医药高等专科学
9、校诊断学精品课程,肝脏叩诊,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,脾脏叩诊：正常在左腋中线上第911肋间，其宽度约47cm，前方不超过腋前线。 胃泡鼓音区（Traube区）：在左前胸下部，上为肺下缘及膈，左为脾，右为肝左叶，下为肋弓，呈半月形。 肾脏叩诊：被检查者取坐位或侧卧位，医生用左手掌平贴在肋脊角处，右手握空拳用轻至中等强度的力量向左手背徐徐叩击。正常肾区无叩击痛。 膀 胱叩诊：当膀胱充盈时，在耻骨联合上方可叩得浊音。,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹部听诊,肠鸣音,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹部常见疾病的主要体征,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,腹部常见疾病的主要体征（续）,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,谢谢大家！,
