1、,第一章 绪论,第一节 护理学发展史,一、护理学的形成,（三）文艺复兴与宗教改革时期的护理,自我保护 医巫不分 医巫分开 教会影响,受宗教和战争的影响。医院产生，但条件差，管理乱，护理工作主要由修女承担。护理工作多限于简单的生活照料。,教会医院减少，建立公、私立医院，护理人员开始接受部分训练。1517年发生的宗教改革使护理工作不再由神职人员担任，新招聘的护理人员既无经验又无适当的训练，致使护理质量下降。,（二）中世纪护理,（一）人类早期护理,（四）科学护理的诞生与南丁格尔的贡献,（四）科学护理的诞生与南丁格尔的贡献,佛罗伦斯南丁格尔（Florence Nightingale） （1820一19
2、10）：现代护理的创始人。 主要贡献 改善军队的卫生保健事业（伤兵死亡率由50%下降到2.2% ）。 创建世界上第一所护士学校（1860年，英国圣托马斯 ） 。 撰写著作，指导护理工作（ 医院札记Notes on Hospital、护理札记Notes on Nursing ）。,余谨于上帝及公众前宣誓， 愿吾一生纯洁忠诚服务， 勿为有损无益之事， 勿取服或故用有害之药， 当尽予力以增高吾职业之程度， 凡服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密， 予将以忠诚勉助医生行事， 并专心致志以注意授予护理者之幸福。本誓约是南丁格尔为护士所立的誓约。,二、现代护理学的发展,以疾病为中心的护理阶段,工
3、作内容 协助医生诊断和治疗疾病 特点 专门职业 特殊的培训 规范的护理常规和技术操作 弱点 见病不见人,以患者为中心的护理阶段,工作内容 应用护理程序，实施身心整体护理 特点 知识体系 护理程序 整体护理 弱点 场所局限在医院 对象局限于病人,以人的健康为中心的护理阶段,特点 综合性的应用学科 对所有人、生命周期的所有阶段的护理 工作场所从医院扩展到社区、学校、老人院、临终关怀医院等 工作方法仍以护理程序为主,（二）中国近代护理的发展,（三）中国现代护理的发展,三、我国护理学发展概况,（一）祖国医学与护理,1835年，英国传教士在广州开设第一所西医院，2年开始培训护理人员1884年美国护士上海
4、妇孺医院推行现代护理并于1887年开设护士训练班1888年，我国第一所护士学校在福州开办1909年“中华护士会”成立 1920年护士会创刊护士季报，1922年加人国际护士会 1920年北京协和医院开办高等护理教育 1934年护理教育纳入国家正式教育体系。,西汉：黄帝内经 东汉末年：张仲景伤寒杂病论 三国：华佗“五禽戏” 晋朝：葛洪肘后方 唐代：巢元方等诸病源候论孙思邈千金要方及千金翼方 明朝：李时珍本草纲目，吴又可瘟疫论,1941年,“512”护士节及中华护士学会延安分会成立纪念大会,（三）中国现代护理的发展,1950年中专教育为培养护士的惟一途径 1961年，北京第二医学院再次开办高等护理教
5、育 1979年卫生部加强和发展护理工作和护理教育 1983年，天津医学院开设护理本科课程 1992年，从北京开始了护理学硕士研究生教育 20世纪80年代，开展各种形式的护理成人教育,1950年以来，临床护理工作以疾病为中心，护理工作处于被动状态。1980年以后，探讨以人为中心进行整体护理，护理工作的内容和范围不断扩大。同时，专科护理、中西医结合护理、社区护理等迅速发展。,1979年国务院批准卫生部颁发了卫生技术人员职称及晋升条例（试行） 1993年3月卫生部颁发了我国第一个关于护士执业和注册的部长令和中华人民共和国护士管理办法 1995年6月首次举行全国范围的护士执业考试，护理管理工作走向法制
6、化轨道。,1950年以后，中华护士学会积极组织国内的学术交流护理杂志、护士进修杂志等护理期刊相继创刊1980年以后，国际学术交流日益增多1985年，卫生部护理中心在北京成立 1993年中华护理学会设立护理科技进步奖。,1、护理教育,4、护理研究,3、护理管理,2、临床实践,5、学术交流,2003年8月，巴桑邓珠荣获国际护理界最高奖“南丁格尔奖”，成为中国第一位获得该奖项的男护士,第二节 护理学的基本概念、任务和目标,一、护理学的基本概念二、护理学的任务和目标,一、护理学的基本概念,（一）人 （二）环境 （三）健康 （四）护理,（一）人,人是一个统一的整体 人是一个开放系统 人有基本需要 人有权
7、利和责任拥有适当的健康状态,护理的主要功能就是帮助个人调节内环境，去适应外环境的不断变化，以获得维持身心的平衡，达到健康水平。,整体的概念,整体是按一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。 含义：各要素相互作用、相互影响；整体所产生的行为结果大于各要素单独行为的简单相加。 护理：人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体。,（二）环境,人与环境相互依存环境影响人的健康,人（疾病）,人（健康）,环境,人、健康与环境的关系,（三）健康,健康是生理、心理、精神等方面的完好状态 健康是一个动态的过程 人类的健康受多方面因素的影响,健康疾病连续相模式（health-illness con
8、tinuum model） 死亡 极劣健康 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康,护士应用该模式可帮助服务对象明确其在健康疾病连续相上所占的位置，并协助其充分发挥各方面功能从而尽可能达到健康良好状态。,（四）护理,南丁格尔（1859）：护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。 韩德森（1966）：护理的独特功能是协助个体（患病者或健康人）执行各项有利于健康或恢复健康（或安详死亡）的活动。 罗吉斯（1970）：护理是一种人文方面的艺术和科学，它直接服务于整体的人。护理要适应、支持或改革人的生命过程，促使个体适应内外环境，使人的生命潜能得到发挥。 美国护士协会（1
9、980）：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。,二、护理学的任务和目标,帮助患者恢复健康，帮助健康的人促进健康。 （一）减轻痛苦(relief suffering) （二）恢复健康(health restoration) （三）维持健康(health maintenance) （四）促进健康(health promotion),第三节 护理学的内容与范畴,一、护理学的理论范畴二、护理学的实践范畴,生物人整体的人、社会的人。,1、护理学研究的对象,4、护理交叉学科和分支学科,3、护理专业知识体系与理论架构,2、护理学与社会发展的关系,是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的
10、知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务，提高社区人群的健康水平。,以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复的需求，满足病人的基本需要。,以护理学和相关学科理论为基础，结合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供护理。,运用科学的理论和方法，对护理工作的诸要素进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以提高护理工作的效率和质量。,用科学的方法探索未知，回答和解决护理领域的问题，直接或简介指导护理实践的过程。,（1）基础护理,（2）专科护理,2、社区护理,1、临床护理,3、护理管理,4、
11、护理研究,5、护理教育,5、护理教育,以护理学和教育学理论为基础，有目的地培养人才，以适应医疗卫生服务和医学科学技术发展的需要。 分类,第四节 护理工作方法,（一）个案护理（case nursing） （二）功能制护理（functional nursing） （三）小组制护理（team nursing） （四）责任制护理（primary nursing） （五）系统化整体护理,（一）个案护理（case nursing）,特点：由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。 适用：抢救病人、某些特殊病人、临床教学。 优点：责任明确，能掌握病人全部情况。 缺点：耗费人力。,（二）功能制护理（fu
12、nctional nursing）,特点：流水作业。 适用：人员不足。 优点：分工明确、易于管理、节省人力。 缺点：无整体观念。,（三）小组护理（team nursing）,特点：以分组护理的方式对病人进行整体护理。 优点：人尽其才 缺点：责任感较弱,（四）责任制护理（primary nursing）,特点 病人为中心、护理程序为核心、责任制为特点，24小时负责。 优点： 适应医学模式转变 缺点：文字工作多、理想化、流于形式,（五）系统化整体护理,以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式。 通过最有效地利用人力资源，最恰当的选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务。 优点：既考虑了成本效益，又为护士的个人发展提供了空间和机会。,第五节 护士的基本素质,二、基本内容 （一）思想道德素质 （二）科学文化素质 （三）专业素质 （四）体态素质 （五）心理素质,一、含义,素质是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与 潜在能力，是人与生俱来的自然特点与后天获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。,下课了！再见！,佛罗伦斯南丁格尔,
