1、超 声诊 断 睾丸 精原 细 胞瘤 分 析 超 声 显 像 诊 断 睾 丸 精 原 细 胞 瘤 例分 析如 下 。 弥 睾 丸 回 声 间 存 在 的 微 小 差 别 ； 漫 性 病 变 的超 声 特 点 为 睾 丸体 边 内 强 积 增 大 ， 界 不 规 则 ， 部 回声 光 点 粗 大 、 弱 不 均 。彩 色 多 普 病 历 摘 要 可 勒 超 声 检 查 见 睾 丸 肿 块 周 边 及 内 部 血 流 信 号 丰 富 ， 以呈 斑 点 岁 双 男 ， 。发 现 右 侧 睾 丸 质 硬 肿 物 就 诊 。超 声 所 见 ： 血 粗 频 状 或 短 线状 也 可呈 分 支状 ， 管 分
2、支 多 ， 细 不 均 。 谱 多 普勒 右 侧 睾 丸 切 面 大小 正 常 ， 侧 睾 丸 大 小 ， 阻 显 示 肿 块 血 流 速 度 快 、 力 低 。本 例 睾 丸 病 变 声 像 图 符 合 局 限 其 轮 廓 整 齐 ， 内 可 见 椭 圆 形 低 回声 性 睾 丸 病变 改变 。 边 无 内 肿团 ， 界 清 晰 ， 明显 包 膜 回 声 ， 部 回声 均 匀 ， 块 周 边 睾 丸 应 畸 癌 、 超 声 诊 断 精 原 细 胞 瘤 时 ， 注 意 与 胚 胎 癌 、 胎 瘤 （ ）绒 右组 织 回声 正 常 。彩 色 多普 勒 血 流 显 像 ： 侧 睾 丸 内 低 回声
3、 团 内 睾 毛 膜 上 皮 癌 、 丸 白血 病 等 睾 丸 肿 瘤 相 鉴 别 。恶 性 睾 丸 肿 瘤 彩 血部 及周边 可见极 丰富的彩色 血流信号 ， 管分 布呈“ 球 ” ， 彩 状 色 血 流 图 ， 括 彩 色 多 普 勒 ） 包 （ 、 （ 量 多 普 勒 ）均 显 能 动 静 其并 环 绕 肿 块 周 边 ， 脉 、 脉 均 有 ， 中 支 动 脉 血 流 频 谱 测 与 睾 嘿 示 丰 富 的血 流 ， 对 侧 正 常 睾 丸 相 比 ， 丸 内 的 彩 色 血 流 ， 显 值 ： 缩 期 峰 值 速 度 （ ， 张 末 期 速 度 （ ） 收 ） 舒 地 成 倍 增 加
4、 ， 力 指 数 （ 降 低 （ 常 ） 对 诊 断 颇 有 帮 阻 ） 通 ， ， ） （ ） 左 彩 阻 力 指 数 （ 图 。 侧 睾 丸 未见 异 常 回声 。 超 助 ， 例 精 原 细胞 瘤 ， 为 。需 要 注 意 的 是 ， 时 弥 漫 性 睾 本 有提 示 ： 侧 睾 丸 实 质 性 占位 性 病 变 （ 原 细胞 瘤 ） 右 精 。病 理 切 片 ：镜 丸 精 原 细 胞 瘤 与 睾 丸炎 症 在 声 像 图 诊 断 标 准 上 有 较 大 重 叠 ，无 病 右下 可 见 异 形 的 精 原 母 细 胞 浸 润 ， 理 诊 断 ： 侧 睾 丸 精 原 细 胞 均 血 明显
5、特 异 性 ， 为 回声 减 弱 不 均 ， 流 信 号 增 多 ，动脉 流 速 增 快 瘤。 不 应 睾 及 阻 力 指 数 降 低 等 ， 易 区分 ， 结 合 临床 仔 细 判 断 ， 丸 炎 症 睾 血 抗 炎 治 疗 后 ， 丸 肿 大 好 转 ， 流 信 号 明 显 减 少 或 恢 复 正 常 可 还 如 ） 绒 资 鉴 别 ， 可 结 合 检 测 血 中微 量 激 素 ， 甲胎 蛋 白 （ 毛 ， 膜 促 性 腺 激 素 （ ） 以 帮 助早 期 诊 断及 鉴 别 诊 断 。 往 精 原 细 胞 瘤 患 者 早 期 常 无 自觉症 状 ， 往 以 睾 丸 增 大 而 就 诊， 出
6、 隐睾 发 生 肿 瘤 时 则 更 难 以 早 期 发 现 ， 现 腹 部 肿 块 肿 瘤 体 本 常 积 常 已很 大 ， 例 患 者 即 是 无 意 中触 之 发 现 。因此 ， 规 超声 检 包 查 有 助 于 及 时 发 现 睾 丸小 的 精 原 细 胞 瘤 ， 括 已有 明显 腹 膜 后 据 转 移 肿 瘤 的 局 部 隐 匿 性 原 发 灶 （ 文 献 报 告 仅 ）特 别 有 均 进 是 对 于 睾 丸 增 大 、 沉 重 感 或 触 诊 有 实 性 包 块 者 ， 应 及时 明 超 行 超 声 检 查 ， 确 诊 断 ； 声 还 有 助 于 检 查 精 原 细 胞 瘤 患 者
7、有 肾门和腹 膜后淋 巴结转 移瘤 ， 无 以利 于临床 分期 ； 能 够提 图 右使 丸 内低 回 声 区 内 部 及局 边 可 见 丰 富 的 彩色 血流 信 号 睾 睾 高 睾 丸 病 变 检 出 率 和 敏 感 性 ； 丸 实 质 内 多 数 微 小 钙 化 者 常无 但 值 自觉 不 适 ， 睾 丸 恶 性 病 变 发 生 率 较 高 ， 得 定 期 进 行 超 声 随 讨 论 访 观 查 。 有 为 恶 性 ） 非 生 殖 原 发性睾丸肿瘤 ， 生殖细胞肿瘤 （ 和 多 细 胞 肿 瘤 之 分 ， 见 于 青 年 男 性 和 隐 睾 患 者 口 。睾 丸 精 原 细 胞 参 【 考
8、文献】 局 瘤 可 表现 为 睾 丸 局 限 性 病 变 或 睾 丸弥 漫性 病 变 ， 限 性 病 变 的 徐 王 纯 正 ， 智 章 声 诊 断 学 版 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 超 北 人 内 尤 超 声 特 点 为 睾 丸 体 积 正 常 或 稍 大 ， 部 见 局 限 性 低 回声 （ 其 ： 或 边 无 是 早 期 ） 等 回 声 团 ， 界 规 则 ， 明 显 包 膜 回声 ， 块 内 部 回 肿 周 永 昌 ， 万 学 声 医 学 版 京 ： 学 技 术 文 献 出版 社 ， 郭 超 北 科 ： 声细小均匀 ， 可 因肿 瘤 仅 累及 睾 丸 的 一 部 分 ， 见
9、到 肿 瘤 回 声 与 ； 收 稿 日期 ： 修 回 日期 ： 朱 责 任 编 辑 ； 建 溯 解 湖 作者 单 位 ： 放 军第 四五 七 医 院 特 诊 科 ， 北 武 汉 对超声显像诊断睾丸精原细胞瘤 1 例分析如下。病历摘要男,35 岁。发现右侧睾丸质硬肿物 1 d 就诊。超声所见:双侧睾丸切面大小正常,右侧睾丸大小 38 mm25 mm20 mm,轮廓整齐,其内可见 17 mm13 mm15 mm 椭圆形低回声团,边界清晰,无明显包膜回声,内部回声均匀,肿块周边睾丸组摘 要：目的：研究睾丸精原丸细胞瘤的声像图特征与及其诊断价值。材料和方法：分析经手术及病理证实的 31 例睾丸精原细胞
10、瘤的声像图，对肿瘤大小、境界、质地、内部回声等指标作综合分析。结果：超声诊断为睾丸精原细胞瘤 29 例，外伤血肿后机化 1 例，性质待定 1 例，超声诊断符合率 935。结论：目前超声不但具有无创伤性，而且具有高敏感性，它能为睾丸瘤尤其是精原细胞瘤手术提供有力依据。摘要： 患者男,34 岁.左侧睾丸显著增大 6 个月,有坠胀感,伴睾丸胀痛.查体:左侧睾丸明显肿大,质硬,上极不光滑,与阴囊皮肤粘连,有压痛,腹股沟淋巴结不肿大.右侧阴囊及睾丸未见明显异常. 摘 要:目的：探讨二维及彩色多普勒超声显像在睾丸精原细胞瘤诊断中的价值。方法：分析 40例，经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超
11、声特征。结果：本组 40 例精原细胞瘤的超声诊断符合率为 92.5。声像图表现为外生肿块型 9 例，内生肿块型 28例，弥漫浸润型 3 例。肿块内回声一般较均匀，边界清晰，血流丰富。结论：超声对睾丸精原细胞瘤的诊断符合率高，可为临床诊断及治疗提供可靠的信息，是诊断睾丸精原细胞瘤的有效方法之患者,男,45 岁。因下腹疼痛 10 余年, 发现下腹肿块 1 个月,疼痛加重 2 天来我院就诊。超声检查:于左下腹探及一大小约 103mm84mm92mm,略低回声包块 (图 1),边界较清, 内部回声不均匀,近包块边缘处呈不均匀低回声改变 ,嘱患者深呼吸 ,该包块后方与腹腔肠管未见明显相对移动,CDFI
12、显示周边及内部可见较丰富的血流信号;余未见明显异常。超声提示:左下腹实性肿物。CT 检查:下腹部和盆腔内有一软组织团块影,边界清,最大层面约103mm103mm(图 2),内有斑点状高密度影,其余密度稍不均匀 ,轻度强化,周围结构受压,余无明显异常。CT 提示:下腹部和盆腔肿块, 肠管外肿瘤可能性大,疑平滑肌类肿瘤或间质瘤。剖腹探查术后病理结果:睾丸精原细胞瘤。讨论在睾丸生殖细胞瘤中, 精原细胞瘤最常见,约占 40%。发病年龄多在 3049 岁之间, 较其他生殖细胞肿瘤的年龄稍大。本病恶性度较低 ,生长缓慢,发病时间较长,发病年龄偏大。症状比较隐蔽,不易引起患者注意,常只有无痛性睾丸肿块,伴有
13、下坠感,只在走路或劳动时较明显,但也有少数表现为突然疼痛、红肿,多数是因无意中损伤或肿瘤坏死出血所致。其(本文共计 1 页) 患者,男,36 岁。自述右侧阴囊肿大 1 月余,伴有下坠感。查体:右侧翠丸弥漫性肿大,案丸表面光滑,质硬,有轻度压痛。使用 SiemenS 彩超,探头频率 7.5 MHz。超声检查所见:双侧聚丸对照扫查,右侧票丸体积增大,测径约 5.3 cmx3.lcm 又 2.3cm,于果丸下极部实质内可探及范围约 4.0 cm 火 2.6 cm 火2 王颖;杨得婧;超声诊断精原细胞瘤 1 例J;宁夏医学杂志;2009 年 09 期 5 徐京团,王敏;超声诊断隐睾继发巨大精原细胞瘤
14、1 例J;中国超声医学杂志;2002 年 04 期 6 王纪登,武宜花;12 例隐睾合并精原细胞瘤的超声及彩色多普勒诊断J;华夏医学;2004 年03 期 9 李启光,冉启芬,郭瑜,张秀琼,陈万志,刘叙生; 精原细胞瘤的超声诊断及临床意义 J;中国超声诊断杂志;2004 年 03 期 病例 资料 左侧睾 丸体积增 大 ， 彩超检 查 ： 形 大小 约 ， 患者 ， ，岁 ， 男 因左侧 会 阴部 隐痛不适 ， 侧 睾丸 肿大 左 轮廓整齐 ， 态呈椭 圆形 ， 回声呈 中等亮度 的细 小 内可见分 隔 ，就诊。专科 检查 ： 质地 中等， 患者 阴囊 内左侧 睾丸体 积增大 ， 分布均匀 ，
15、光点 ， 睾丸组织完 全 消失 。 示睾 丸 内部可见 有 活 动 可 ， 压 痛 。诊 断 为 左 侧 睾 丸 肿 物 。 频谱多普勒动脉血流 为主 ， 图 丰富血流信号 ， 见 、 。超声提 考 精 示 ： 虑 精 原 细 胞 瘤 。术 后 病 理 检 查 示 ： 原 细 胞 瘤 。 讨论 但 仍 睾丸肿瘤较 少见 ， 阴囊部 肿 瘤 中， 以睾丸肿 瘤 最常 几乎都属恶性 ， 因 目前 尚不 清 楚。睾 丸肿 物分 原发 和 见， 病 在睾 丸肿 瘤 中 ， 继 发性 两大类 。从病 理方 面 讲 ， 生殖 细胞 病 其 非生 殖细胞 肿瘤 占 占 一 ， 中精原 细胞瘤 占 ； 生 一
16、 ， 殖 细 胞 肿 瘤 中 根 据 细 胞 的 分 化 情 况 可 分 为 精 原细胞瘤和非精 原细胞瘤两类 。 图 可 见 中 等 亮 度 光 点 一 应 但 睾 丸 位 于体 表 ， 旦 发 生 肿 瘤 ， 早 期 诊 断 ， 由 于 患 者 且 许 忽略或误诊 ， 由于睾丸 生殖 细胞 肿瘤 的生长 速度 较快 ， 或 远 故 多 患 者 在 就 诊 时 已发 现 淋 巴结 和 （ ） 处 转 移 ， 睾 丸 同乳 定 值 腺 一样 ， 期 自我 检 查 ， 得 提 倡 。 参 考 文 献 郭万学主编 周永昌 ， 超声医学 第 版 科 北京 ： 学技 术文 献 出 版 社 ， 收稿 日
17、期 责任编辑 马兴忠 图 睾丸内部可见丰富血流信号 高频彩色多普勒超声对睾丸精原细胞瘤的诊断价值【摘要】：目的 :总结睾丸精原细胞瘤的声像图特征 ,探讨超声在此类疾病中的诊断价值。方法 :分析总结了 3 9 例经术后病理证实的睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声特征。结果 :睾丸精原细胞瘤声像图表现为 :外生肿块型 9 例、内生肿块型 2 6 例、弥漫浸润型 4 例。 3 9 例睾丸精原细胞瘤 ,伴腹股沟及腹膜后淋巴结转移 14 例。结论 :高频超声对睾丸精原细胞瘤的诊断及鉴别诊断有很大价值 ,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息睾丸精原细胞瘤是睾丸最常见的恶性肿瘤 ,超声由于其无创性 ,已成为检查首选方法。本文选本院 1 9 98 年 3 月 2 0 0 3 年 3 月间经超声检查并经病理证实的睾丸精原细胞瘤患者 39 例 ,总结其超声表现 ,以探讨高频彩色多普勒超声对该疾病的诊断价值。资料与方法本组 39 例 ,年龄 5
