1、卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 1 页 2006 年版神经内科细则神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊 断、治 疗和预防为主要内容的一门临 床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和 预后不佳等特点。因此，神 经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神 经影像学及其他神 经内科相关学科的基本理论、临 床技能的培养，而亚
2、专科医师培养是在专科医 师培养标准的基础上， 进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的 专门人才。本 细则为神经 内科专科医师培养阶段。一、培养目标通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规 定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。二、培养方法神经内科专科医师培养时间为 3 年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。（一）临床轮转科室及时间安排轮转科室名称 时 间 轮转科室名称
3、时 间神经内科 18 个月 神经病理 1 个月 内分泌科 1 个月 神经电生理 2 个月呼吸内科 3 个月 医学影像 1 个月心脏内科 3 个月神经内科 N-ICU 或急诊室 5 个月 神经外科 2 个月卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 2 页 2006 年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 3 页 2006 年版（二） 理论培养内容和要求培养项目 参加要求神经病学 120 学时内科学 60 学时医学影像学（包括 CT、MRI 、SPECT、PET、TCD 等） 40 学时神经电生理学（包括 肌电、脑电
4、、 诱发电位） 20 学时神经病理学 20 学时病例讨论 40 次注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合三、培养内容与要求（一）神经内科（18 个月）1轮转目的初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、 诊断（定位、定性 诊断）、鉴别诊断与治疗原则。2基本标准（1）学习病种及例数要求病 种 例数()脑梗塞 30 脑出血 20 蛛网膜下腔出血 5 病毒性脑炎 10 脑膜炎 10 偏头痛 3 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 4 页 2006 年版帕金森病 5 脊髓亚急性联合变性 3 吉兰巴雷综合征 10 单神经病或多发性周围神经病 5 （2）
5、基本技能要求名 称 数 量() 规范完整神经系统体格检查与定位 60 腰 穿 15肌电图阅读 20 脑电图阅读 20 头颅和脊柱 CT 阅片 80 头颅和脊柱 MRI 阅片 80 神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别 正常头部 CT、MRI 神经 影像学定位，辨 别脑血管病影像学改变。3、较高标准1 学习病种及例数要求病 种 例 数癫 痫 10阿尔茨海默病 3运动神经元病 5多系统萎缩 3卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 5 页 2006 年版进行性肌营养不良 3多发性肌炎 3脑囊虫病 4（
6、2）临床知识及较高技能要求在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性、变性神经系统疾病的发病机理、临床表 现、诊断、 鉴别诊断与治疗原则。熟悉 脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。（3）外语、教学、科研等能力的要求能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医生进行专业理论指导。在上级医生指导 下可从事一定的科研工作。（二）神经内科 ICU 或急诊室(5 个月)1.轮转目的熟悉神经内科 ICU 或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的 诊断与急救。了解抗感染药
7、物的合理应用。2.基本标准1 学习病种及例数要求病 种 例 数()高颅内压及脑疝 5 癫痫持续状态 5 多脏器功能衰竭 5 呼吸泵衰竭和肺衰竭 5卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 6 页 2006 年版（2）基本技能要求能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。（三）心脏内科(3 个月)1.轮转目的初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。2.基本标准1 学习病种及例数要求病 种 例 数()心肌梗死 10 心力衰竭 10 心律失常 10 原发性高血压病 15 风
8、湿性心脏病 3 2 基本技能要求名 称 例（次）心电图操作 3024 小时动态心电图监测 10心脏电复律 2 次掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。 （四）呼吸内科(3 个月)卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 7 页 2006 年版1.轮转目的掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗菌素的应用。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病 种 例 数()上呼吸道感染 10肺炎 10急性或慢性支气管炎 5慢性阻塞性肺气肿 5呼吸
9、衰竭 5(2)基本技能要求种 类 例 数()吸痰术 10 次 胸腔穿刺术 2 例肺部 X 线阅片 20 张 肺部 CT 阅片 20 张呼吸机操作 5 次（五）内分泌科(1 个月) 1.轮转目的掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法。了解糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。 2.基本标准卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 8 页 2006 年版(1)学习病种及例数要求病 名 例数() 糖尿病 10糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 2 甲状腺功能亢进症 2 (2)基本技能要求名 称 例数()
10、快速血糖测定 5糖耐量试验 5（六）神经外科： 2 个月1.轮转目的了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、 鉴别诊断和治疗原则。2.基本标准学习病种及例数要求病 名 例数()颅脑外伤 5动脉瘤 2胶质瘤 3脑膜瘤 2脑脓肿 1 垂体瘤 1脊髓肿瘤 1 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 9 页 2006 年版（七）医学影像科： 1 个月1、轮转目的掌握系统的、正规的 CT、MRI 读片方法和神经系统 常见疾病的神经影像学表现。2、基本标准学习病种及例数要求病 名 例 数()脑梗塞 20脑出血 20 蛛网膜下腔出血 10 颅内及椎管内肿瘤 10 脑 炎
11、10 脑血管畸形 10 多发性硬化 5脑膜炎 5 中枢系统脱髓鞘病 5椎间盘突出 5脑寄生虫病 3 颅脑、脊柱外伤 3脊髓空洞症 3 寰椎枕化 2（八）神经电生理: 2 个月1.轮转目的卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 10 页 2006 年版掌握神经电生理检查方法的适应症及注意事项，熟悉检查结果的临床意义。2.基本标准学习种类和例数要求种 类 例 数()脑电图阅读 30肌电图阅读 30诱发电位 20（九）神经病理(个月)1.轮转目的掌握周围神经、肌肉活检的适应症及标本取材，了解常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。2.标准(1)病种及例数要求种 类 例 数()神经活检 3 肌肉活检 3四、阅读参考书刊 1. 贾建平.神经病学. 2004,2 月.第一版.北京大学医学出版社.2. 贾建平.神经病学新进展.2003,6 月.第一版. 人民卫生出版社.亚专科培养阶段（第 4 年 ）待制定卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-神经内科科教司 第 11 页 2006 年版参与制定本实施细则人员 执 笔：贾建平 首都医科大学附属北京宣武医院审 议: （以姓氏拼音为序）谢炳 天津医科大学总医院张星虎 天坛医院
