1、眼球震颤性弱视需个性化治疗个性化治疗法：指针对患者个人病情及与疗效密切相关的重要情况，采取有效对应措施进行治疗的方法。例如：针对眼球震颤看东西是抖动的，年幼不识视力表等相关病情，采用多元化减颤、个性化戴镜 一、基本概念1、个性化治疗法：指针对患者个人病情及与疗效密切相关的重要情况，采取有效对应措施进行治疗的方法。例如：针对眼球震颤看东西是抖动的，年幼不识视力表等相关病情，采用多元化减颤、个性化戴镜、个性化定制低视力阈值增视视标等针对性极强的有效措施。2、 “等级阈值视标” 治疗法：即按低视力阈值视力表查出的视力，或以 0.05 估量视力制定其阈视力(精细度 0.002 或以下 )训练图标，让患
2、儿在刚好能看见，但稍有一点难度 (即精细度)的视标训练中，像爬细小楼梯一样，逐级提高视力。3、模块化方法：即将各种有益的治疗方法或措施整合在一起，形成模块化的治疗方案，在此基础上，按照每个病例的个性化特点，作相应的精确调整，以产生最好的疗效。二、眼球震颤性弱视治疗难点及及解决方法(一)视力极差：常低于 0.1。或查不出视力。1、视力极差,仅 0.1 左右:传统弱视治疗仪不能提供等级视标进行高精度增视:由于传统弱视治疗仪只能提供的 0.1 以上的等级视标增视训练,而 0.1 左右的训练图标数量只有几个，不能分级定量。患儿或看不清最大的训练图标或仅能看清几个，使绝大部分训练图标处于看不清的无效状态
3、。而看得清的少数图标又很容易被记住。因此,增视训练效果极差，很容易耽误病情。2、查不出视力:因年幼或视力太差 (低于 0.1),用普通视力表根本查不出视力,或只能凭数手指数的距离推测为 0.02 或 0.04 等:用常规弱视仪不能作定量增视训练而担误病情。解决方案:1.如能配合查视力,可采用 0.01 一 0.3，精细度为 0.0020.004 的高精度阈值视力表查出阈值视力，并根据检查结果，个性化定制“阈值图标”进行高精度弱视增视训练。2、如年幼不配合而查不出视力，可按 0.05 以下视力定制相应的“阈值图标”进行低视力精细图标增视训练。3.附加辅助增视镜，辅助提高能辨识阈值视标的等级，以此
4、增加“阈值图标”的精细度,减少视力提高的难度而提高增视效果。(二) 年龄小、配合度差：已知，年龄越小，增视效果越好，但配合度越差，可因不能配合检查和治疗而耽误治疗最佳时机。年龄与治疗时机的选择如下:1、1-3.5 岁，不能配合，但此年龄段是增视训练最敏感时机,家长应高度重视,积极主动或下狠心协助小孩治疗。2、3.55 岁，能配合，但对增视训练的敏感性降低。此期最容易实施精确检查和治疗。应抓住此期配合度高,进行个性化、高精度的强化弱视治疗。3、5 岁,配合度好，但对增视训练敏感度较低。到 7 岁前用 4 代以上高精度强化型弱视仪作为补救性治疗尚有一定效果。不应放弃治疗。4、术后需小孩配合的关键检
5、查、治疗项目如下(1)查阈值视力：视力低于 0.1 的小孩，用普通视力表查不了准确视力，须改用 “低一视力阈值视力表”查。如不能配合查，则按 0.05 以下视力处理。(3)正确配戴眼镜：配镜的度数较常规减少 50 到 100 度近视按常规配镜。偏头验配眼镜，镜片顶点距尽可能10mm，以便减少因镜片晃动而加重物像晃动的作用。(4)弱视治疗仪治疗：尽早用双目式弱视仪，最好用第 4 代以上复合型弱视仪，最好定制个性化视标及色标。由于常规弱视仪提供的 0.1-0.3 的训练视标数量极少，其视标变化的精细度必然低，使患儿或看不清最大的视标或仅能看清几个,而绝大部分增视训练视标处于看不清的无效状态，看得清的少数视标很容易被记住，导致效果极差，容易耽误病情。因此需要定制低视力高精度阈值视标增视弱视仪。参考资料：广州博视医疗保健研究所
