1、病理解剖学专科 答案一、解释下列名词1肥大：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。2玻璃样变性：细胞内或间质中出现 HE 染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集称为玻璃样变，或称透明变。3坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。4机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。5血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成份凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。 6 伪膜性是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症。7 败血症：细菌由局部病灶入血后，不仅没有被
2、清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症8 原位癌：指限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润9 肺肉质变：在大叶性肺炎时，由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能溶解的吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。10. 结核球：又称结核瘤，是一种有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。 二、问答题1细胞坏死的形态学改变有那些细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要有三种形式：核固缩，核碎裂，核溶解；细胞胞浆嗜酸性增强，实质细胞坏死后，间质基质和胶原纤维也逐渐崩解液化，最后融合成片状
3、模糊的无结构物质。2肉芽组织的形态、作用及结局肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管的周围有许多新生的纤维母细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。结局：肉芽组织形成后，随着时间的推移，间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并
4、逐渐消失；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少，按正常功能的需要少数改建为小动脉和小静脉；纤维母细胞逐渐产生大量胶原纤维，同时纤维母细胞逐渐变为纤维细胞。最终，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转化为瘢痕组织。3肺淤血的形态学变化及后果肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。镜下，急性肺淤血特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。4简述急
5、性渗出性炎症的类型及各型的形态特点根据渗出物主要成份的不同，急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。浆液性炎 以浆液渗出为其特征，浆液性渗出物以血浆成份为主，主要为白蛋白，同时混有少量嗜中性粒细胞和纤维素，浆液性渗出物弥漫浸润组织，局部出现炎性水肿。纤维素性炎 以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。在 HE 切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片。化脓性炎以中性粒细胞渗出为主,并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。脓液是一种浑浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色，脓液中含有脓细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液。出血性炎：渗出物中含
6、有大量红细胞，常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等5 转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或其他途经被带到它处继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程成为转移，所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。转移是恶性肿瘤的特征。常 见 的 转 移 途 径 包 括 淋 巴 道 转 移 、 血 管 转 移 ， 种 植 性 转 移 等 。6 如何鉴别良恶性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大核分裂像 无或少，不见病理核分裂像 多，可见病理性核分裂像生长速度 缓慢 较快生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长继发改变 少见 常见，如出血、坏死、溃疡形成等
7、转移 不转移 可转移复发 不复发或很少复发 易复发对机体的影响 较小，主要为局部压迫 较大，破坏原发部位和转移或阻塞。 部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质7 高 血 压 对 肾 脏 的 损 害 是 一 个 严 重 的 并 发 症 ， 其 中 高 血 压 合 并 肾 功 能 衰 竭 约 占10%。 高 血 压 与 肾 脏 损 害 可 以 相 互 影 响 ， 形 成 恶 性 循 环 。 一 方 面 ， 高 血 压 引 起 肾 脏 损 伤 ；另 一 方 面 ， 肾 脏 损 伤 会 加 重 高 血 压 病 。 一 般 到 高 血 压 的 中 、 后 期 ， 肾 小 动 脉 发 生 硬 化 ，肾
8、血 流 量 减 少 ， 肾 浓 缩 小 便 的 能 力 降 低 ， 此 时 会 出 现 多 尿 和 夜 尿 增 多 现 象 。 急 骤 发 展 的高 血 压 可 引 起 广 泛 的 肾 小 动 脉 弥 慢 性 病 变 ， 导 致 恶 性 肾 小 动 脉 硬 化 ， 从 而 迅 速 发 展 成 为尿 毒 症 。8. 小叶性肺炎的病理变化（肉眼及光镜）（1）肉眼见肺表面和切面散在的实变病灶，通常两肺同时受累，以下叶及背侧较重，病灶中央常可见病变细支气管的横断面，病灶大小不一，直径在0.5-1cm 左右，形态不规则，色暗红或者带黄色。（2）镜下：支气管、细支气管官腔及其周围肺泡腔内出现较多量的中性粒
9、细胞、脱落的上皮细胞及浆液，可见少量红细胞和纤维素支气管管壁充血水肿，中性粒细胞弥漫浸润病灶外围肺组织充血、浆液渗出，部分肺泡扩张呈代偿性肺气肿。9. 胃溃疡性病变的肉眼及镜下形态特点良性溃疡（胃溃疡）外形 圆形或椭圆形大小 溃疡直径一般 2cm深度 较深边缘 整齐、不隆起底部 较平坦周围粘膜 粘膜皱襞向溃疡集中10. 弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼及光镜）肉眼观：双侧肾脏轻到中度肿大，被摸紧张。肾表面充血，有的肾脏表面见散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。光镜下：弥散的肾小球体积增大，血管球的内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，并有中性粒细胞和巨噬细胞浸润。毛细血管腔狭窄或闭塞，肾
10、小球内血量减少。病变严重者毛细血管壁坏死，腔内有血栓形成，可发生节段性血管壁纤维素样坏死，血管破裂出血。近曲小管上皮细胞发生变性。肾小管管腔内可出现各种管型。肾间质充血、水肿并有少量炎细胞浸润。11 原发性肺结核的病理特征及播散途径原 发 性 肺 结 核 病 的 病 理 特 征 是 原 发 综 合 征 形 成 。 即 在 通 气 较 好 的 上 叶 下 部 或 下 叶 上 部近 胸 膜 处 形 成 11 .5cm 大 小 的 灰 白 色 炎 性 实 变 灶 ， 病 灶 中 央 有 干 酪 样 坏 死 。 结 核 杆菌 很 快 侵 入 淋 巴 管 ， 循 淋 巴 液 引 流 到 局 部 肺 门
11、淋 巴 结 ， 引 起 结 核 性 淋 巴 管 炎 和 淋 巴 结炎 ， 表 现 为 淋 巴 结 肿 大 和 干 酪 样 坏 死 。 肺 的 原 发 病 灶 、 淋 巴 管 炎 和 肺 门 淋 巴 结 结 核 称为 原 发 综 合 征 。 X 线 呈 哑 铃 状 阴 影 。 原 发 性 肺 结 核 主 要 通 过 血 道 或 淋 巴 道 播 散 到 全 身其 他 器 官12. 举出 4 种肠道溃疡性病变，并描述其各自的形态特点肠结核：环带状溃疡，溃疡长轴与肠的纵轴垂直，易导致肠腔狭窄。肠伤寒：溃疡呈椭圆形或圆形，溃疡的长轴与肠的纵轴平行，不易造成狭窄。细菌性痢疾：溃疡浅小，多发，形状不规则呈地图形。阿米巴痢疾：溃疡较大，呈口小底大的烧瓶状。
