1、病理生理学作业本答案第一章 绪论一 、选择题 A 型题1病理生理学是研究 C患病机体生命活动规律与机制的科学2病理生理学的主要任务是研究 D 疾病发生发展和转归的规律3疾病概论主要论述的是 E疾病中具有普遍规律性的问题4下列哪项不属于基本病理过程 A心力衰竭5系统病理生理学主要讲述的是 B机体重要器官系统在不同疾病 中出现的常见的共同的病理生理变化及其机制6病理生理学研究疾病的最主要方法是 A动物实验 X 型题1.下列哪些项目不属于基本病理过程 BDA低钾血症 B肝功能不全C代谢性酸中毒 D心功能不全2、名词解释1.基本病理过程:指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变
2、化。第2章 疾病概论1、选择题A 型题1有关健康的正确提法是 E健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态2疾病的概念中下列哪项陈述较确切 B是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动3下列哪项陈述是正确的 D没有病因存在，疾病肯定不会发生4能够促进疾病发生发展的因素称为 B疾病的诱因5下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的 D条件是疾病发生必不可少的因素6疾病的发展方向取决于 C损伤与抗损伤力量的对比7下述哪项不符合完全康复的标准 C劳动能力完全恢复8不完全康复时 C基本病理变化尚未完全消失9死亡的概念是指 C机体作为一个整体的功能永久性停止10下列哪项不宜作为
3、脑死亡的标准 A心跳停止X 型题1疾病发生发展的规律包括 ACDA损伤与抗损伤 B康复与死亡C因果交替 D局部与整体2脑死亡的判断标准包括 BCDA心跳停止 B自主呼吸停止C瞳孔散大、固定 D脑电波消失二、名词解释1.疾病：机体在一定病因作用下，因机体自稳调节(homeostasis)紊乱而发生的异常生命活动过程。2.诱因：能够通过作用于病因或机体而促进疾病发生发展的因素。3.完全康复：指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。三、问答题1 何为脑死亡？判断脑死亡的标准有哪些？脑死亡是指全脑的功能永久性停止。判断脑死亡的标准有：不可逆性深昏迷：无自主性肌肉活动，对外界刺激完全
4、失去反应；自主呼吸停止：进行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸；颅神经反射消失：对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失；瞳孔散大、固定；脑电波消失；脑血液循环完全停止。第三章 水、电解质代谢紊乱一、选择题A 型题1.正常成人血浆占体重的 B.5%2.内环境是指 A.细胞外液3.决定细胞外液渗透压的主要因素是 C.Na+4.正常成人的每天最低尿量为 C.500ml5.一般情况下正常成人每天出入水量约为 C.20002500ml6.正常成人血清钠浓度范围约为 C.130150 mmol/L7.正常成人血清钾浓度为 D.3.55.5 mmol/L8.下述有关体液描述哪项是正确的 C.因年龄、性别
5、、胖瘦而异9.低钠血症是指血清钠低于 C.130mmol/L10.低容量性低钠血症也可称为 D.低渗性脱水11.低渗性脱水时血浆渗透压低于 E.280mmol/L12.短期内大量丢失小肠液首先常出现 C.等渗性脱水13.下述情况不会引起低钠血症 B.原发性醛固酮增多症14.高钠血症是指血清钠浓度大于 D.150mmol/L15.低容量性高钠血症又称 B.高渗性脱水16.低渗性脱水时体内出现 D.细胞内液细胞外液17.高渗性脱水患者血清钠浓度是 A.150mmol/L18.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血 B.高渗性脱水19.高渗性脱水患者血浆渗透压是 D.310mmol/L20.盛暑行军
6、时只过多饮水可发生 B.低渗性脱水21.等渗性脱水时，体液变化的特点是 E.细胞内液变化不大细胞外液22.等渗性脱水如未经处理可转变为 B.高渗性脱水23.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状 D.急性水中毒24.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍25.水肿的概念是指 A.组织间液或体腔中液体过多26.下述哪一项不是维持血管内外液体交换平衡的因素？D.血浆晶体渗透压27.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量 D.白蛋白28.炎性水肿产生的主要机制是 C.微血管壁通透性增高29.肾小球滤过分数的含义是指 C.肾小球滤过
7、率与肾血浆流量之比值30.心性水肿最先出现的部位是 D.下垂部位31.肾性水肿首先出现的部位是 D.眼睑32.肝性水肿最先出现的部位是 E.腹腔33.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的 E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节34.低钾血症是指血清钾浓度低于 C.3.5mmol/L35.小儿失钾的最重要原因是 A.严重腹泻呕吐36.成人失钾最重要的途径是 D.经肾失钾37.过量胰岛素产生低钾血症的机制是 E.细胞外钾向细胞内转移38.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关 B.粗制棉油39急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是 A.静息电位（负值)阈值不变静息电位与阈电位间差值40.
8、某患者消化道手术后禁食 3 天，仅静脉输入大量 5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 E.低钾血症41.低钾血症患者可出现 A.反常性酸性尿42.急性低钾血症对心肌生理特征的影响是 D.兴奋性传导性自律性 收缩性43.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是 C.呼吸肌麻痹44.低钾血症时补钾时应遵守 D.每日尿量500ml 以上时才允许静脉滴注补钾45.低钾血症时对酸碱平衡的影响是 C.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒46.高钾血症是血清钾大于 B.5.5mmol/L47.引起高钾血症的最主要原因是 D.肾脏排钾减少48.高钾血症对心肌生理特征的影响是 A.兴奋性传导性自律性收缩性49.高钾血
9、症对机体的最大危害是 E.心室纤颤和停跳X 型题1. 低容量性低钠血症对机体的影响有 ABCDA.直立性眩晕 B.血压下降C.脉搏细速 D.皮肤弹性减弱2.大汗后未经处理可能出现 ADA.高渗性脱水 B.低渗性脱水C.等渗性脱水 D.低钾血症3.高容量性高钠血症可见于 ABCA.医源性盐摄入过多 B.原发性醛固酮增多症C.Cushing 综合征 D.水肿4.高渗性脱水患者常出现 ABDA.口渴 B.尿少C.休克 D.尿比重增高5.导致血管内外液体交换失衡的因素有 CDA.醛固醇分泌增多 B.心房肽分泌减少C.毛细血管流体静压增高 D.血浆胶体渗透压下降2、名词解释1.低钠血症：是指血清 Na+
10、浓度130mmol/L，伴有或不伴有细胞外液容量的改变，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。2.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。3.高钾血症：指血清钾浓度大于5.5mmol/L。3、简答题1.引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。毛细血管流体静压，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压；血浆胶体渗透压，如肝硬化时，蛋白合成；微血管通透性，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性；淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。2.高钾血症时为什么心肌自律性和收缩性会下降？高钾血症时，心肌细胞膜对 K+的通透性复极化4相 K+外流，Na+内流自动除极慢而自律性。高钾血症时，K+浓度干
11、扰 Ca2+内流心肌细胞兴奋-收缩耦联障碍收缩性。4、论述题1.低容量性高钠血症和低容量性低钠血症在原因、病理生理变化、临床表现和治疗上有哪些主要病理生理变化上的差别？病理生理 低容量性高钠血症 低容量性低钠血症原因 饮水不足，失水过多 大量体液丢失后只补水血清 Na+ 150mmol/L 130mmol/L细胞外液渗透压 310mmol/L 280mmol/L主要失水部位 细胞内液 细胞外液口渴 明显 早期：轻度、无*脱水征 无 明显外周循环衰竭 早期：轻度、无 早期可发生尿量 减少 早期不减少，中晚期减少尿钠 早期较高，严重时降低极低治疗 补水为主，补钠为辅 补生理盐水为主*脱水征：皮肤弹
12、性，眼窝及婴幼儿囱门下陷等特征。2.急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制有何异同？ 相同：骨骼肌兴奋性降低。不同：低钾血症时出现超极化阻滞：即血清钾细胞内外浓度差静息电位负值增大与阈电位差距增大兴奋性降低。严重高钾血症时出现除极化阻滞，即血清钾细胞内外K+比值静息电位太小（负值小）钠通道失活动作电位形成障碍兴奋性降低。3.试述水肿的发病机制。水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均会导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交
13、换失平衡，包括 GFR和近曲小管、髓袢以及远曲小管与集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。第四章 酸碱平衡紊乱一、选择题A 型题1血浆中最重要的缓冲对是 A. HCO3-H2CO32对挥发酸进行缓冲的主要缓冲对是 D血红蛋白缓冲对3从动脉抽取血样后如不与大气隔绝,下列哪项指标将会受到影响?B.AB4判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是 CpH5直接接受机体呼吸功能影响的指标是 DPaCO26直接反映血浆HCO3- 的指标是 BAB7能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是D.BB8血浆原发性降低可见于 A代谢性酸中毒9血浆HCO3-代偿性增高可见于 C慢性呼吸性酸中毒10代谢性酸
14、中毒时肾的主要代偿方式是 B泌 H+、泌 NH3增加，重吸收 HCO3-增加11下列哪项不是代谢性酸中毒时的变化 C血钙浓度降低12下述哪项原因可引起 AG 正常型代谢性酸中毒 C轻度肾功能衰竭13下述项原因可引起 AG 增高型代谢性酸中毒 B酮症酸中毒14严重肾功能衰竭可引起 AG 增高型代谢性酸中毒，其主要发病环节是 C固定酸阴离子排出减少15下列哪项因素不易引起 AG 增高型代谢性酸中毒 C肾小管性酸中毒16治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A碳酸氢钠17血浆H2CO3原发性升高可见于 C呼吸性酸中毒18血浆H2CO3代偿性降低可见于 A代谢性酸中毒19急性呼吸性酸中毒时，可以出现 C SB
15、AB 20慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是 E肾小管泌 H+增加，重吸收 HCO3-增加21急性呼吸性酸中毒对机体主要的影响是 C肺性脑病22下列哪项因素不会引起代谢性碱中毒 D应用碳酸酐酶抑制剂23下列哪项不是维持代谢性碱中毒的因素 D低钾血症24使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是 B代谢性碱中毒25反常性酸性尿可见于 C缺钾性碱中毒26代谢性碱中毒出现手足搐搦的主要原因是 D血钙降低27急性代谢性碱中毒时可出现 C神经肌肉应激性增高28慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是 E肾小管泌 H+、重吸收 HCO3-减少29严重低钾血症累及心肌和呼吸肌时会发生呼吸性酸中毒合并
16、代谢性酸中毒30当化验显示 PaCO2升高，血浆HCO3- 减少时，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒31某患者血 PH7.25， PaCO229.33kPa(70mmHg)，HCO3-34mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型可能是 B呼吸性酸中毒32某患者血 pH7.49，PaCO26.67kPa(50mmHg)，HCO3-37mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型可能是 C代谢性碱中毒33某慢性肾功能不全患者,因上腹部不适、呕吐而急诊入院, 血气分析及电解质测定结果如下: PH7.40，PaCO25.9kPa(44mmHg)，HCO3-26mmol/L,血 Na+142
17、mmol/L，血C1-96mmol/L，该患者可诊断为 BAG 增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒X 型题1.ABSB 可见于 BDA 代偿后代谢性酸中毒 B代偿后代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒2.BE 负值增大可见于 ADA. 代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C代偿后呼吸性酸中毒 D代偿后呼吸性碱中毒3.代谢性酸中毒时可出现 ABCABB 降低 BSB、AB 降低C. BE 负值增大 DPaCO2代偿性增高4.下列哪些因素可引起 AG 增高型代谢性酸中毒 CDA肾小管性酸中毒 B大量服用盐酸精氨酸C水杨酸中毒 D酮症酸中毒5.呼吸性酸中毒时可发生 ABCDA ABSB B PaCO2
18、增高C BB 增高 D BE 正值增大6.代谢性碱中毒时 BDAPaCO2降低 B. SB、AB 增高C BE 负值增大 DBB 增高7.下列哪些因素是代谢性碱中毒的主要维持因素 ABCDA有效循环血量减少 B缺氯C低钾血症 D醛固酮增多症8.哪些原因引起的代谢性碱中毒用生理盐水治疗有效?ACA胃液丢失 B机体严重缺钾C应用利尿剂 D醛固酮增多9.反常性碱性尿可见于 ABDA肾小管性酸中毒 B碳酸酐酶抑制剂使用过多C严重腹泻 D高钾血症10.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于 ADA心搏及呼吸骤停B慢性肺源性心脏病患者使用利尿剂不当C慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐D慢性阻塞性肺疾患并发心力衰
19、竭2、名词解释1. 反常性碱性尿: 酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高血钾引起的代谢性酸中毒（亦见于肾小管性酸中毒）时，远曲小管上皮 Na+-K+ 交换增强，导致肾泌 H+ 减少，尿液呈碱性，故称之为反常性碱中毒。2. 标准碳酸氢盐:是指全血在标准条件下，即 PaCO2 为40mmHg,温度38C，血红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中 HCO3- 量。正常范围是22-27mmol/L，平均为24 mmol/L。3. 碱剩余:指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至 PH7.40时所需的酸或碱的量（mm/L ） 。4. 阴离子间隙:指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。3、简答题1试述代谢性酸
20、中毒时机体的代偿调节。血浆的缓冲作用：血浆中增多的氢离子可被血浆缓冲系统的缓冲碱所缓冲，导致 HCO3-及其他缓冲碱减少；肺的调节：血浆氢离子浓度增高或 PH 降低，可刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快，肺通气量明显增加，CO2排出增多，PaCO2代偿性降低；细胞内外离子交换和细胞内缓冲，而细胞内钾离子向细胞外转移。2试述代谢性碱中毒对机体的影响。中枢神经系统功能改变，表现为知觉迟钝.昏睡或昏迷，呼吸性酸中毒害可产生“CO2麻醉”和肺性脑病；心血管功能改变，表现为心肌收缩力减弱，血管扩张和心律失常等 ；产生低钾血症；血红蛋白氧离曲线左移。3.反常性碱性尿的发生机制是什么?酸中毒
21、时尿液一般呈酸性，但在高血钾引起的代谢性酸中毒（亦见于肾小管性酸中毒）时，远曲小管上皮 Na+-K+ 交换增强，导致肾泌 H+ 减少，尿液呈碱性，故称之为反常性碱中毒。4、论述题1剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱?试分析其发生机制。剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原因如下：H+丢失：剧烈呕吐，使胃腔内 HCl 丢失，血浆中 HCO3-得不到 H+中和，被回吸收入血造成血浆 HCO3-浓度升高；K+丢失：剧烈呕吐，胃液中 K+大量丢失，血K+降低，导致细胞内 K+外移.细胞内 H+内移，使细胞外液H+降低，同时肾小管上皮细胞 K+减少.泌 H+增加.重吸收 HCO3-增多；Cl-丢失：剧烈呕吐，胃液
22、中 Cl-大量丢失，血Cl-降低，造成远曲小管上皮细胞泌 H+增加，重吸收 HCO3-增加，引起缺氯性碱中毒；细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水.细胞外液容量减少，引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌 H+.泌 K+.加强 HCO3-重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生。2.试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。高钾血症与代谢性酸中毒互为因果。各种原因引起细胞外液钾离子增多时，钾离子与细胞内氢离子交换，引起细胞外氢离子增加，导致代谢性酸中毒。这种酸中毒时体内氢离子总量并未增加，氢离子从细胞内逸出，造成细胞内氢离子下降，故细胞内呈碱中毒，在肾远曲小管由于
23、小管上皮细胞泌钾离子增多.泌氢离子减少，尿液呈碱性，引起反常性碱性尿。低钾血症与代谢性碱中毒互为因果。低钾血症时因细胞外液钾离子浓度降低，引起细胞内 钾离子向细胞外转移，同时细胞外的氢离子向细胞内转移，可发生代谢性碱中毒，此时， 细胞内氢离子增多，肾泌氢离子增多，尿液呈酸性称为反常性酸性尿。3.慢性肾衰患者剧烈呕吐,血气分析及电解质测定结果如下: pH7.39，PaCO25.86kPa(44mmHg)， HCO3- 26mmolL, 血 Na+142 mmol/L，血C1-92 mmol/L,试问患者存在哪些酸碱失衡?AG 增高型代酸合并代碱第五章 缺 氧一、选择题A 型题1严重贫血可引起 C
24、血液性缺氧2血液性缺氧时 D血氧容量、血氧含量一般均降低3循环性缺氧时动脉的 D血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均正常4下列何种物质可引起低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去结合氧的能力、导致缺氧的发生 C亚硝酸盐5 组织中毒性缺氧是由于药物或毒物抑制下列何种细胞酶使递氢或传递电子受阻而引起生物氧化障碍 B呼吸酶6静脉血短路(分流)流入动脉可造成 D乏氧性缺氧7缺氧是由于 A向组织供氧不足或组织利用氧障碍8正常人进入高原或通风不良的矿井中发生缺氧的原因是 A吸入气的氧分压降低9影响血氧饱和度的最主要因素是 D血氧分压10P50升高见于下列哪种情况 C血液 H+浓度升高11反映组织利用氧多少的指标是
25、 E动静脉血氧含量差12慢性支气管炎病人最易发生下列哪种类型的缺氧 B呼吸性缺氧13某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa (45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 A低张性缺氧14下列哪项不是血液性缺氧的原因 C硫化物中毒15临床最常见的血液性缺氧是 A贫血16某患者血氧检查为: PaO213.3kPa (100mmHg)，血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差3.5ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 C慢性贫血17砒霜中毒导致缺氧的机制是 D抑制细胞色素氧化酶18缺氧引起呼吸系
26、统的变化，下列哪项不正确 D各种类型严重缺氧都可抑制呼吸中枢19下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式 C心、脑、肺血管扩张20慢性缺氧时红细胞增多的机制是 E骨髓造血加强21缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 D红细胞内2,3-DPG增加22吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好 A肺水肿X 型题1.低张性缺氧的血氧变化可有 ABCDA动脉血氧含量降低 B静脉血氧含量降低C氧饱和度降低 D动-静脉血氧含量差降低2.CO 中毒造成缺氧的主要原因是 ABAHbCO 无携氧能力BCO 抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG 生成减少C动脉血氧分压降低D氧离曲线右移3.大量食用腌菜的患者会出现下列
27、哪些变化 ACA血液中变性 Hb 增多 B红细胞内2,3-DPG 生成减少CHb 与氧的亲和力增高 DHb 携氧能力降低4.能引起组织性缺氧的是 BCDA亚硝酸盐中毒 B氰化钾中毒C线粒体损伤 D维生素缺乏5.氰化钾抑制组织细胞生物氧化的机制是 ACA与氧化型细胞色素氧化酶结合 B与还原型细胞色素氧化酶结合C传递电子受阻，呼吸链中断 D线粒体受损2、名词解释1.缺氧：组织得不到充分的氧，或不能充分利用氧时，以致机体发生机能代谢甚至形态结构异常改变的病理过程称为缺氧。2.血氧含量：指每升血液中实际含氧的毫升数.血氧含量取决于血氧容量和血氧分压.正常人动脉含量为190ml/L,静脉血氧含量约为14
28、0ml/L.3.发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过5g/dl 时，可使皮肤、粘膜出现青紫色，则称为发绀。4.肠源性青紫：当亚硝酸盐、过氯酸盐、硝基苯、高锰酸钾等氧化剂中毒，使血液中形成大量高铁血红蛋白。临床上常见食用大量含硝酸盐的腌菜或变质的剩菜时，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者被大量吸收导致高铁血红蛋白血症，这种情况称为肠源性青紫。3、简答题1试述贫血患者引起组织缺氧的机制。贫血患者虽然动脉氧分压正常，但毛细血管床中平均氧分压低于正常。这是由于贫血患者 Hb 减少，血氧容量减低，致使血氧含量也减少，故患者血流经毛细血管时氧分压降低较快，从而导致与组织细胞的氧分压差变小，使氧分子
29、向组织弥散的速度也很快减慢引起缺氧。2试述氰化物中毒引起缺氧的机制。氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入机体内，迅速与细胞色素氧化酶的三价铁结合，形成氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不能被还原成为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶，失去传递电子的功能，以致呼吸链中断，引起的组织利用氧障碍。4、论述题1缺氧可分为几种类型?各型的血氧变化特点是什么?缺氧类型 PaO2SaO2 CO2max CaO2 A-VO2低张性缺氧 N 或 N血液性缺氧 N N 或 N 或 N 循环型缺氧 N N N N 组织性缺氧 N N N N 2.试述缺氧时红细胞中2,3-DPG 增多使氧离曲线右移的机制及意义。机制：2,3-
30、DPG 带有高密度的负电荷，它可进入脱氧血红蛋白的中央孔穴与带正电荷基团结合，2,3-DPG 与脱氧血红蛋白结合，可稳定 HHb 的空间构型，使之不易与氧结合。2,3-DPG 是一种不能穿透红细胞的有机酸，其增多可使红细胞 pH 下降，而 pH 下降通过 Bohr 效应，使血红蛋白与氧的亲和力下降。意义：2,3-DPG 是红细胞内糖酵解的中间产物，缺氧时，糖酵解加强，酸性物质蓄积， 2,3-DPG 生成增加使氧与血红蛋白的亲和力下降，引起氧离曲线右移，使 Hb 结合的氧释放供组织利用。然而当肺泡氧分压下降至8kPa（60mmHg）以下，处于氧离曲线陡坡段时，动脉血氧饱和度明显下降，使之失去代偿
31、意义。第六章 发 热一、选择题A 型题1 关于发热的叙述，下列哪项是最正确的 d) 由体温调节中枢调定点上移引起2下述哪种情况的体温升高属于过热 D. 中暑3下述哪种物质属于发热中枢正调节介质 ENO4不产生内生致热原的细胞是 C. 心肌细胞5下述哪种不属于内生致热原 C. 5-羟色胺6下述哪种物质属于发热中枢负调节介质 AAVP7输液反应出现的发热其产生原因多数是由于 D. 内毒素污染8下述哪项为发热中枢介质 B. 前列腺素 E9体温上升期热代谢特点是 A. 散热减少，产热增加，体温10高热持续期热代谢特点是 B. 产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平11退热期可以出现 D. 脱水1
32、2急性发热或体温上升期 A交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升13下述哪项属于发热激活物 D内毒素14体温调节中枢的高级部位是 D. 视前区-下丘脑前部15体温每升高 1，心率增加 B. 18 次min16发热患者的体温上升期和高热持续期出现 E排尿减少，水、钠、氯潴留17发热时体温每升高 1，基础代谢率一般提高 B. 13%18体温上升期时皮肤出现“鸡皮疙瘩”是由于 C. 竖毛肌收缩x 型题1.下列哪些情况引起的体温升高属于发热 ABDA 细菌感染 B. 恶性肿瘤C. 中暑 D大面积烧伤2机体的发热激活物是 ABDA 细菌 B. 病毒C. 内皮素 D. 抗原抗体复合物3.中枢的发热
33、介质有 ABDA 前列腺素 E B. Na+/Ca2+比值C. cGMP D. cAMP2、名词解释题1.发热： 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高(超过0.5)时，就称之为发热。2.过热：调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高。3.内生致热原：产 EP 细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质，称之为内生致热原。3、简答题1体温升高就是发热吗? 为什么?体温升高并不都是发热。发热是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高超过0.5。体温上升超
34、过0.5，除发热外还可以见于两种情况。一种是在生理条件下，例如月经前期、剧烈运动时出现的体温超过正常值0.5，称为生理性体温升高；另一种是体温调节机构失控或调节障碍所引起的被动性体温升高，即过热，这两种体温升高从本质上不同于发热，因此不能说体温升高都是发热。2.发热激活物包括哪些物质?发热激活物包括外致热原和某些体内产物。外致热原指来自体外的致热物质，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；体内产物包括抗原抗体复合物、类固醇、尿酸结晶等。4、论述题1.试述体温上升期的体温变化及其机制在发热的开始阶段，由于正调节占优势，故调定点上移，此时，原来的正常体温变成了“冷刺激” ，中枢对“冷”信息起反应
35、，发出指令经交感神经到达散热中枢，引起皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热随之减少，同时指令到达产热器官，引起寒战和物质代谢加强，产热随而增加。寒战是骨骼肌不随意的节律性收缩，寒战是由下丘脑寒战中枢的兴奋引起的，中枢发出的冲动经脊髓侧索的红核脊髓束和网状脊髓束传导到运动神经元，由此发出冲动到运动终板，进而引起肌肉节律性收缩。因竖毛肌收缩，皮肤可出现“鸡皮疙瘩” 。此期由于皮肤温度的下降，病人感到发冷或恶寒。此期的热代谢特点是：机体一方面减少散热，另一方面增加产热，结果使产热大于散热，体温因而升高。第九章 应 激一、选择题A 型题1应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种 B非
36、特异性全身反应2全身适应综合征(GAS)的抵抗期时机体起主要作用的激素是E肾上腺皮质激素3.能作为应激原的是 E以上都是4.蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是B蓝斑5.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现在 B 血浆肾上腺素迅速升高6.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是 E以上都是7.应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是 E以上都是8.应激时 CRH 分泌增多最主要的功能是 B刺激 ACTH 的分泌进而增加 GC 的分泌9.应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用?D降低血糖10.慢性应激时 GC 的持续增加对机
37、体产生的不利影响有 E以上都是11.应激时下列何种激素可降低 B胰岛素12.能使细胞产生热休克蛋白的刺激是 E以上都是13.应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能?D抑制纤溶14.急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是 BC-反应蛋白15.被人形象地称为“分子伴娘”的物质是 C热休克蛋白16.关于热休克蛋白错误的说法是 D在进化过程中保守性很小17.应激时机体各种机能和代谢变化的发生基础主要是 A神经内分泌反应18.下列哪一种疾病属于应激相关疾病? D溃疡性结肠炎19.应激时应激性溃疡的发生与下列哪一项因素无关?E胃粘膜合成前列腺素增多20.急性应激时免疫系统可表现为 A外周血吞噬细
38、胞数目增多21.慢性应激时血液系统的表现是 D可有类似于缺铁性贫血的表现22.应激性溃疡形成的最基本条件是 C胃粘膜缺血X 型题1.应激时分泌增多的激素是 ABCA儿茶酚胺 B催乳素C-内啡肽 D胰岛素2.慢性应激时 GC 的持续增加对机体产生的不利影响有哪些?ABCDA抑制炎症免疫反应 B生长发育迟缓C抑制下丘脑分泌 GnRH, LH D抑制 TRH、TSH 的分泌3.关于热休克蛋白的叙述，正确的是 BCDA是进化过程中高等动物所获得的一类蛋白质B主要在细胞内发挥功能C可以稳定新生肽链折叠的中间状态,避免错误或非特异性聚集D增强机体对多种应激原的耐受能力4.AP 的生物学功能有哪些?ABCD
39、A抑制蛋白酶 B清除异物和坏死组织C抗感染、抗损伤 D结合、运输功能5.属于应激相关疾病的是 ABCDA支气管哮喘 B原发性高血压C冠心病 D溃疡性结肠炎2、名词解释1.应激:是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。2.全身适应综合征：GAS 是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。3.急性期蛋白：应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。属分泌型蛋白质。4.热休克蛋白：是指由应激原诱导生成或作为细胞固有组分的一组细胞内蛋白质，主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受
40、损蛋白质的修复和移除，从而在分子水平上起防御保护作用。3、简答题1. 什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。其生物学功能为：抑制蛋白酶；清除异物或坏死组织；抗感染、抗损伤；结合、运输功能。2. 何为应激原？可分为那几类？凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。可分为：环境因素、机体内在因素、社会及心理因素。3.简述应激时糖皮质激素增加的生理意义。促进糖异生，升高血糖；维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；抗炎、抗过敏。4、论述题1. 试述全身适应综合征的概念和分期及特点。GAS 是对应激反应
41、所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。警觉期：是机体保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。抵抗期：表现为以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应，对特定应激原的抵抗程度增强，但同时机体的防御贮备能力消耗，对其他应激原的抵抗力下降。衰竭期：表现为肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体的抵抗能力耗竭，应激反应的负效应陆续出现。2.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本外周效应有哪些？外周效应： GC 的分泌增多是应激的一个最重要的反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用；
42、但慢性应激的 GC 的持续增加也对机体产生不利影响。有利影响：升高血糖；维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；抗炎、抗过敏。不利影响：抑制免疫反应；抑制生长发育；抑制性腺轴；抑制甲状腺轴。3. 热休克蛋白的来源和功能有哪些？来源：应激原诱导生成，或作为细胞的结构蛋白在应激原作用下生成增加。功能：主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复或移除；可增强机体对多种应激原的耐受能力，如 HSP 合成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染、心肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。4.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋有何生理和病理意义？交感神经-肾上腺髓质反应既有防御意义又有对机体不利方面。防御意义主要
43、表现在：心率加快、心收缩力加强、提高血压，有利于保证心、脑、骨骼肌的血供。抑制胰岛素分泌，促进胰高血糖素分泌，升高血糖；促进脂肪分解，保证了应激时机体对能量需求的增加。支气管舒张：有利于改善肺泡通气，向血液提供更多的氧。儿茶酚胺对许多激素的分泌有促进作用，使机体动员更广泛。不利影响方面：外周小血管收缩，微循环灌流量少，导致组织缺血。儿茶酚胺促使血小板聚集，小血管内的血小板聚集可引起组织缺血。过多的能量消耗。增加心肌的耗氧量。第十章 缺血-再灌注损伤一、选择题A 型题1.缺血-再灌注损伤是指 D.缺血后恢复血流损伤加重2.下列哪一种因素易诱发缺血再灌注损伤 E.高压灌流3.下列哪一个最符合自由基
44、的概念 E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子4.自由基不包括 D.H2O25.下列关于活性氧说法不正确的是 D.O2 不属活性氧6.易与脱氧核糖核酸及碱基反应的自由基是 C.OH-7.下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是 E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性8.黄嘌呤氧化酶主要存在于 D.内皮细胞内9.黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶最直接的条件是 A.Ca2+依赖性蛋白水解酶激活10.下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关 C.儿茶酚胺减少11.白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是 E.以上都是12.Na+/Ca2+交换蛋白的活性主要受下列哪一物质的调节 B.Na+的跨膜浓度梯度
45、13.SOD 作用在于清除 D.超氧阴离子X 型题1.缺血-再灌注时氧自由基产生来自 ABCDA.黄嘌呤氧化酶活性升高 B.中性粒细胞呼吸爆发C.线粒体功能障碍 D.儿茶酚胺的自身氧化2.氧自由基对膜的损伤表现在 ABCDA.不饱和脂肪酸的含量减少 B.膜的液态性、流动性降低C.激活膜磷脂酶，膜通透性增加 D.膜上离子泵的功能抑制3.细胞内钙超载的机制是 ACDA.Na+/Ca2+交换异常 B.缺血时间过长C.线粒体及肌浆网膜损伤 D.细胞膜损伤2、名词解释题1缺血-再灌注损伤:部分患者或动物缺血后恢复血液再灌注，不仅没使组织和器官功能恢复，反而使缺血引起的细胞功能代谢障碍和结构破坏进一步加重
46、，这种现象称为缺血-再灌注损伤。2.自由基:自由基是指外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。3.钙超载:各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。3、简答题1影响缺血再灌注损伤发生及严重程度的因素有哪些？缺血时间的长短；侧支循环；组织需氧程度；再灌注条件。2缺血再灌注时氧自由基生成增多的机制是什么？缺血期组织含氧量减少，作为电子受体的氧供不足，再灌注恢复组织氧供，也提供了大量电子受体，使氧自由基在短时间内爆发性增多。主要通过以下途径生成：黄嘌呤氧化酶形成增多；中性粒细胞呼吸爆发；线粒体功能障碍；儿茶酚胺自身氧化。3.简述缺血再灌注损伤的防治
47、原则。减轻缺血性损伤，控制再灌注条件。减轻缺血性损伤是防治再灌注损伤的基础；控制再灌注条件，采用低压、低流、低温、低pH、低钠及低钙液灌注可减轻再灌注损伤；改善缺血组织的代谢。适当补充糖酵解底物和外源性 ATP；清除自由基；减轻钙超载。4、论述题1. 论述缺血-再灌注损伤细胞内 Ca2+超载的机制？缺血再灌注损伤时 Ca2+超载主要发生在再灌注期，且主要原因是由于钙内流增加。 （1）Na+/Ca2+交换异常：细胞内高 Na+对Na+/Ca+交换蛋白的直接激活；细胞内高 H+对 Na+/Ca2+交换蛋白的间接激活；蛋白激酶 C 活化对 Na+/Ca2+交换蛋白的间接激活；（2）生物膜的损伤：细胞
48、膜的损伤，对 Ca 通透性增加；线粒体及肌浆网膜损伤，造成 ATP 生成减少，肌浆网膜上 Ca2+泵功能障碍，摄 Ca2+减少。第十一章 休 克1、选择题A 型题1.休克的现代概念是 D 休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程2.成年人急性失血超过总血量多少才能引起失血性休克 E. 30%3.休克早期引起微循环变化的最主要的因子是 C血栓素 A24.休克早期“自身输血”作用主要是指 B容量血管收缩，回心血量增加5.休克早期“自身输液”作用主要是指 D毛细血管内压降低，组织液回流增多6.休克早期血管扩张见于 E. 心脏血管7.休克 I 期(微循环缺血性缺氧期)微循环的变化下列哪一项是错误的 D. 动-静脉吻合支收缩8.休克的下列临床表现哪一项是错误的 C. 血压均下降9.休克时交感肾上腺髓质系统处于 A强烈兴奋10.休克 I 期组织微循环灌流的特点
