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独活寄生汤.doc

上传人:hskm5268 文档编号:7339186 上传时间:2019-05-15 格式:DOC 页数:4 大小:51.50KB
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资源描述

1、1独 活 寄 生 汤组成 独活 9g 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄 各各 6g用法上十五味药,咀 ,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也。方歌 独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均,杜仲牛膝人参草,冷风顽痹屈能伸。 主治 痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。功用 祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。 君 独活 长于祛下焦风寒湿邪,蠲痹止痛。 防风、秦艽 祛风胜湿。臣 肉桂 温里祛寒,通利血脉。 细辛 辛温发散,祛寒止痛。 寄生、牛膝、杜仲 补益肝肾,强壮筋骨。佐 当归、芍药、地

2、黄、川芎 养血活血。 人参、茯苓、甘草 补气健脾,扶助正气。使 甘草 调和诸药。 1.本方为治疗痹证时久,而正气不足者。以腰膝冷痛,关节屈伸不利,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱为证治要点。2.对痹证疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络,活血止痛之效;寒邪偏盛者,酌加附子、干姜以温阳散寒;湿邪偏盛者,去地黄,酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;正虚不重者,可减地黄、人参。3.慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等,属肝肾两虚,气血不足者,均可应用。方中用独活、桑寄生祛风除湿,养血和营,活络通痹为主药;牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药;川芎、当归、芍药补血活血

3、;人参、茯苓、甘草益气扶脾,均为佐药,使气血旺盛,有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹,肉桂祛寒止痛,使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用,是为标本兼顾,扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证,为常用有效的方剂。临床应用: 1.本方用于风寒湿痹痛日久体虚,尤以下肢冷痛麻木证者,如慢性关节炎、慢性腰腿痛、风湿性坐骨神经痛等。若冷痹日久,一般可加入木瓜、白花蛇、乌梢蛇、海风藤、川乌、千年健,以通筋络,逐寒湿。 2.本方去桑寄生、加黄芪、续断名三痹汤,补气实表的力量较强。主治气血两亏,感受寒湿而致的脊背疼痛、举动艰难等证 若痹证属于湿热实证者 ,非其所宜。 成方便读:“此亦肝肾虚而三气乘袭也。

4、故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾,壮骨强筋。归、芍、川芎和营养血,所谓治风先治血,血行风自灭也。参、苓、甘草益气扶脾,又所谓祛邪先补正,正胜则邪自除也。然病因肝肾先虚,其邪必乘虚深入,故以独活、细辛之入肾经,能搜伏风,使之外出;桂心能入肝肾血分而祛寒,秦艽、防风为风药卒徒,周行肌表,且又风能胜湿耳。 ” 附方 乌头汤 方源:金匮要略组成:麻黄 芍药 黄芪 各 9g 甘草 炙 9g 川乌 五枚 6g 咀,以蜜二升50g, 煎取一升,即出乌头。用法:上前四味咀,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中 ,更煎之。每服七合,不知,尽服之。功用:温经祛湿,散寒止痛。主治:寒湿痹证。关节剧痛,不可屈伸,畏寒

5、喜热,舌苔薄白 ,脉沉弦。与独活寄生汤比较:本方为寒湿痹痛证而设,与独活寄生汤相比 ,组成药物虽少,但方中川乌与麻黄相配,祛痹止痛之力较著;黄芪与芍药、甘草合用,益气养血,和营缓急,并能制约乌、麻之峻烈。温经止痛作用优于独活寄生汤,但补虚之力较弱。 方源 备急千金要方治血,血行风自灭也。参、苓、甘草益气扶脾,又所谓祛邪先补正,正胜则邪自除也。然病因肝肾先虚,其邪必乘虚深入,故以独活、细辛之入肾经,能搜伏风,使之外出;桂心能入肝肾血分而祛寒,秦艽、防风为风药卒徒,周行肌表,且又风能胜湿耳。 ”糖尿病早期症状(1)体力:疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖;(2)体重:体重缓慢减轻 ,

6、且无明显的诱因;2(3)口腔:口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉;(4)尿液:男性尿频、尿液多;(5)皮肤:下肢、足部溃疡经久不愈;或有反复的皮肤、外阴感染;皮肤擦伤或抓破后不易愈合,或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎;(6)眼睑:眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤) ;(7)血管:动脉硬化、高血压、冠心病;(8)生殖:女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。中药治疗方剂方剂 1 适应症:糖尿病燥热伤肺证生石膏 30 克,黄芩 10 克,地骨皮、生知母各 15 克,天门冬、麦门冬、天花粉,粳米各 20 克,生甘草 8 克 .

7、 制用法:水煎服,每日 1 剂。 方剂 2 适应症:糖尿病肾阴虚阳亢证生地、山药各 20 克,五味子、麦门冬、葛根各 10 克,蛤粉、海浮石各12 克,花粉 15 克,鸡内金 5 克 制用法:水煎服方剂 3 适应症:糖尿病赤小豆 30 克,怀山药 40 克。猪胰脏 1 具 制用法:水煎服,每日 1 剂,以血糖降低为度。 方剂 4 适应症:糖尿病肺热津伤证西瓜子 50 克,粳米 30 克 制用法:先将西瓜子和水捣烂 ,水煎去渣取汁,后入米作粥。任意食用。 方剂 5 适应症:糖尿病口渴、尿浊症西瓜皮、冬瓜皮各 15 克,天花粉 12 克 制用法:水煎。每日 2 次,每次半杯。 方剂 6 制用法:水

8、煎。代茶饮,每日 1 剂,连服 10 日生白茅根 6090 克方剂 7 山药、天花粉等量 制用法:水煎,每日 30 克。 方剂 8 桑螵蛸 60 克 适应症:糖尿病尿多、口渴制用法:研粉末,用开水冲服,每次 6 克,每日 3 次,至愈为度。 方剂 9 葛粉、天花粉各 30 克,猪胰 1 具 制用法:先将猪胰切片煎水,调葛粉、天花粉吞服 ,每日 1 剂,3 次分服。 适应症:糖尿病多饮、多食 方剂 10 适应症:糖尿病势伤胃津证知母、麦冬、党参各 10 克,生石膏 30 克(先煎),元参 12 克,生地 18 克 方剂 11 生地、枸杞子各 12 克,天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各 10 克,山

9、萸肉、芡实各 15 克,山药 30 克 制用法:水煎服 适应症:糖尿病肾阴亏虚证 方剂 12 红薯叶 30 克 制用法:水煎服 方剂 13 适应症:糖尿病血淤证木香 10 克,当归、川芎各 15 克,葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各30 克,赤芍、苍术各 12 克 方剂 14 适应症:糖尿病气阴两虚证生黄芪、黄精、太子参、生地各 9 克,天花粉 6 克 制用法:共研为末。每日 3 次,每次 14 克水冲服。 方剂 15 黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量 制用法:水煎服,每日 1 剂。 适应症:糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤证 方剂 16 适应症:糖尿病口渴多饮,尿糖持续不降蚕

10、茧 50 克 制用法:支掉蚕蛹,煎水。代茶饮,每日 1 剂。 方剂 17 猪胰脏 1 具 制用法:低温干燥为末,炼蜜为丸。每次开水送服 15 克,经常服用。 方剂 18 适应症:糖尿病胃热炽盛证天冬、麦冬、熟地、赤芍各 15 克,黄芩、大黄(后下)各 10 克,黄连6 克,丹皮 12 克,元参 30 克,玉米须 60 克 方剂 19 山药 25 克,黄连 10 克 适应症:糖尿病口渴、尿多、善饥方剂 20 老宋茶 10 克 制用法:开水冲泡。代茶饮。 31.(1)具有降血糖作用的中草药。人参:人参治疗糖尿病不仅可改善一般症状如乏力、口渴、虚弱等 ,且能降低血糖及尿糖。适用于轻、中型糖尿病患者,

11、中医辨证肾虚、气阴虚者疗效更好,阴虚燥热者不宜服用。(2)黄芪:临床常用黄芪配合滋阴药如生地、元参、麦冬等治疗糖尿病。(3)生地、熟地:药理研究具有降低血糖作用 ,并能抑制实验性高血糖。(4)玄参:具有降压、降低血糖作用(5)黄精:具有抗脂肪肝、降低血糖及降压作用,并能降脂具有防止动脉粥样硬化的作用。(6)枸杞:具有降低血糖、降压及抗脂肪肝作用。(7)地骨皮:药理研究具有明显的降压及降低血糖作用。(8)葛根:葛根中提取的黄酮能增加脑及冠状血管流量,血管阻力降低,具有降压作用。葛根素可使四氧嘧啶性糖尿病鼠血糖明显下降,降糖作用持久。(9)黄连:通过抑制糖元异生及促进糖酵解而产生降糖作用。(10)

12、桑白皮、桑椹、天花粉、五倍子:降血糖作用明显,尤其是桑白皮降糖作用更为明显。(11)苦瓜:有显著的降低血糖作用,苦瓜粗提物有类似胰岛素的作用。(12)番石榴:有促进胰岛素与靶细胞膜上专一受体的结合作用,能调整糖、脂代谢,有降糖作用,并有一定的降压、降脂作用。(13)其他:知母、苍耳子提取物、长春花生物碱、零陵香、仙人掌、海南蒲桃、宁夏枸杞(根) 、虎杖、篱天剑、紫杉(叶) 、龙芽、 木忽 木 (皮)、玉竹、苍术、六味地黄丸、八味地黄丸、白虎加人参汤、玉泉丸、玉液汤等经临床及动物实验研究表明都有较好的降低血糖作用。2.中医治疗糖尿病的大法总以滋阴清热、补肾健脾、益气养阴、活血化瘀为主。常用的药物

13、主要有以下几大类:益气药:人参、党参、黄芪、太子参、甘草、白术、山药、扁豆、黄精等。滋阴药:生地、元参、麦冬、熟地、玉竹、天门冬、五味子、山萸肉、枸杞子、石斛、女贞子、沙参、桑椹等。清热药:生石膏、知母、寒水石、花粉、栀子、芦根、西瓜皮、地骨皮、黄连、黄芩、大黄、银花、连翘、青葙子、谷精草、丹皮、葛根。补阳药:鹿茸、仙茅、肉苁蓉、仙灵脾、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、补骨脂、益智仁、菟丝子、韭子等。健脾化湿药:白术、苍术、茯苓、猪苓、泽泻、藿香、佩兰、苡米、车前子、玉米须、 蓄、瞿麦、石韦、茵陈等。理气活血药:柴胡、枳壳(实)、木香、乌药、川楝子、檀香、香橼皮、荔枝核、厚朴、当归、丹参、赤芍、川芎

14、、益母草、桃仁、红花、泽兰、鸡血藤、刘寄奴、鬼箭羽、虎杖、茜草、元胡、五灵脂、三棱、莪术等。止血药:大小蓟、三七粉、侧柏叶、生地榆、槐花、藕节、蒲黄、仙鹤草等。其他:瓜蒌、半夏、竹茹、桑白皮、葶苈子等。3. (1)阴虚燥热( 见于糖尿病的早期)表现为烦渴多饮,随饮随喝,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。选用一贯煎加味(生地 30 克、沙参 10 克、枸杞子 10 克、麦冬 10 克、当归 10克、川楝子 10 克、黄连 10 克、丹参 30 克、葛根 30 克)。 (2)气阴两虚 (见于糖尿病的中期) 表现为乏力、气短、自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多

15、尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或舌红暗。舌边有齿痕,苔薄白少津,或少苔,脉细弱。采用益气养阴治疗。选用生脉散加味(太子参30 克、麦冬 15 克、五味子 10 克、生地 30 克、生黄芪 30 克、苍术 10 克、玄参 15 克、丹参 30 克、葛根 30 克)。 (3)阴阳两虚(见于糖尿病病程较长者) 表现为乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,混浊如膏,或浮肿少尿,或五更泻,阳萎早泄,舌淡苔白,脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。选用金匮肾气丸(肉桂 10 克、附子 10 克、生地 10 克、茯苓 15 克、山萸肉 10 克、山药 10 克、丹皮 10 克、泽泄 10克、丹参

16、 30 克、葛根 30 克)。 糖尿病防治歌诀清淡饮食最为佳,五谷杂粮并不差.一日三餐八分饱,饥饿可配菜豆渣.日用脂肪选素油,多用调料少烹炸.甘肥咸食均不宜,贪杯痛饮更可怕.体弱消廋口发馋,可食瘦肉鸡与鸭.江豆薏米麦仁粥,清热利湿效堪夸.花生青菜治便秘,溏泻芡实山药佳.天麻煮鸡治头晕,芹菜降糖也降压.消瘦多喝羊肉汤,肥胖患者食冬瓜.莲子芡实治尿频,二目昏花杞菊茶.烟酒之物莫沾唇,平素饮食忌辛辣.需要营养补蛋白,豆类制品最为佳.4血脂若高多食醋,醋蛋山楂将脂压.糖尿病人重食疗,疗效不比药物差.惜气存精更养神,少思寡欲勿劳心.多食杂粮宜清淡,开朗乐观莫生嗔.按时服用参冬药,良药苦口病离身.配合外贴康复袋,精神内守真气存.饭后常宜漫步走,消食运脾妙如神.一年四季常锻炼,身体康宁度百春.

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