1、狂犬病临床表现潜伏期长短不一， 5 日至 19 年或更长，一般为 1 3 个月。狼、 狐等野生动物咬伤者潜伏期短。由于病毒毒力强及入侵量大，伤 口靠近头部，或患者年老体弱者，其潜伏期均相对较短。受寒、 惊吓、劳累或悲痛可能为发病诱因。临床可分为狂躁型及麻痹型 两型。我国常见为狂躁型，临床经过可分为 3 期。 ( 一 ) 前驱期常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似 感冒，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感 而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及 蚁走等异样感觉，为最有意义的早期症状。本期持续 2 4 日。 ( 二 ) 兴奋期表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表
2、情、恐水； 怕风；发作性咽肌痉挛。体温常升高 (38 40 ) 。恐水为本病的 特征，但不一定每例都有，典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻 流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。患者 对外界多种刺激也可引起咽肌痉孪，如怕风、怕光、怕声。常因 声带痉挛伴声嘶；说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵 发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。患者交感神经功能 常呈亢进，表现为唾液分泌增多出现大量流涎、乱吐唾液，大汗 淋漓，心率加快，血压上升；但神志多清晰，少数病人可出现精 神失常，幻视幻听等。本期约 1 3 日。 ( 三 ) 麻痹期思者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者 由安静进入
3、昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时 间较短，一般仅为 6-18 小时。本病全病程一般不超过 6 日。除上述 狂躁型外，尚有以脊髓或延髓受损为主的麻痹型 ( 静型 ) ；该型我 国少见，在印度、泰国较常见 ( 约占总数 1/3) 。该型患者无兴奋期 和典型的恐水表现，常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失和尿失 禁，软弱无力常自被咬肢体向四肢蔓延，呈横断性脊髓炎或上行 性麻痹，最终因肌肉瘫痪而死亡。早期在叩诊胸肌、二头肌可见 被叩肌肉隆起，出现水肿，数秒后渐平复。患者毛发竖立。该型 在亚洲多由犬、猫传播，南美洲由吸血蝙蝠咬伤或吸入其含毒气 溶胶可致此型。 犬狂犬病发病初期有行为改变、尾巴下垂、无精神、进食少 、对主人冷淡等。约 2 日后进入兴奋状态，吠叫声改变，乱窜，走 路时低头夹尾直走，常突然咬人和乱咬其它动物，吞食异物，不 认熟人，舌头伸出，大量流涎，后发展为后肢麻痹，死于呼吸中 枢麻痹。从发病至死亡约 3-7 日。猪发病后 2 3 日死亡。 狂犬病的预后狂犬病一旦确诊， 100死亡无疑。目前世界上无治疗方法， 感染者被咬后只有立即免疫接种，才能幸免。
