1、痰液检查在呼吸道粘膜受理化、过敏、感染等刺激时，分泌物增多、痰量增加。泌物增多、痰量增加。痰液主要由粘液和炎性分泌物组成，也可含有多种病理成分，如致病菌、寄生虫、血液、肿瘤细胞等。痰液检查的目的： 确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸虫病等； 辅助诊断 某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、慢性支气管炎等； 根据痰量和性状的变化观察疾病的疗效和预后。一、标本采集要点标本采集时应注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。一般检查以清晨第一口痰为宜，病人先漱口，然后用力咯出气管深处痰液。作细菌培养时，需用无菌容器留取并及时送检。二、一般性状检查 1痰量。 正常人无痰或仅少量粘液样痰。 在肺脓肿、
2、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等时，痰量增多，病情好转后痰量逐渐减少。肺脓肿向支气管破裂时，痰量可突然增加并呈脓性。2颜色 正常人若咳出少量痰，为无色或灰白色。 正常人若咳出少量痰，为无色或灰白色。 痰液呈红色或红棕色，表示痰内有血液或血红蛋白成分，见于肺结核、支气管扩张、肺癌等；粉红色泡沫痰为急性肺水肿的特征；铁锈色痰多由血红蛋白变性所致，见于肺炎；棕褐色痰见于肺阿米巴脓肿；黄色脓性痰，提示呼吸系统有化脓性感染，如肺炎等；黄绿色痰见于绿脓杆菌感染或干酪性肺炎；烂桃样灰黄色痰见于肺吸虫病；灰黑色痰多见于煤矿工人或长期吸烟者。 3性状 粘液性痰：略呈灰白色。见于支气管炎、肺炎早期等；浆液性痰：
3、稀薄泡沫状。见于肺水肿、肺淤血；脓性痰：黄色混浊，提示化脓性感染。见于肺脓肿、支气管扩张症及脓胸向肺内破溃等； 血性痰：痰内混有血丝或血块，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等； 混合性痰：由上述两种或三种痰混合而成，如粘液脓性等。4气味 正常人痰少且无气味。 血腥味痰为出血所致，见于肺结核、肺癌等。恶臭味见于晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张等。5支气管管型 是由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体，如混有血红蛋白则呈红色或红棕色。在新咯出的痰内常卷曲或呈球形或呈块状，如将其浮于盐水中则迅速展开成树枝状，见于慢性支气管炎、肺炎等。三、显微镜检查 1不染色涂片检查 细胞，无临床意义。正常人痰内
4、可有少量白细胞及上皮痰内见下列情况分别有不同的临床意义；脓细胞及红细胞：大量脓细胞表示呼吸系统有化脓性感染；出现多量红细胞见于呼吸道疾患及出血性疾病等； 上皮细胞：鳞状上皮细胞增多，见于急性喉炎和咽炎；柱状上皮细胞增多，见于支气管炎、支气管哮喘等； 色素细胞：吞噬了色素颗粒的巨噬细胞称为色素细胞；吞噬含铁血黄素者称为心力衰竭细胞，肺淤血时常见；吞噬碳粒者为含碳细胞，见于吸入大量烟尘者。夏科-雷登（Charcol-Leyden）结晶：可能来自嗜酸粒细胞，常见于支气管哮喘及肺吸虫病；枯氏曼（Curshman）螺旋体：是由气流对粘液丝多次扭转而成，见于支气管哮喘等，常与夏科-雷登结晶、嗜酸粒细胞同时出现；寄生虫及其虫卵：见于肺吸虫病、肺孢子虫（卡氏囊虫）、阿米巴肺脓疡等。2染色涂片 如临床疑及肺癌，应连续多次查痰找癌细胞，最好用巴氏染色法；检查一般细菌用革兰染色；检查结核杆菌则用抗酸染色。四、病原体培养疑为呼吸道感染性疾病时，可分别作细菌、真菌、支原体等的培养。 用咳痰法留取标本时，应先用消毒液充分嗽口，并在结果判定时考虑到污染的可能性； 判定时考虑到污染的可能性； 进行厌氧菌培养时，不能用咳出之痰，必须用环甲膜穿刺取痰。 必要时可采集支气管肺泡灌洗液进行病原菌培养。
