1、电针配合艾盒灸治疗腰椎间盘突出症技术操作规程【疾病概况】腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核脱出，突入椎管，压迫脊髓或脊神经根，引起股神经或坐骨神经痛为主的一组症候群。传统中医学从其发病及临床表现将其归属于“腰痛” “痹症” “痿症”等范畴。该症的基本病理变化是腰椎的退行性变，包括椎间盘的退变与突出、关节的退变及韧带的退行性变，主要症状为腰腿痛。多数患者以腰痛和下肢放射痛为首发症状。病情严重时，疼痛剧烈，活动受限甚至不能活动，伴有下肢发凉、麻木、间歇性跛行甚至肌肉萎缩及马尾综合征等。流行病学研究表明：大约 80%的人一生中在某种程度上要受到腰痛的影响。这其中 1%变成完全残疾，慢性腰痛的
2、占10%；剩下的能康复，但是需要 810 周的时间回到原来的工作岗位。在我国，随着生活方式的改变，腰椎间盘突出症的患者呈现出年轻化趋势，发病人数逐年增多，是一种常见病、多发病。【诊断标准】依据国家中医药管理局颁布的中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准制定。（1）有腰部慢性损伤史。（2）腰痛伴一侧坐骨神经痛。（3）腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁压痛并放射至下肢。（4）直腿抬高试验及加强试验（+） 。（5）神经系统检查示膝腱、跟腱反射减弱，下肢皮肤节段分布区感觉过敏或迟钝，拇趾背伸或拓屈力减弱。（6）X 线片可见椎间隙变窄，椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他疾病，或
3、脊髓造影见硬膜前方有压迹缺损。（7）腰椎 CT 或 MRI 检查提示腰椎间盘突出。【目的】采用电针配合艾盒灸的综合疗法治疗腰椎间盘突出症，以达到通经止痛，活血化瘀，温经散寒的作用，从而减轻患者的疼痛，改善症状。【治疗作用】电针治疗腰椎间盘突出症一直是比较公认的较好的治疗方法之一。目前，电针治疗该症的可能机制主要在以下几个方面：电针使病变局部的肌肉受到规律脉冲电刺激，产生节律性收缩和松弛，有利于松解粘连，改善突出物与神经根的关系，减轻压迫，改善病变局部的血液循环，加速组织间的代谢，促进炎性物质转运和降解。电针能够促进神经根损伤的再生修复。通过电针刺激某些穴位，能促使中枢释放数种止痛物质，如阿片肽
4、、5- 羟色胺和 P 物质等。针刺的整体调整作用。这几方面综合在一起，相互为用，相辅相成，发挥电针镇痛的作用。灸法以其温煦、激发、深透为特点，对腰椎间盘突出症的治疗有一定的作用。艾盒灸与一般的温针灸和艾柱灸相比，具有作用时间长，施灸面积大，热力更能深透且不会烧伤皮肤等特点。在临床使用中，患者普遍反映灸完后有舒适感和轻松感。将电针和艾盒灸结合起来，在电针镇痛的基础上配合艾盒灸温经散寒、疏经活血、消炎镇痛的作用，两者相辅相成，可进一步提高治疗腰椎间盘突出症的疗效。【用物准备】治疗盘，一次性使用毫针（1.5 寸和 3 寸两种规格） ，G6805II 型电针仪，艾条，艾盒，皮肤消毒液，棉签，棉球，镊子
5、，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.取穴夹脊穴（病变椎体及上下各 1 个椎体两侧的夹脊穴） 、患侧环跳，太阳经取殷门、委中、承山，少阳经取阳陵泉、昆仑、悬钟。2.进针法采用夹持进针法，即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将指尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。3.进针角度所取穴位基本上采用直刺，即针身与皮肤表面呈 90角左右垂直刺入。4.深度一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。5.行针基本手法（1）提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。（2）捻转法：当针刺入腧穴一定深度
6、后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。6.补泻手法、多用平补平泻法，进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。7.电针操作方法得气后接 G6805-II 型电针仪，频率 2Hz，选用连续波，流量以患者能耐受为度。8.艾盒使用方法艾盒请专人定做，针刺完毕后患者俯卧位，在患椎上放置艾盒，每次灸半根艾条的艾绒量，将艾绒平铺在艾盒的金属网面上，点燃，以舒适为度。【操作程序】（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。（2）协助患者松开衣着，令患者侧卧，充分暴露患椎和患侧下肢。（3）对针刺穴位进行常规消
7、毒（4）环跳穴用 30 号 3 寸长针直刺 22.5 寸，有针感向下肢放射为佳，出现针感后停止幅度较大的提插捻转，防止损伤坐骨神经。其他穴位皆用 1.5 寸 30 号针进行针刺，针刺深度依据患者胖瘦及穴位可刺深度而定，采用平补平泻手法，行针调气。（5）得气后接 G6805-II 型电针仪，频率 2HZ，选用连续波，流量以患者能耐受为度，其中夹脊穴接两组电极，环跳和伏兔穴一组电极，阳陵泉和悬钟接一组电极。留针 30 分钟。（6）针刺完毕后患者俯卧位，在患椎上放置艾盒，每次灸半根艾条的艾绒量，以舒适为度。（7）待艾绒燃尽后，取下艾盒，协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。洗手，记录并签名。【治疗时间及疗程】每次治疗 30 分钟，每周治疗 6 次，治疗 10 次为一个疗程，连续治疗 2 个疗程。【注意事项】（1）患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强。（2）皮肤有感染，溃疡，瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。（3）医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度和角度，以防止事故的发生。（4）电针刺激量不宜过大，防止患者不耐受。（5）艾盒点燃后需要有人陪护，温度过高时需要将艾盒抬高控制温度，以免烫伤。
