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类型病原学 - 副本.doc

  • 上传人:wspkg9802
  • 文档编号:7332785
  • 上传时间:2019-05-15
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    病原学 - 副本.doc
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    1、病原学病理病原学是研究人类相关疾病病原学基础及疾病发生,发展规律的一门科学。微生物:1 非细胞微生物-病毒(只有一种核酸 ,无细胞结构,只能寄生生存) 2.原核细胞生物:细菌,放线菌,支原体,衣原体,立克次体螺旋体.3 真核细胞生物:真菌.细菌的形态:球菌,杆菌,螺旋菌。 格兰染色法:结晶紫碘液乙醇脱色稀释品红染紫红G+ 红色 G- 细菌的基本结构:细胞壁(G+肽聚糖 ,磷壁酸与粘附和侵袭力有关G-肽聚糖:疏松 外膜:脂多糖 LPS 内毒素)细胞壁作用:维持细菌的形态 ;保护细菌细胞壁;参与物资交换;决定了细菌的抗原性与致病性。 L 型菌缺乏细胞壁,只能在高渗环境下生存。 细胞膜:转运,呼吸,

    2、合成。 细胞质:核糖体(合成蛋白质)胞质颗粒(鉴别细菌)质粒(染色体外的遗传物资双股DNA, ) 核质 :细菌染色体 特殊结构:1 荚膜 抗吞噬,2 鞭毛 运动 , 3 菌毛 粘附,造成侵袭力,遗传物资 4 芽孢 耐热,可通过高压蒸汽 细菌分类:1 自养菌 2 异养菌; 腐生或寄生 细菌最适 PH 70-7.6 温度 37 度 繁殖方式 二分裂,对数期最敏感 细菌的代谢物 :热原质,内毒素与侵袭酶;色素,细菌素,抗生素,维生素 干烤法用于玻璃器皿消毒 紫外线最强在 265266nm,穿力弱,表面消毒,对人有伤害 化学法机制:破坏细胞壁,蛋白质凝固或变性,干扰酶系统。 正常菌群:生物拮抗,营养作

    3、用,免疫作用 细菌的侵袭力包括:黏菌素,荚膜,侵袭性酶(血管凝固酶,透明质酸酶) 毒素:外毒素 G+ 不耐热,抗原强,经甲醛处理成类毒素 内毒素耐热,脂多糖,引起发热,休克 细菌感染包括显性与隐性 菌血症:细菌外毒素入血 败血症:病原菌入血 病毒以纳米表示,细菌以微米表示。病毒结构由核心与衣壳 无包膜的病毒叫裸病毒 繁殖方式:自我复制,过程:吸附,穿入,脱壳,生物合成,装配与释放 病毒耐冷不耐热,对干扰素敏感 传播:水平传播+垂直传播 持续性感染包括:慢性感染,潜伏感染,慢发感染 抗病毒免疫以细胞免疫为主,抗细菌免疫以体液免疫为主。 培养方式:动物接种,鸡胚培养,组织、细胞培养(最常用)病理学

    4、病理学是连接临床与基础的桥梁。病理学是以疾病为对象研究病因,发病机制,病理变化,与临床联系的一门科学。 研究方法:尸检,活检,脱落细胞检查(切片以福尔马林固定,染色用 HE 法 即苏木素伊红染法) 细胞、组织的适应性反应:萎缩,肥大,增生,化生。萎缩与增生均可分为生理性和病理性的 肥大为细胞体积增大,增生为细胞数目增多损伤变性变化:水变性(Na-K 功能障碍) ,脂肪变(多发生在肝、心、肾小管) ,玻璃样变(多发生在结缔组织,血管壁,细胞) ,黏液样变,钙化。 坏死:核固缩,核碎裂,核溶解 坏死类型:凝固性坏死,液化坏死,纤维素样坏死,坏疽 细胞凋亡又叫程序性细胞坏死,有新蛋白的合成 ,不引起

    5、炎症。 损伤修复:再生,表皮、黏膜、淋巴及造血组织能力强 神经、骨骼、心肌细胞则缺乏再生能力 血管再生以生芽方式 完成 纤维性修复:肉芽由纤维母细胞、毛细血管及炎性细胞组成。 作用:抗感染,保护创面;填补创口损伤;机化、包裹渗出物。 瘢痕后期发生玻璃样变 心肌梗死等左心衰竭导致肺淤血,肺心病导致肝淤血等 血栓的形成条件与机制:1 心血管内膜损伤2 血流缓慢或涡流形成 3 血液凝固性增高 血栓:白色血栓;混合血栓;红色血栓;透明血栓(纤维素与血小板) 栓子途径:右心及体静脉导致肺栓塞 门静脉栓子可入肝 逆行型栓塞可造成肝、肾、髂静脉 栓塞类型:血栓栓塞(导致右心衰竭) ;脂肪栓塞;气体栓塞;羊水

    6、栓塞 梗死类型:贫血型梗死, (多在脾、肾、心)出血性梗死(肺、肠)炎症变化:变质,渗出(最典型) ,增生 白细胞作用:1。吞噬作用 (中性粒细胞,巨噬细胞,嗜酸粒细胞) 2 免疫作用:巨噬及淋巴细胞 炎症类型:1 变质性炎(见于心肝脑)2 渗出性炎:浆液性炎;纤维素炎(见于黏膜、浆膜、肺脏);化脓性炎;出血性炎;卡他性炎 3 增生性炎 炎症局部表现:红_动脉先充血吼淤血;肿_炎性水肿致;热_白介素及前列腺素:痛:功能障碍 全身: 发热,血白细胞增多,单核巨噬生 肿瘤分为良性与恶性. 良性分化好,异型性小 ,膨胀或外生性生长,不转移;恶性分化低,浸润或外生性生长,有转移。交界性肿瘤介于良恶之间

    7、。恶性肿瘤又分为癌与肉瘤。 癌多位于上皮组织,呈灰白色,多经淋巴道转移;肉瘤多见于间叶组织,有血色多经血道转移肿瘤的扩散:淋巴道转移多由肺、胃肠道到左锁骨淋巴结;血道多由门静脉进肺肝 乳头状瘤多见于皮肤,鼻,耳道,膀胱。 纤维瘤属于良性瘤,见于躯干及四肢皮下环境致癌因素 间接:3-4 苯并并,亚硝胺,黄曲霉素(诱发肝癌)直接类:烷化剂及金属元素 动脉粥样硬化危险因素:高脂血症,高血压,吸烟,糖尿病及高胰血,其他。病理变化:1 脂纹脂斑期 2 纤维斑块期 3 粥样斑块期 可继发 1 斑块内出血 2 斑块破裂 3 血栓形成 4钙化 5 动脉瘤形成 冠动脉粥样硬化:多发生在左冠脉前降支 病变类型 :

    8、心绞痛;心肌纤维化;心肌梗死【并发症:心力衰竭,心源休克,心律失常,室壁瘤形成,血栓形成,心破裂,急性心包炎 】 缓型高血压又叫良性高血压,分为功能紊乱期;动脉病变期;内脏病变期 风湿性心内膜炎以二尖瓣常见 慢性支气管炎以阻塞气道可导致肺气肿,肺源性心脏病,支气管肺炎 大叶性肺炎分四期:1 充血水肿期 2 红色肝样变期 3 灰色肝样变期 4 溶解消散期 小叶性肺炎为化脓性炎 消化性溃疡常见于十二指肠球部前后壁或胃小弯幽门处 ,以十二直肠溃疡多见 病毒性肝炎,是一组由肝炎病毒引起的以肝细胞变性、坏死、凋亡为主要病变的传染病 病变:肝细胞变性(水样变) ,肝细胞坏死 碎片性坏死;炎细胞浸润;再生与

    9、增生 乙肝通过密切接触,输血注射传播 急性肝炎以黄疸为重, 酒精性肝炎引起酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝硬化名词解释微生物:自然界中肉眼看不见要借助显微镜放大才可观察到的微小生物。萎缩 :是指发育正常的实质细胞,组织,器官的体积缩小。化生:一种分化成熟的组织受刺激因素转化为另一成熟组织的过程。坏疽:继发腐败菌感染的大片组织坏死,使坏死组织呈灰褐色。心衰细胞:吞噬并分解血红蛋白为含铁血黄素的巨噬细胞。槟榔肝:由慢性肝淤血导致的肝表面呈现红黄相间的条纹。肿瘤:机体在各种致瘤因素下局部组织细胞在基因水平失去对其生长的调控,导致克隆异常增生的新生物,常表现为局部肿块。癌前病变:指某些具有癌变潜在可能性的良性病变。非典型增生:增生的上皮细胞形态结构出现一定程度异型性,但还不足诊断为癌。原位癌:累及上皮或表皮全层的中度非典型增生或癌变,但尚未侵破基底膜而向下浸润性生长动脉粥样硬化:一种与血脂异常有关并发生血管壁成分改变的动脉性疾病。

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