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类型疼痛旧题题目.doc

  • 上传人:myw993772
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    1、 泰山医学院 20082009 学年第二学期2005 级护理本科 1-2 班疼痛护理学试卷(A)题号 一 二 三 四 五 六 总分 统分人 复核人得分得分 阅卷人 复核人一、名词解释(每题 3 分,共 15 分)1痛觉感受器2神经阻滞疗法3星状神经节阻滞4PCA 的背景剂量5、Buerger 病得分 阅卷人 复核人二、填空题(每空 0.5 分,共 10 分)1根据痛觉感受器位置及对不同刺激条件的敏感性,将其分为_、_和_三种不同的类型。2三叉神经为第_对脑神经,三叉神经出颅后分为 3 支,即_、_和_。3病人自控镇痛技术(PCA)一般分为_、_、_、_等途径。 4. 颈椎病分为_、_、_、_、

    2、_和_六种类型。5、血栓闭塞性脉管炎的病程可分为_、_和_三期。得分 阅卷人 复核人三、单项选择题(每小题 1 分,共 30 分。将答案填在下面的表格内)题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案1关于刺痛,下列哪项是正确的( )A又称第二痛、慢痛或钝痛B特点是定位不明确,往往难以忍受C痛觉的形成也慢,消失也慢D其痛刺激冲动是经外周神经中的 A 纤维传入中枢的E伴有心血管和呼吸系统的变化,以及带有强烈的感情色彩2关于灼痛,下列哪项是正确的( )A又称第

    3、一痛、锐痛或快痛B其痛刺激冲动是经外周神经中的 A 纤维传入中枢的。C特点是定位明确D痛觉的形成也慢,消失也慢E伴有受刺激的肢体出现保护性反射,且无明显情绪反应3带状疱疹后神经痛属于哪种疼痛( )A精神(心理)性疼痛 B创伤性疼痛C神经病理性痛D炎性疼痛E以上都不是4一老年女性患者,右面部、右上唇、右鼻翼阵发性电击样剧痛 3 年,诊断为三叉神经痛,首选的神经阻滞治疗方法是( )A右半月神经节阻滞B右眶上神经阻滞C右眶下神经阻滞D右下颌神经阻滞E右上颌神经阻滞5肋间神经阻滞最危险的并发症是( )A局麻药物过敏B局麻药物中毒C损伤肋间动脉D胸膜炎E气胸或血气胸6硬膜外阻滞最危险的并发症是( )A硬

    4、膜外间隙出血、血肿形成和截瘫B低血压C呼吸抑制D穿刺针或导管误入血管E全脊髓麻醉7治疗丛集性头痛的首选药物是( )A麦角类药物B锂盐C强的松D赛庚啶E消炎痛8三叉神经痛好发于( )A小儿B青壮年女性C青壮年男性D中老年女性E中老年男性9可导致步态不稳的颈椎病类型是( )A颈型颈椎病B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病D椎动脉型颈椎病E交感型颈椎病10能诱发心绞痛的颈椎病类型是( )A颈型颈椎病B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病D椎动脉型颈椎病E交感型颈椎病11. 雷诺综合征的临床表现特点不包括( )A多见于 2040 岁女性B多在手指受寒冷刺激或情绪激动后发作,一段时间可自行缓解C疾病发作时,局部伴有冷

    5、、麻、酸、胀、痛或烧灼感D病变部位为双前臂E发作的肢体末端皮肤颜色呈三相变化,先变苍白,继为青紫,而后潮红,然后再恢复到正常颜色12下肢深静脉血栓形成最危险的并发症是( )A下肢肌肉坏死B蜂窝织炎C疼痛D小腿巨大溃疡E急性肺栓塞13治疗下肢深静脉血栓形成的药物不包括( )A抗菌素,如青霉素类或头孢类。B抗凝血药物,如肝素、低分子量肝素和华法令钠片C抗血小板药物,如阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐和前列腺素 E1D溶栓药物,如链激酶、重组链激酶和尿激酶E止痛药物14术后疼痛对呼吸系统的影响不包括( )A肺血管外肺水增加,通气血流比异常B肺顺应性下降C代偿性呼吸深大D潮气量和功能残气量减少E缺氧和

    6、二氧化碳蓄积15阿片类药物应用于术后镇痛时,最需要注意的是病人是否出现( )A恶心、呕吐B呼吸抑制 C尿潴留 D便秘E嗜睡16对切割、烧灼等刺激不敏感,但对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症却很敏感的感受器是( )A躯体深部痛觉感受器B机械性伤害感受器CC-多觉痛觉感受器D脊髓机械-热伤害感受器E内脏痛觉感受器17对于吗啡控释片(美施康定, 美菲康)描述正确的是( )A口服 10min 起效B作用可持续 24h 左右C可含化、可吞服D成人每隔 24h 服用一次E剂量应根据疼痛的程度年龄以及既往服用镇痛药史来决定, 以完全止痛 24h 为准18对可待因(codeine)描述错误的是( )A可待因的镇痛作

    7、用相当于吗啡的 1/2B又称甲基吗啡,是阿片所含的另一种生物碱C约 10%可待因脱甲基后,转变为吗啡D可待因的镇咳作用较强E可待因的镇静作用不明显19吗啡禁用于哪种疾病( )A冠心病B糖尿病C急性心衰D慢性阻塞性肺病E急性肺水肿20 . 非甾体类抗炎药(NSAIDs)的不良反应最常见于( )A肾脏B胃肠道C心脏D呼吸道ECNS21、心脏毒性最大的局麻药物是( )A普鲁卡因B利多卡因C布比卡因D罗哌卡因E左旋布比卡因22、在镇痛注射复合液中常加入维生素类药物,主要作用是( )A加强镇痛作用B参与各种代谢, 促进受损神经和肌肉的功能恢复C消炎作用,促进局部无菌性炎症的消退D营养作用E促代谢作用23

    8、分娩镇痛全身用药的种类不包括( )A缩宫素B镇静剂C阿片类镇痛剂D静脉麻醉药E吸入麻醉药24. 分娩镇痛中最常用的局麻药物是( )A普鲁卡因B利多卡因C布比卡因D罗哌卡因E左旋布比卡因25. 舒芬太尼的镇痛强度约为芬太尼的( )倍A2B4C5D8E1026下列哪条神经不属于三叉神经的分支( )A上颌神经B眶上神经C耳大神经D耳颞神经E颏神经27. 一青年男性,在弯腰负重时突发背部疼痛,咳嗽、低头、弯腰时疼痛加剧,胸部 X 片无异常发现。查体:T5T8 棘突压痛明显并向两侧放射,双侧竖脊肌痉挛,压痛不明显。最可能的临床诊断是( )A腰背肌筋膜综合症B棘上韧带炎C棘间韧带炎D急性竖脊肌拉伤E棘突骨

    9、折28. 近年来,在分娩镇痛中应用越来越多的的区域阻滞法是( )A腰段硬膜外阻滞B蛛网膜下腔阻滞C蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞D骶管阻滞E宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞和会阴局部浸润29. 近年来在三阶梯治疗方案中增加了“第四阶梯” ,但其中不包括( )A神经阻滞疗法B神经毁损术C射频热凝疗法D脊髓电刺激E小针刀松解术30. 关于三叉神经的描述,下列哪项是不正确的( )A为第 5 脑神经B主要由感觉神经纤维及一小部分运动性纤维构成的C三叉神经出颅后分为 3 支,即眼支、上颌支和下颌支 m 34cmD主要支配颜面部肌肉的运动E该神经广泛分布于颜面部皮肤、口腔、鼻腔、鼻旁窦粘膜、牙齿、牙龈及硬脑膜得分

    10、阅卷人 复核人四、多项选择题(每小题 2 分,共 10 分。将答案填在下面的表格内)题号 1 2 3 4 5答案1神经阻滞疗法的主要机制主要包括( )A阻断痛觉的神经传导通路B阻断疼痛的恶性循环C改善血液循环D抗炎症作用E局部麻醉止痛作用2肩周炎的临床特点是( )A起病迅速B肩关节疼痛C肩关节活动障碍D多见于 50 岁左右的女性E多数是单侧发病3、星状神经节周围毗邻的重要解剖结构有( )A肺尖B颈总动脉C锁骨下动脉D椎动脉E胸导管4、术后镇痛应用阿片类药物出现呼吸抑制时,应采取( )A立即停用阿片类药物和镇静剂B应用纳洛酮对抗C吸氧D实施人工辅助或控制呼吸E严密监测呼吸频率、幅度和脉搏氧饱和度

    11、的变化5术后镇痛时,局麻药物不能用于( )A局部神经阻滞B静脉(PCIA)C皮下(PCSA)D椎管内(PCEA)E外周神经根/丛(PCRA) 得分 阅卷人 复核人五、简答题(每题 5 分,共 20 分)1简述局麻药物中毒的病因、临床表现、预防和急救治疗方法2简述三叉神经痛的药物护理3三阶梯治疗原则的具体内容是什么?4术后镇痛治疗的宣教要点主要有哪些?得分 阅卷人 复核人六、病例分析题(共 15 分)1患者,女,69 岁,主诉“阵发性右面部刀割样剧痛 8 年” 。8 年前患者不明原因出现右面部阵发性刀割样剧痛,疼痛主要位于右颧部和右上牙龈,吃饭、喝水、洗脸容易诱发疼痛发作,每次持续 35 分钟,

    12、疼痛间歇期没有任何症状。曾多次服用消炎镇痛药物和抗菌素无效。(1)请写出此病人最可能的临床诊断?(2)请写出此病人的护理诊断/护理问题和专科护理措施2患者,男,34 岁,木工,主诉“右上肢顽固性疼痛活动障碍 1 周” 。患者 1 周前劳动后出现右上肢顽固性疼痛,疼痛主要位于肘部和前臂,伴有前臂的肌肉压痛和麻木无力。提重物时疼痛不明显,用力握物、拧毛巾时疼痛加重,并向前臂或肩、上臂放散。(1)该患者最可能的临床诊断是什么?(2)护理措施有哪些?泰山医学院 20082009 学年第一学期2005 级护理本科 1-2 班疼痛护理学试卷(A)(参考答案)一、名词解释(每题 3 分,共 15 分)1、痛

    13、觉感受器:痛觉感受器是产生痛觉信号的外周换能装置(2 分) ,主要分布于皮肤、黏膜、胃肠道黏膜和浆膜下层、肌肉间的结缔组织、肌腱表面和内部、深筋膜、骨膜和血管外膜等不同的组织(1 分) 。2、在脑脊髓神经节、神经根、神经干(丛) 、神经末梢和交感经神经节等神经周围注射药物或以物理方法刺激神经而阻断神经传导功能称为神经阻滞(2 分) 。利用神经阻滞治疗疼痛者称为神经阻滞疗法(1 分) 。3、星状神经节阻滞(SGB):是向星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、面部、颈部、上肢及上胸部的交感神经的方法(2 分) ,利用星状神经节阻滞治疗疾病的方法称为星状神经节阻滞疗法(1 分) 。4、PCA 的背景

    14、剂量:多数 PCA 镇痛泵除 PCA 给药外,还提供持续给药,从而使血浆镇痛药浓度更为恒定,达到满意镇痛效果,该给药剂量即为背景剂量。5、Buerger 病:又称为血栓闭塞性脉管炎,以周围血管炎症和闭塞为特点,主要累及四肢的中、小动、静脉,以下肢血管为主,是慢性、节段性、周期性发作的炎性闭塞性疾病(2分) 。1908 年,Leo Buerger 发现病变血管有炎性反应和血栓形成的特点,故命名为血栓闭塞性脉管炎,也称 Buerger 病(1 分) 。二、填空题(每空 0.5 分,共 10 分)1、根据痛觉感受器位置及对不同刺激条件的敏感性,将其分为体表痛觉感受器、躯体深部痛觉感受器和内脏痛觉感受

    15、器三种不同的类型。2、三叉神经为第 5 对脑神经,三叉神经出颅后分为 3 支,即眼支、上颌支和下颌支3、病人自控镇痛技术(PCA)一般分为静脉(PCIA) 、皮下(PCSA) 、椎管内(PCEA) 、外周神经根/丛(PCRA)等途径。4、颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病和混合型颈椎病六种类型。5、血栓闭塞性脉管炎的病程可分为局部缺血期、营养障碍期和坏疽期三期。 三、单项选择题(每小题 1 分,共 30 分。将答案填在下面的表格内)题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案 D D C C E E A D C E题号 11 12 13 14

    16、 15 16 17 18 19 20答案 D E A C B E E A D B题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案 D B A D E C B C E D四、多项选择题(每小题 2 分,共 10 分。将答案填在下面的表格内)题号 1 2 3 4 5答案 ABCD BCDE ABCD ABCDE BC五、简答题(每题 5 分,共 20 分)1答:病因:局麻药中毒是因单位时间内局麻药浓度过高超过机体耐受能力引起。 (1 分)临床表现:为中枢(0.5 分)和心血管毒性反应(0.5 分) 。预防:注射前反复回抽,证实无血、无气、无脑脊液方可注射(1 分) 。急救治疗方

    17、法:一旦发生,立即停用局麻药,并行有效供养,维持呼吸、循环(1 分) ,对症处理,必要时气管插管控制呼吸(1 分) 。2答:观察药物的镇痛效果(1 分)和副作用,尤其是服用卡马西平后副作用较多,包括胃肠道刺激、共济失调、头晕、骨髓抑制和肝功能异常等(1 分) ,应定期(半月或每月)检查血象和肝功能,多数患者白细胞仅少量降低而不必停药,除非白细胞低于 3.5109/L(1 分) 。25%的患者不能耐受不良反应。苯妥英钠是治疗三叉神经痛的二线药物,当药物剂量达到每天 600800mg 而疼痛仍然不缓解,则应该停药,再增加剂量就只增加不良反应(1 分) 。不良反应包括眼球震颤、共济失调(0.5 分)

    18、 、白细胞减少、肝功能异常和骨质疏松等(0.5 分)。3答:三阶梯药物治疗原则是:按阶梯给药(0.5 分) ;口服给药(0.5 分) ;按时给药(0.5分) ;个体化用药(0.5 分) ;辅助用药(0.5 分) 。1)第一阶梯 轻度癌痛,第一线镇痛药为非阿片类镇痛药,如阿司匹林、NSAIDs ,必要时加用镇痛辅助药。NSAIDs 有 “封顶效应” ,因此当使用一种 NSAID 药物,疼痛得不到缓解时,不宜再换用其他 NSAID 类药物 (除非因副作用而换药),而应直接升到第二阶梯用药(1 分) 。 2)第二阶梯 中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时,可选用弱阿片类药如可待因等,也可并用第一阶梯的

    19、镇痛药或辅助药(1 分) 。3)第三阶梯 对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛,选用强阿片类药如吗啡。也可辅助第一、第二阶梯的用药(0.5 分) 。4答:术后镇痛治疗的宣教要点主要有:1)向患者说明疼痛对机体可能产生的不利影响(1 分) 。2)强调大部分术后疼痛通过镇痛治疗可以缓解,消除患者对术后疼痛的恐惧,积极接受镇痛治疗(1 分) 。3)向患者说明何时表达疼痛及如何表达,疼痛包括疼痛强度、性质、持续时间和部位,并说明这些主诉将成为疼痛治疗的依据(0.5 分) ,护士将根据患者的主诉及时采取适当的护理措施(0.5 分) 。4)向患者介绍自我解痛方法,如放松、想象、等(1 分) 。5)向接受 PC

    20、A 治疗的患者讲述给药的方式和时机,教会患者使用自控按钮(1 分) 。六、病例分析题1、答:(1)请写出此病人最可能的临床诊断?(1 分)答:三叉神经痛(右支或右上颌支)(2)请写出此病人的护理诊断/护理问题和专科护理措施护理诊断/护理问题疼痛,与三叉神经变性、感染和神经血管压迫、癫痫或神经末梢变性有关。 (1 分)知识缺乏,缺乏对本病发作规律、诱发因素的认识和诊疗、护理知识(1 分) 。潜在并发症,神经分布区皮肤受损和其它并发症(1 分) 。睡眠紊乱,与疼痛、焦虑有关(1 分) 。(3)专科护理预防诱发疼痛发作,发作频繁时应禁止谈话,可用笔谈或哑语,护理口腔时注意不要触及面部疼痛发作的“扳机

    21、点”等敏感区域(1 分) 。三叉神经阻滞或毁损疗法护理 三叉神经阻滞或毁损疗法对原发性三叉神经痛有极好效果。术前禁食饮,术中严格无菌操作,密切注意生命体征变化,术后即刻局部压迫等可防止出血和肿胀(0.5 分) 。术后警惕并发症的发生,包括出血、血肿、视力障碍、复视、角膜溃疡、角膜炎、面神经麻痹、耳管损伤、味觉障碍、颅神经炎、血压升高、脑膜炎等(0.5 分) 。加强营养 很多患者因为疼痛不敢进食或减少进食(0.5 分) ,长期如此就会引起患者全身营养不良,在住院期间应通过多种途径给患者增加营养(0.5 分) 。2答:(1)该患者最可能的临床诊断是什么?网球肘或肱骨外上髁炎(2 分)(2)护理措施

    22、有哪些?护理措施疼痛护理措施疼痛剧烈时,应采用局部固定制动,避免诱发和加重疼痛的活动,以减轻疼痛,防止损伤和复发(1 分) 。按医嘱给予消炎止痛药如芬必得、扶他林、消炎痛等,减轻疼痛(1 分) 。对症护理,可指导帮助病人进行局部热敷、按摩理疗(0.5 分) ,以减轻疼痛,促进痊愈(0.5分) 。其他护理措施本类疾病一般均在门诊进行治疗,病人离院前应向其交代有关注意事项(0.5 分) ,如局部手术或注射部位不得污染,避免损伤动作,局部固定的病人应向其讲明应观察的内容,并约好再次治疗或复诊的时间等(0.5 分) 。改变病人的工作姿势或变换职业,可利于愈合,减少复发(0.5 分) 。关心、体贴、同情

    23、病人,帮助其树立战胜疾病的信心(0.5 分) 。泰山医学院 20082009 学年第二学期2005 级护理本科麻醉护理班疼痛护理学试卷(B)题号 一 二 三 四 五 六 总分 统分人 复核人得分得分 阅卷人 复核人一、名词解释(每题 3 分,共 15 分)1三阶梯药物治疗原则2颈椎病3星状神经节阻滞4神经阻滞疗法5、脊髓电刺激疗法得分 阅卷人 复核人二、填空题(每空 0.5 分,共 10 分)1术后镇痛应用阿片类药物的途径有:_、_、_、_和_。2三叉神经为第_对脑神经,三叉神经出颅后分为 3 支,即_、_和_。3疼痛的感觉传导纤维为_纤维和_纤维。 4. 颈椎病分为_、_、_、_、_和_六种

    24、类型。得分 阅卷人 复核人5、小针刀疗法的机制主要包括_、_和_三个方面。三、单项选择题(每小题 1 分,共 30 分。将答案填在下面的表格内)题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案1关于刺痛,下列哪项是正确的( )A又称第二痛、慢痛或钝痛B特点是定位不明确,往往难以忍受C痛觉的形成也慢,消失也慢D其痛刺激冲动是经外周神经中的 A 纤维传入中枢的E伴有心血管和呼吸系统的变化,以及带有强烈的感情色彩2关于灼痛,下列哪项是正确的( )A又称第一痛、锐痛

    25、或快痛B其痛刺激冲动是经外周神经中的 A 纤维传入中枢的。C特点是定位明确D痛觉的形成也慢,消失也慢E伴有受刺激的肢体出现保护性反射,且无明显情绪反应3带状疱疹后神经痛属于哪种疼痛( )A精神(心理)性疼痛 B创伤性疼痛C神经病理性痛 D炎性疼痛E以上都不是4一老年女性患者,右面部、右上唇、右鼻翼阵发性电击样剧痛 3 年,诊断为三叉神经痛,首选的神经阻滞治疗方法是( )A右半月神经节阻滞 B右眶上神经阻滞C右眶下神经阻滞 D右下颌神经阻滞E右上颌神经阻滞5肋间神经阻滞最危险的并发症是( )A局麻药物过敏 B局麻药物中毒C损伤肋间动脉 D胸膜炎E气胸或血气胸6硬膜外阻滞最危险的并发症是( )A硬

    26、膜外间隙出血、血肿形成和截瘫 B低血压C呼吸抑制 D穿刺针或导管误入血管E全脊髓麻醉7治疗丛集性头痛的首选药物是( )A麦角类药物 B锂盐C强的松 D赛庚啶E消炎痛8三叉神经痛好发于( )A小儿 B青壮年女性C青壮年男性 D中老年女性E中老年男性9可导致步态不稳的颈椎病类型是( )A颈型颈椎病 B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病 D椎动脉型颈椎病E交感型颈椎病10能诱发心绞痛的颈椎病类型是( )A颈型颈椎病 B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病 D椎动脉型颈椎病E交感型颈椎病11. 雷诺综合征的临床表现特点不包括( )A多见于 2040 岁女性B多在手指受寒冷刺激或情绪激动后发作,一段时间可自行缓解C疾

    27、病发作时,局部伴有冷、麻、酸、胀、痛或烧灼感D病变部位为双前臂E发作的肢体末端皮肤颜色呈三相变化,先变苍白,继为青紫,而后潮红,然后再恢复到正常颜色12下肢深静脉血栓形成最危险的并发症是( )A下肢肌肉坏死 B蜂窝织炎C疼痛 D小腿巨大溃疡E急性肺栓塞13治疗下肢深静脉血栓形成的药物不包括( )A抗菌素,如青霉素类或头孢类。B抗凝血药物,如肝素、低分子量肝素和华法令钠片C抗血小板药物,如阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐和前列腺素 E1D溶栓药物,如链激酶、重组链激酶和尿激酶E止痛药物14术后疼痛对呼吸系统的影响不包括( )A肺血管外肺水增加,通气血流比异常 B肺顺应性下降C代偿性呼吸深大 D潮

    28、气量和功能残气量减少E缺氧和二氧化碳蓄积15阿片类药物应用于术后镇痛时,最需要注意的是病人是否出现( )A恶心、呕吐 B呼吸抑制 C尿潴留 D便秘E嗜睡16对切割、烧灼等刺激不敏感,但对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症却很敏感的感受器是( )A躯体深部痛觉感受器 B机械性伤害感受器CC-多觉痛觉感受器 D脊髓机械-热伤害感受器E内脏痛觉感受器17对于吗啡控释片(美施康定, 美菲康)描述正确的是( )A口服 10min 起效 B作用可持续 24h 左右C可含化、可吞服 D成人每隔 24h 服用一次E剂量应根据疼痛的程度年龄以及既往服用镇痛药史来决定, 以完全止痛 24h 为准18对可待因(codein

    29、e)描述错误的是( )A可待因的镇痛作用相当于吗啡的 1/2B又称甲基吗啡,是阿片所含的另一种生物碱C约 10%可待因脱甲基后,转变为吗啡D可待因的镇咳作用较强E可待因的镇静作用不明显19吗啡禁用于哪种疾病( )A冠心病 B糖尿病C急性心衰 D慢性阻塞性肺病E急性肺水肿20 . 非甾体类抗炎药(NSAIDs)的不良反应最常见于( )A肾脏 B胃肠道C心脏 D呼吸道ECNS21、心脏毒性最大的局麻药物是( )A普鲁卡因 B利多卡因C布比卡因 D罗哌卡因E左旋布比卡因22、在镇痛注射复合液中常加入维生素类药物,主要作用是( )A加强镇痛作用B参与各种代谢, 促进受损神经和肌肉的功能恢复C消炎作用,

    30、促进局部无菌性炎症的消退D营养作用E促代谢作用23分娩镇痛全身用药的种类不包括( )A缩宫素 B镇静剂C阿片类镇痛剂 D静脉麻醉药E吸入麻醉药24. 分娩镇痛中最常用的局麻药物是( )A普鲁卡因 B利多卡因C布比卡因 D罗哌卡因E左旋布比卡因25. 舒芬太尼的镇痛强度约为芬太尼的( )倍A2 B4C5 D8E1026下列哪条神经不属于三叉神经的分支( )A上颌神经 B眶上神经C耳大神经 D耳颞神经E颏神经27. 一青年男性,在弯腰负重时突发背部疼痛,咳嗽、低头、弯腰时疼痛加剧,胸部 X 片无异常发现。查体:T5T8 棘突压痛明显并向两侧放射,双侧竖脊肌痉挛,压痛不明显。最可能的临床诊断是( )

    31、A腰背肌筋膜综合症 B棘上韧带炎C棘间韧带炎 D急性竖脊肌拉伤 E棘突骨折28. 近年来,在分娩镇痛中应用越来越多的的区域阻滞法是( )A腰段硬膜外阻滞 B蛛网膜下腔阻滞C蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 D骶管阻滞E宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞和会阴局部浸润29. 近年来在三阶梯治疗方案中增加了“第四阶梯” ,但其中不包括( )A神经阻滞疗法 B神经毁损术C射频热凝疗法 D脊髓电刺激E小针刀松解术30. 关于三叉神经的描述,下列哪项是不正确的( )A为第 5 脑神经 B主要由感觉神经纤维及一小部分运动性纤维构成的C三叉神经出颅后分为 3 支,即眼支、上颌支和下颌支 m 34cmD主要支配颜面部肌肉的

    32、运动E该神经广泛分布于颜面部皮肤、口腔、鼻腔、鼻旁窦粘膜、牙齿、牙龈及硬脑膜得分 阅卷人 复核人四、多项选择题(每小题 2 分,共 10 分。将答案填在下面的表格内)题号 1 2 3 4 5答案1神经阻滞疗法的主要机制主要包括( )A阻断痛觉的神经传导通路 B阻断疼痛的恶性循环C改善血液循环 D抗炎症作用E局部麻醉止痛作用2肩周炎的临床特点是( )A起病迅速 B肩关节疼痛C肩关节活动障碍 D多见于 50 岁左右的女性E多数是单侧发病3、星状神经节周围毗邻的重要解剖结构有( )A肺尖 B颈总动脉C锁骨下动脉 D椎动脉E胸导管4、术后镇痛应用阿片类药物出现呼吸抑制时,应采取( )A立即停用阿片类药

    33、物和镇静剂 B应用纳洛酮对抗C吸氧 D实施人工辅助或控制呼吸E严密监测呼吸频率、幅度和脉搏氧饱和度的变化5术后镇痛时,局麻药物不能用于( )A局部神经阻滞 B静脉(PCIA)C皮下(PCSA) D椎管内(PCEA)E外周神经根/丛(PCRA) 得分 阅卷人 复核人五、简答题(每题 5 分,共 20 分)1什么是疼痛的恶性循环2简述全脊髓麻醉的治疗和预防措施3三叉神经痛的临床表现特点有哪些?4术后镇痛治疗的宣教要点主要有哪些?得分 阅卷人 复核人六、病例分析题(共 15 分)1患者,女,69 岁,主诉“阵发性右面部刀割样剧痛 8 年” 。8 年前患者不明原因出现右面部阵发性刀割样剧痛,疼痛主要位于右颧部和右上牙龈,吃饭、喝水、洗脸容易诱发疼痛发作,每次持续 35 分钟,疼痛间歇期没有任何症状。曾多次服用消炎镇痛药物和抗菌素无效。(1)请写出此病人最可能的临床诊断?(2)请写出此病人的护理诊断/护理问题和专科护理措施2患者,男,34 岁,木工,主诉“右上肢顽固性疼痛活动障碍 1 周” 。患者 1 周前劳动后出现右上肢顽固性疼痛,疼痛主要位于肘部和前臂,伴有前臂的肌肉压痛和麻木无力。提重物时疼痛不明显,用力握物、拧毛巾时疼痛加重,并向前臂或肩、上臂放散。(1)该患者最可能的临床诊断是什么?(2)护理措施有哪些?

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