1、直肠癌术前肠道准备（一）术前护理 1、按外科一般手术前护理常规护理。 2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。 3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。 4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。 5、肠道准备： （1）术前三天给流质饮食酌情补液。 （2）术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素 K和灭滴灵。 （3）术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。 （4）手术日晨留置胃管。 6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。
2、（如灌肠后行坐浴） 7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。 （二）术后护理 1、按外科一般术后护理常规护理。 2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直肠癌术后 24 小时改斜坡位或侧卧位。 3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。 4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。 5、注意维持水电解质及酸碱平衡。 6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油 50100ml ，如仍不能排便，2 小时后可用
3、温盐水 300ml 灌入，一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口，防止狭窄。 7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。 8、结肠造瘘口约 23cm 肠管外露，应注意观察，如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。 9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。一般留置尿管 57 天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防止泌尿系结石。 10、拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后 13 月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。 11、观察排便情况，防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻。 12、出院前，指导病人自理人工肛袋，并做好生活和饮食卫生宣教工作。
