1、1.颅内压正常值：成人 0.72.0kPa （ 70200mmH2O）;儿童 0.51.0kPa （50100mmH2O） 。2.颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循坏外，主要是通过脑脊液量的增减来调节。ICP0.7kPa 脑脊液分泌减少，吸收增加。颅高压降压主要通过 20%甘露醇利尿3.脑灌注压=平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP ）,正常脑灌注压为 70-90mmHg4.库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢，血压升高（又称“两慢一高” ） 。这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。5.颅前窝骨折常伴嗅神经损伤。颅底骨折的诊断主要依靠临
2、床表现（脑脊液漏、迟发性的局部瘀血、相应的颅神经损伤症状） 。6.逆行性遗忘：脑震荡意识恢复后，对受伤当时和伤前近期的情况不能回忆，即逆行性遗忘。7.颅内血肿的主要危险是形成：脑疝。8.硬脑膜外血肿的主要来源是：脑膜中动脉9. 硬脑膜外血肿： CT 扫描见梭形或双凸镜形或弓形高密度影。硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影。10.先天性脑积水：婴幼儿期脑脊液循环通路受阻，吸收障碍或分泌过多使脑脊液，积聚脑室系统或蛛网膜下腔，致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高、脑功能障碍。11 迟发性外伤性颅内血肿：指伤后首次 CT 检查时无血肿，而在以后的 CT 检查中发现了血
3、肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿。12 中间清醒期：指颅脑损伤后所出现的昏迷-中间清醒一段时间后-再发生昏迷，这中间清醒的时间称为中间清醒期.,常见于硬膜外血肿。.13，蛛网膜下隙出血定义：各种病因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。14. 动脉瘤出血后病情判断和预后 Hunt 五级分级法：一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直二级 头痛较重，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状三级 轻度意识障碍，躁动不安和脑症状四级 半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态15、颅内动脉瘤：系颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。在脑
4、血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三位。本病好发于 40-60 岁中老年人，青少年少见。 16. 动脉瘤大小分类：小 型-0.5cm一般型-0.6-1.5cm大 型-1.6 2.5cm巨大型- 大于 2.5cm17.颅内和椎管内血管畸形属于先天性中枢神经系统血管发育异常，包括：动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤（CM） 、毛细血管扩张症、静脉畸形。以动静脉畸形最常见，其次是海绵状血管畸形。18、颅内动静脉畸形是由一支或几支发育异常供血动脉、引流静脉形成的病理脑血管团，可随人体发育增长。畸形血管团周围脑组织因缺血而萎缩，呈胶质增生。19、脑底异常血管网症又称烟雾病，因颈内动脉颅内起始
5、段狭窄或闭塞，脑底出现异常血管网，因病理性血管网在脑血管造影形似烟雾而得名。20、颈动脉海绵窦瘘临床表现：（1） 、颅内杂音（2） 、突眼：结膜充血、肿胀（3） 、眼球搏动（4） 、眼球运动障碍（5） 、三叉神经第一支受侵犯（6） 、眼底征象 ：视力下降甚至失明21.缺血性脑卒中的临床表现：（1） 、短暂性脑缺血发作（TIA）：短暂神经功能障碍（2） 、可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）：时间超过 24 小时至数天可逆性神经功能障碍。 （3） 、完全性卒中（CS）： 梗塞轻、中、重20. 出血卒中分级：级：轻型，病人意识尚清或浅昏迷，轻偏瘫。级：中型，中度昏迷，完全性偏瘫；两瞳孔等大或仅轻度
6、不等。级：重型，深昏迷，完全性偏瘫及去脑强直，双瞳散大，生命体征明显紊乱3、临床分类：轻型：昏迷6h。意识障碍逐渐加重，明显的神经系统阳性体征。生命征变化明显。特重型：伤后立即昏迷，去大脑强直，或伴有其它脏器损伤、休克等，晚期 脑疝。2、格拉斯哥昏迷分级按 GCS 评分分级（ Glasgow coma scale）睁眼反应 记分 言语反应 记分 运动反应 记分自发睁眼 4 回答正确 5 按嘱动作 6呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺激定位 5刺激睁眼 2 乱讲乱说 3 刺激回缩 4无反应 1 言语难辨 2 刺激过屈 3无反应 1 刺激过伸 2无反应 113-15 分：轻型； 9-12 分：中型；
7、6-8 分：重型； 3-5 分：特重型21 颅高压三联征：头痛：以早晨或夜间较重，部位多在颞部呕吐：多呈喷射状，与饮食无关，常发生在头痛剧烈时 视神经乳头水肿：是重要的客观体征，表现为视乳头充血，边缘模糊，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张22 什么是小脑幕切迹疝，其临床表现？小脑幕上占位性病变及水肿引起颅内各分腔形成压力差，导致颞叶钩回通过小脑幕切迹由高压区向低压区移位，挤向幕下，压迫损害患侧中脑 动眼神经，阻塞中脑导水管，出现一系列的临床症状和体征称之为颞叶钩回疝。小脑幕切迹疝是颅内压增高的严重后果和脑危象。主要临床表现：1.早起出现严重的颅内压增高症状；2。生命体征改变明显，血压升高，脉搏
8、慢而稳定，呼吸变慢，意识模糊和昏迷且逐渐加深。早期患侧瞳孔逐渐散大，对光反射消失，对侧瞳孔也逐渐散大，对侧肢体出现椎体束征和偏瘫。颅内压增高的症状意识改变瞳孔改变运动障碍生命体征紊乱23 何为枕骨大孔疝，其临床表现？枕骨大孔疝：幕下后颅窝占位性病变，由于颅内压急剧升高，导致小脑角扁桃体和邻近小脑组织向下移位，经枕骨大孔疝入椎管内，压迫损害延髓并阻塞第四脑室出口和枕大池。临床变现：1.突发剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直；2.意识障碍出现较晚，可突然昏迷，呼吸停止；3.血压升高，脉搏缓慢，呼吸加深且不规则。短时间可突发暂停和停止，继而脉搏细弱，血压下降，心跳骤停，呼吸停止后 15min 若立即给氧施予人工呼吸和按压心脏恢复心跳及其他支持疗法，心跳可维持在一个较长时间。4.瞳孔变化，晚期出现双侧瞳孔散大。24 脑损伤的分级（1）按伤情轻重分级：1.轻型（级）：单纯脑震荡 2.中型（级）轻度脑挫裂伤和局部小血肿，昏迷在 6h 以内 3.重型（级）广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤和颅内损伤昏迷在6h 以上。（2）按 GCS 评分法分级 意识障碍大于 6h，1315 分为重型，812 分为中型，37 分为轻型。25 脑震荡的临床表现受伤时，立即出现短暂的意识障碍（30min)逆行性遗忘神经系统无阳性体征，如做腰椎穿刺，颅内压力和脑脊液在正常范围。CT 检查颅内无异常动脉瘤与动静脉畸形比较
