1、 硒酵母胶囊治疗冠心病心绞痛 200 例摘要 目的 观察冠心病心绞痛患者采用硒酵母胶囊治疗的疗效。 方法 选取 200 例冠心病心绞痛患者，随机分为两组，即治疗组与对照组各 100 例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予口服西酵母片。对两组患者治疗前后检查心电图，观察心绞痛改善情况，检测低密度脂蛋白胆固醇、血浆总胆固醇及三酰甘油的含量。 结果 治疗组治疗效果优于对照组。 结论 硒酵母对冠心病心绞痛患者的治疗效果良好，临床可以推广。关键词 冠心病；心绞痛；硒酵母胶囊中图分类号 r541.4文献标识码 b文章编号 2095-0616（2011）22-86-01冠心病的发病率随着年龄的增
2、长而增加，已成为中老年人的常见病、多发病，主要诱因为高血脂、高血黏度。随着医学技术的不断进步，临床上治疗冠心病的途径不断改进。研究发现硒有防治冠心病的作用1，其作用为增加体内谷胱甘肽过氧化酶（gsh-px）活性，从而消除自由基、保护细胞膜完整性、破坏在血管壁损伤处集聚的胆固醇、增强体内免疫功能、调节体内血脂代谢2。本研究观察硒酵母胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2009 年 1 月2011 年 1 月笔者所在医院确诊的 200 例冠心病心绞痛患者。随机分为两组，即治疗组与对照组各 100 例。观察组男 48 例，女 52 例；年龄 4975 岁；不稳
3、定型心绞痛 52 例，稳定型心绞痛 48 例；陈旧性心肌梗死 30 例；合并糖尿病 8 例，高血压病 64 例，高脂血症 90 例。对照组男 50 例，女 50 例；年龄 5275 岁；不稳定型心绞痛 48 例，稳定型心绞痛 52 例；陈旧性心肌梗死 16 例；合并糖尿病 6 例，高血压病 66 例，高脂血症46 例。两组患者年龄、性别、合并疾病等一般资料差异无统计学意义（p0.05） ，具有可比性。1.2 方法对照组给予口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊，1 次/d，40 mg/次；盐酸地尔硫卓缓释片，1 次/d，90 mg/次。治疗组在此基础上，加服硒酵母胶囊（芜湖华信生物药业有限公司，h2005
4、2532） ，2 次/d，100 g/次。疗程为 12 周。比较两组患者心悸、气短、胸闷、心前区疼痛、心绞痛的症状；心电图的改变；低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c） 、血浆总胆固醇（tc） 、三酰甘油（tg）的变化。1.3 疗效判定标准根据 1984 年冠心病心绞痛及心电图疗效评定参考标准 ，将心绞痛疗效与心电图疗效评定标准分为显效、改善、无效、加重。1.4 统计学处理采用 spss13.0 软件包进行统计处理，计量资料用（）表示，采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。2 结果2.1 心电图的改变及心绞痛疗效两组患者同项指标组间比较，差异均有统计学意义（p 0.01） 。见表 1。2.2 两
5、组患者治疗前后血脂比较（表 2）表 2 两组患者治疗前后血脂改善情况（，mmol/l）检测项 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后ldl-c 3.240.65 2.260.45 3.170.69 2.730.57tc 5.921.28 3.780.84 5.771.32 4.250.97tg 2.420.82 0.920.12 2.380.682.250.34注：组内比较，p 0.01，p 0.05；组间比较，p 0.01，p 0.053 讨论冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（ihd） 。冠心病在国内平均
6、患病率约为 6.49%3，且患病率随着年龄增长而增加，因而冠心病也是老年人最常见的一种心血管疾病4-5。心电图提示 st 段及 t 波改变。硒的缺乏可导致gsh-px 活性下降，从而使血浆过氧化物脂质（lpo）浓度增高，血管壁前列腺环素（pgi2）的合成受到抑制，pgi2/txa2 比值下降，形成血栓，血管壁损伤区胆固醇沉积及血管平滑肌增生，促进动脉粥样硬化6。硒能提高机体免疫力，可以提高机体合成igg、igm 等抗体的能力7。表 1 两组患者心电图缺血性 st-t 段改变及心绞痛疗效比较n（%）组别 观察项 n 显效 有效 无效 加重 总有效对照组 心电图缺血性 st-t 改变 100 28
7、（28） 32（32）40（40） 0（0） 60（60）心绞痛疗效 40（40） 44（44） 16（16） 0（0）84（84）治疗组 心电图缺血性 st-t 改变 100 42（42） 48（48）10（10） 0（0） 90（90）心绞痛疗效 50（50） 46（46） 4（4） 0（0）96（96）本研究结果显示，治疗组 ldl-c、tc 及 tg 的指标治疗前后差异有统计学意义。对照组治疗前后除 tg 外，ldl-c、tc 差异均有统计学意义。两组患者通过治疗，心悸、气短、胸闷、心前区疼痛、心绞痛等症状及心电图的改变等均有显著差异。但联合硒酵母的治疗方法对冠心病心绞痛患者的治疗效果
8、更为突出，临床可以推广。参考文献1 夏弈明.硒的研究进展概况j.中华医学杂志，1993，73（11）：26-27.2 曹丹阳.硒与心血管疾病j.广东微量元素科学，2005，12（7）：2.3 谢健燕.中西医结合治疗冠心病心绞痛 230 例疗效观察j.现代医院，2011，11（1）：68-69.4 刘玉苹.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛 30 例疗效观察j.中国现代医生，2011，49（7）：115-116.5 蒋义生.通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察j.临床合理用药杂志，2010，4（20）：66-67.6 吴万征，吴忠.微量元素硒与人体健康j.广东微量元素科学，2000，7 （11）：8.7 王海宏，谢忠枕.硒的生物学功能及其机理研究j.动物营养学报，2003，15（3）：7.
