1、感冒各症证类辨治：（仅供中医临床同道参考）中医最强调辨证施治，无论何病何症，都一样。正邪双方的判别，地理区域的差异，个体禀赋之不同，季节变换的时差等等，无不都是必须参考的。而不能一有流感，就认为可以用某个方剂通治所有人的同一时间段的外感。千人一律、按图索骥，非常不可取。此次甲流，病理寒热交错证者，较多。不能仅以眼下流行甲流都是温性，而滥用一派清凉。临床见大量盲目失误治以至引外感寒邪入内者甚多。有的根本没有辨识寒热，一见发烧就用清开灵、板蓝根、双黄连，导致严重的后果。鉴于此，诚将眼下季节常见似同所谓甲流的“感冒”诸症（证）类，详细分析如下：风寒型（伤寒型）：辨证施治，要以伤寒论六经辨治为准则。麻
2、黄汤证、桂枝汤证、麻桂各半证、荆防败毒散、人参败毒散、九味羌活汤、川芎茶调饮、四逆汤证、麻黄加葛根汤证。风热型（温病型）：要按温病学卫气营血三焦辨治体系为准则。气分证：银翘散证、桑菊饮证、麻杏石甘汤证、白虎汤证、竹叶石膏汤证、桂枝加葛根汤证、热入心包证。外寒内热型：要分两大类：素体内热、以及外寒后转内热、太阳经未愈转少阳经、少阳经证；内热常见分：实火、虚火、湿热。所用麻桂荆防，以既能解表又不助火为宜。实火，可用黄连黄芩栀子，虚火知母黄柏，血阴虚丹皮生地地骨皮，湿热薏米苍术以及根据湿热分布分经用药。秋燥证：分：热燥桑杏汤；凉燥证杏苏散。湿温证：（暑湿证）南方气温有的仍然较高，宜用藿朴夏苓汤、三仁
3、汤、或初起用新加香薷饮。寒包热型：外感未除，内热炽盛，比如仍有畏风,甚则寒战，头身痛，而口渴烦躁欲冷饮、尿黄，便秘口溃，脉浮数紧弦;或虚者虽见沉细，亦偏数脉，舌苔黄厚，表面有白苔者，外感未尽易辨，而纯见黄苔，以为外邪全部入里转热，那就大错了。脉舌症，三者见一仍有外邪者，均得及时以辛药解之。或辛温、或辛凉、或辛甘寒之辈。并发症辨证兼治：结膜炎：蝉衣、木贼、野菊花、桑菊； 咽炎：红肿痛，牛蒡子射干元参；鼻炎：辛夷花苍耳子蔓荆子；胃肠炎：藿香正气丸；扁桃体炎：甚则化脓，重楼、马勃、僵蚕、黄连；支气管炎：小青龙汤加减;肺炎:大青龙汤加减；痰喘壅盛:三子养亲汤；久热不退：尿黄者竹叶石膏汤，体虚者照下面各
4、种虚症加减；反复重感:肺卫不足玉屏风散，中气不足四君子汤；肾阴虚知柏地黄丸，肾阳虚金匮肾气丸；喑哑：木蝴蝶、蝉衣、膨大海、罗汉果、乌梅；耳鸣：蔓荆子、通草，合并鼻塞严重者，细辛；口渴辨治：口干不欲饮，生姜红枣即可。欲冷饮，葛根天花粉知母，甚则生津汤生地麦冬元参。欲热饮者饮不多，乃脾胃虚寒需加干姜红枣；口腔溃疡：舌咽红者，栀子元参，足底涌泉穴外敷醋调吴茱萸粉，口腔涂以冰硼散、双料喉症散；便秘：番泻叶、火麻仁丸；高热抽筋：钩藤、僵蚕、地龙干、羚羊粉、生白芍。骨肉酸痛羌活、石楠藤、威灵仙；腰背酸痛：桑寄生、黑杜仲、秦艽、续断；头痛：太阳穴独活白芷，巅顶痛吴茱萸，全头痛槁本细辛，后脑痛羌活葛根，头引目
5、痛或眉棱骨痛防风白芷，兼见眩晕者天麻向日葵。兼有其他各科症类：素体禀赋，决定了外感的病势以及转归，所以，在急性期治疗时就要兼顾到。气虚：人参败毒散、酌加补中益气汤。血虚：葳蕤汤、葱白汤、酌加四物汤、归脾丸，注意补血不能碍脾恋邪。阴虚：五脏各阴虚不同，注意滋阴不能影响解表。阳虚：华佗再造散，注意补阳不能伤阴。怀孕：泰山磐石饮为主，或上方加用黄芩白术苎麻根等安胎。即使鼻塞也得慎用通窍药。宜足部热浴通鼻窍。胃病：浅表萎缩者香附、佛手、荜拨、砂仁；胆汁返流者柴胡郁金枳壳川楝子炒白芍。肝病：急性各型肝功异常者、胆囊炎胆石症者、胆囊切除者、柴胡、茵陈。心脏病：多见痰涎壅盛，荄白、白芥子、全瓜蒌，胸阳不振，
6、宜桂枝、砂仁壳。心胸憋闷，可加当归尾、京丹参、桔梗。肺结核：不必轻易停用抗结核药。顾护好肺阴，及时化痰。肺心病：亦加人参、黄芪顾护元气。慢性肺阻病：心胸喘闷较重，上述均可加减、肿瘤病：加强整体免疫功能的扶持。视具体情况辨治。免疫低下（免疫缺陷）：重在按气血阴阳四虚，以及何脏腑见症为主来辨治。体质过敏：外邪是过敏体质诱发之一因。不要依赖抗过敏。平肝凉血补土生金，是最常用的加强体质的方法。慢性咽炎：外感加重咽部炎症，可加用慢咽药物。男女更年期综合症：加强疏肝理气安神补肾。顽痰浮海石海蛤壳，夜不寐夜交藤合欢皮；心悸怔忡柏子仁酸枣仁；痰盛打鼾心律不齐生牡蛎生龙骨珍珠母；阳虚便秘肉苁蓉川牛膝；湿重虚肿四
7、肢倦怠（慢性肾炎）薏米莲子淮山煮粥配合（可以长期服用此药膳）；焦躁性急心阴虚自汗盗汗，女贞子旱莲草；停经后又来肝肾血阴虚大补肾阴肾阳；各处骨痛畏冷鹿茸；肌筋酸痛络石藤海风藤寻骨风；腰膝酸痛千年健怀牛膝透骨草；引发静脉炎紫草丹参赤芍三七血竭；脑力明显受到影响可加核桃肉黑芝麻（宜外感后仍然可以继续长期服用）；背腰椎酸痛海螵蛸、三叶刺（苦刺）、白毛蛇、白花风不动、观音竹等炖猪脊、猪蹄；咳盛滴尿（膀胱括约肌松弛）补骨脂桑螵蛸覆盆子枸杞；肢体麻痹加重蜈蚣全蝎九香虫；不慎用过非甾体退热止痛药胃脘不舒服陈皮香橼；寒热气郁胃气不降打嗝、呕呃丁香肉蔻刀豆壳沉香竹茹全瓜蒌；心脏病已经服用丹参制剂有虚汗再用解表后虚
8、汗淋漓，桂枝汤加凤凰衣五味子诃子生牡蛎糯稻根南枣浮小麦三角麦；慢支发作肺阳虚咳喘肾不纳气蛤蚧十大功劳根礞石滚痰丸；抑郁寡欢疏肝散；耳聋加重左磁丸；脑梗加重蜈蚣全蝎散；震颤麻痹加重速补大量山茱萸龟板胶鹿角胶阿胶；引发慢性前列腺炎附件炎盆腔炎常规疗法均应加重补肾诸法；心脏搭桥术只能轻用活血化瘀必加提补中气参芪桂附；肝病史两目昏花肌肉萎缩制首乌大熟地山茱萸羊肝夜明砂；湿温加重目翳青葙子蜜蒙花野菊花杭白菊泽泻石斛苍术，并禁食甜食；因用过抗菌素激素血糖升高解表期间要恢复降糖西药，再图以中药缓治血糖；肝功亦因抗菌素升高者补肝汤加龙胆泻肝汤；单项转氨酶升高垂盆草五味子；胆红素升高黄疸草白毛藤金线莲郁金；-
9、- -。老年人兼症复杂，均不能等到外邪驱净再调慢性病，而是在解表同时要兼顾各种基础病。婴幼儿：疳积兼症、慢性胃肠道功能紊乱症、肺卫不足（呼吸道免疫功能较弱），宜加用疳积丸、建中汤、二陈汤、玉屏风散、四君子加谷麦芽、鸡内金、山楂、神曲；化冷痰姜半夏制南星，化热痰胆南星清半夏天竺黄川贝母；烦躁夜啼竹茹灯芯草；淋巴结核夏枯草浙贝母，久重者山慈菇、生牡蛎；支气管炎或伴有淋巴结者黄药子；药苦纳呆稻香陈。女性：月经来潮期宜加用香附四物汤；很多慢性妇科病稍加鸡血藤泽兰川牛膝，不令外邪客侵胞室所致下焦瘀凝，外感愈后再继续，此际不可大量逐瘀攻下！情绪抑郁症可加浮小麦、莲子；内向爱赌气逍遥散等。疏肝并需解表毛柴胡
10、，疏肝并需滋阴银柴胡。男女最忌开门揖盗，故解表同时禁忌、兼顾诸方面均得紧要，利弊动态衡量。外感后故疾加重，说明外邪不净或因误治或因未兼顾到位。房事前后：男：宜麻桂汤、桂枝汤加附子或加兰花参（轻者独用即可），或健补肾气肾元的肉桂、补骨脂；女：鹿茸、肉桂、紫河车。均可视其阳虚程度加制附子。伤肾阳禁用阳起石雄黄硫磺等石类药物（石类重镇者能引外邪随之入肾，祸不旋踵），纵是以仙茅、锁阳之辈，稍佐清热解毒伤及元阳之弥补。况且年轻人均宜阴中求阳，焉可纯补阳分。故房事后切戒饮冷冲冷（暑天亦不可），少阴寒证，西医物理降温一戴冰帽，立刻毙命。肝肾功能不全：慢肝、脂肪肝、肾功能不全、尿酸症（注意不用马兜铃、防己等）
11、，宜加用北柴胡、郁金疏肝，土茯苓川萆薢利尿解毒。高血压：不明原因的高血压、静动脉血栓患者、血液粘稠度较高者，注意麻桂辛温解表，有的会导致血压升高，已经有鼻衄者，心律不齐者，生麻黄不能用。糖尿病：血糖过高者，中药不宜用蜜制的；津亏者，解表必须滋阴生津跟上；湿重者，健脾化湿薏米淮山莲子。脑血管硬化：寒性收敛，极易升高血压，加重血栓病变，谨防脑卒中脑出血！虫类通窍药，要暂停。因为容易引寒邪入络。表解之后，方可继续用虫类药。宜用路路通、薄荷等治疗头部症。内伤瘀血：加重宿瘀见证，上述诸药难效。先解表，再论治。不可轻易兼用下瘀血，引邪入内！骨伤后遗症：亦加补肾强筋骨之属：补骨脂、鹿角霜、仙灵脾、骨碎补。兼
12、有血糖高者，要注意！疲劳综合症：看电脑电视过久目痛视力昏花者，山茱萸枸杞草决明；腰肌劳损或颈腰椎有问题者，外感期间加重五加皮杜仲续断骨碎补；肩周炎者，桑枝桂枝五加皮；周身酸痛石楠藤羌独活威灵仙桑寄生，女性亦加鸡血藤。抽烟者：痰多粘稠难咳，又遇上风寒型滋阴妨碍辛温解表，宜用翻白草、全瓜蒌。顽痰加浮海石海蛤壳，戒烟方为上！不可长期滥用抗菌素输液！没用！嗜酒或酒后：葛花、地榆，加强解酒、脾胃寒凉：最忌在风热、温病期间纯用清热解毒。温健脾阳的，必定要加强。皮肤病：注意皮肤病在解表时会加重症状。视其湿毒、血燥、血热分辨之。风湿类风湿：最忌又得外感，视其风寒、寒湿、湿热，各各辨治。类风湿关节变形，疼痛加剧
13、，应加用外洗薰蒸温药水为宜，生姜艾叶辣椒根桂枝桂皮海桐皮川草乌，风热者加用丹皮赤芍等。外邪不净，留邪增宿，各种基础病积液、积脓极易生成。肺心胸诸关节软组织囊肿加重，故应及时驱除务必不留邪。最常见是扁桃体，治疗期间没有忌口，辛辣油炸还在贪嘴，咽喉炎不论寒热一派清凉冰食，致使急性转成慢性者极多，儿童青少年最应注意。经期分娩女性血虚之际，外感寒凉最应注意。医务人员最易被传染，可在鼻门涂些风油精，或卧闻洋葱，或常食用醋大蒜，均有一定预防作用。很多标以抗病毒的中成药，一定要看清楚成分的寒热再选择。在博大精深的中医学面前，外感病并不可怕。只要防治得当，疗效均比西药更好。眼下最缺陷的就是不论寒热虚实，一概一刀切式地用普及方。用中药，绝对要先判明八纲辨证所属，为渊驱鱼，助纣为虐，到头来反说中医学误事，临床同道切戒之！
