1、您好癫痫系一慢性疾病,控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久, 为此,不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度.必须指出,大多数癫痫的愈后较好,当然也有少数癫痫难以控制,愈后不理想.癫痫患者应持乐观态度,树立战胜疾病的信心, 一定要坚持长期治疗,缓解年限长些再停药(至少 2 年以上), 常用药物有卡马西平, 丙戊酸钠和癫健安片等.一些病人需要做手术疗法,不是所有的顽固性癫痫的病人都适合外科诊治,必须要找到病灶,这种人才能进行外科治疗,当然外科诊治也不是都能好,都能除根,同样有一定的比例,这个比例统计都不完全一样,跟他的手术技巧,跟他的能力、定位是不是准确,多种因素都是有关系的。所以一般临床上,都是
2、建议患者采用比较安全的一个神经元定位修复术进行一个最有效的治疗,这样的治疗也是目前国内外最合适患者采用的治疗方案癫痫病手术治疗的手术方式及适应症:1、脑皮质致痫病灶切除术:适宜该手术的对象是,年龄在 5 岁以上,频繁发作并影响了日常的生活和工作。病灶位于大脑皮质,定位明确,并与临床表现、脑电图、脑电地形图一致。虽然经过正规的药物治疗,但仍不能控制癫痫的发作。引起癫痫的病灶不位于大同的重要功能区。该手术总有效率约 85%。像脑血管畸形有时发展到整侧大脑半球,要完整地切除 病灶极为困难,因此,本手术只能减少癫痫的发作次数,或辅以少量药物才能控制,不过,这种手术是治疗癫痫效果最好的一种。2、一侧颞叶
3、切除术:适宜该手术的对象是,有轻微癫痫发作,如诉说视力突然看不清,闻到一种怪昧;或从床上突然爬起,出外走动,但意识多无障碍。有时也可表现为无故的恐惧、焦虑、言语迟钝、情感淡漠、活动减少经多次脑电图检查,确认致痫灶位于一侧,经 CT 或核磁共振检查证实有局限性病变。该手术可使 80%90% 的病人癫痫获得改善。但如果致痫灶超过了术前或术中所估计的范围,则手术效果不太理想。3、大脑半球皮质切除术:患者有明显的围产期脑部损伤史,表现为偏瘫,手的功能减退,乃至完全丧失,智力低下,性情暴躁,行为冲动,破坏物品,癫痫发作频繁,药物治疗几乎完全失效。CT 或核磁共振检查,发现一侧大脑半球完全萎缩或脑室扩大(
4、大孔洞),表明有病变的大脑已完全变性,必须予以切除。这个手术听起来令人害怕,但实际上等于给患者大脑做了一次“大清扫”。有 88%的癫痫病人得到改善,症状完全消失者达 77%,无改善者只占45% ,且多半是由于就诊过晚。4、饼低体切开术:饼低体是脑中一个重要结构,它连接大脑两半球。医学专家研究认为,切断饼低体,可以阻止从一个半球至另一个半球的放电通路,因而也限制了癫痫的发展。该手术适应于,药物依赖的顽固性癫痫,经过 CT 及核磁共振等特殊检查,不能确切显示致痫灶。某些大脑半球毁损严重或大脑皮质发育不全的患者。术后有 60%癫痫发作减少,40%只能稍微改善或无效,但病人在术后可表现缄默,有理解困难
5、及尿失禁,绝大多数经过一段时间,又能自行缓解,因此,该手术应严格控制其适应证。5、多处软脑膜下横纤维切断术:手术是切断脑软脑膜下的组织结构:但不影响神经细胞传导信息的功能,因此,不会引起偏瘫、单瘫等,该手术适应于:顽固性癫痫大发作,脑电图示双侧大脑半球重度广泛异常,或 CT 检查示大脑半球广泛萎缩,有多个致痫区域。致痫灶位于脑的重要功能区,如运动中枢、言语中枢等。伴有婴幼儿癫痫发作的脑性偏瘫。该手术有效率为 88%左右。6、脑立体定向手术:它是应用特制的脑立体定向仪,将某种特殊器械如射频针电极,导入大脑内皮质下的主要致痫部位,行立体定位手术切除,从而达到控制癫痫的发作。该手术几乎对任何类型的癫痫都有效,主要适应于:多发性致痫灶或两侧大脑半球呈广泛的癫痫活动者。致痫灶限于一侧大脑半球, 无局限性脑器质性损害者。致痫灶位于脑内重要功能区。该手术约 40%有效,60%无改善,有不少患者需再次手术。