1、恶性淋巴瘤 PET/CT 应用指导国际非何杰金淋巴瘤放射，病理和临床专家组成的国际工作组（IWG）根据最近的研究进展，对 PET/CT 在淋巴瘤的应用进行了推荐： PET/CT 应用背景 PET 应用一种功能强大的功能显相剂氟脱氧葡糖糖 (PDG)来为淋巴瘤分期，在分期,及评估有效率.和传统的显相手段如 CT,MRI 相比，最大的优势是能够区分治疗后残留肿块是有活性的肿瘤还是纤维化或坏死组织。这些信息具有重要的临床价值。Juweid 等联合 PET和 IWG 评价标准回顾性分析了 54 例用蒽环类为基础的联合化疗方案治疗的弥漫大 B 细胞淋巴瘤.PET 增加了 CR 率，能够清楚的区分出 PR
2、 病例和 CR 病例无进展生存的差异。这些研究是将 PET 纳入新的评价标准中的理论基础。 关于 PET 使用的细节方面需要考虑，在技术人员和医生之间可能存在差异，不同中心标准也会有差别，PET 的使用技术和结果解释仍没有完全标准化。由于炎症,感染,灰色脂肪等原因 PET 也会有假阳性结果，骨治疗后或给予 GCSF 后骨髓 PDG 的摄取率会弥漫性的增高，设备的反射,使用方法的不同及不要组织亚型 PDG 活度的差别都会假阴性结果。 PET 阳性的定义 目前，肉眼即可判断 PET 结果是否为阳性，标准化摄取值（SUV）对判断 PET 结果是否为阳性并非必须。简言之，PET 阳性结果定义为：在局灶
3、性或弥漫性 PDG 摄取值升高，与背景正常解剖或生理不相容，而无须 SUV 高于正常值。其他的导致假阳性结果的原因需排除。 关于 PET/CT 使用的推荐 目前关于 PET/CT 使用的推荐反映了淋巴瘤亚型中 PDG 活度的差异以及与观察指标的相关性： 1、对于那些潜在可治愈的，且常规摄取 PDG 的淋巴瘤（例如弥漫大 B 细胞性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤）在治疗前强烈推荐 PET 检查以便更好的分期。 这种推荐并非强制性，因为 PET 受到费用的限制。对那些不可治愈的，惰性的或侵袭性淋巴瘤（例如滤泡淋巴瘤和套细胞淋巴瘤）临床试验的观察指标一般包括 PFS，EFS，OS，对这些淋巴瘤治疗前不常规推荐
4、 PET 检查，除非有效率是临床试验的主要终点指标。 2、大量临床试验证实在联合化疗 1 至 4 疗程后进行 PET 检查能够预测生存。然而，并没有证据证明根据 PET 结果来更改化疗方案能够提高生存。除非有新的证据，否则 PET的预测生存的价值仅局限于临床试验。 3、对弥漫大 B 细胞性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤治疗后进行 PET 检查是必须的，因为此类淋巴瘤要想治愈必须取得 CR。对其他不可治愈的淋巴瘤，治疗后 PET 检查仅限于治疗前 PET 阳性和非有效率是临床试验的主要终点指标。 4、目前证据不足以推荐在再分期后用 PET 做随访。 治疗后 PET 检查时机 在单用化疗后炎症反应会持续 2 周以上，放疗后或放化疗后炎症反应会持续 2 到 3 周甚至更长的时间，为了减少干扰，治疗后 3 周内不行 PET 检查，PET 检查最好在治疗后 6到 8 周进行。
