1、成人心肺复苏1、判断患者意识。轻拍重唤， “醒醒，先生先生你怎么了？”发现患者意识丧失，立即呼救“张老师快来帮忙，通知医生” ，将患者去枕平卧，置于硬平处，观察口腔，如有异物，头偏向一侧，术者用一手拇指拨开患者嘴唇，另一手食指裹纱布弯曲伸进患者口腔将异物掏出，有假牙者取下假牙，解开衣领裤带。2、判断呼吸。用仰头举颏法开放气道，将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰呈 90 度，气道开放。一听二看三感觉（听是否有呼吸音，看患者胸部是否起伏，感觉是否有气流呼出，观察 10 秒） ，数 1001-1010。3
2、、人工呼吸。发现患者呼吸停止，从口袋中取出纱布一块覆盖在患者口唇处，术者用放在病人额头部手的拇指、食指捏住患者鼻孔，并将患者口唇张开，用双唇严密包裹患者口部，深吸一口气对准患者口腔吹气，吹气时间为一秒。一次吹气完毕，立即与病人口部分离，观察胸部起伏，看到胸廓隆起为有效，然后放松捏住鼻孔的手，让胸廓复原，并感到患者口鼻部有气体流出。口对口吹气两次，单人 CPR 按压/通气比 30：2。4、判断颈动脉搏动。术者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉，可用食指及中指指尖先触及喉结然后旁开两横指至胸锁乳突肌前方处触摸颈动脉，数 1001-1005，颈动脉搏动不能触及，立即施行胸外按压。5、
3、胸外心脏按压。术者紧靠患者一侧（以右侧为宜） ，根据患者位置确定术者的体位姿势，如站脚凳或跪式法。用右手食指及中指沿患者右肋弓向上滑移至胸骨下切迹，在胸骨下切迹上方二横指处按压，两掌根重叠，两手手指交叉抬起使手指脱离胸壁，双肘、臂关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上身重量垂直按压，使胸骨下压 4-5cm，计数 01-30。按压与放松按 1：1 的比例，按压的频率是 100 次/分，按压与人工呼吸比例是 30：2， ，如此 5 个循环 ，再次判断呼吸及颈动脉搏动，一听二看三感觉，数 1001-1010，患者呼吸恢复，颈动脉搏动可触及，意识恢复，口唇、甲床颜色转为红润，复苏有效，进行下一步生命
4、支持，整理衣裤。心肺复苏理论问答一、心肺脑复苏分为哪几期：心肺脑复苏分为以下三期：（1（ 基础生命支持（basic life support,BLS ）：包括心跳、呼吸停止的判断，畅通呼吸道（airway,A） ，人工呼吸（breathing,B） ，建立有效循环（circulation,C）和转运等。（2（ 进一步生命支持（advanced cardiac life support ,ACLS）：在 BLS 的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸一系列维持和监测心肺功能的措施。（3（ 继续生命支持（prolonged life suppor
5、t ,PLS）：包括脑复苏、监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。二、胸外心脏按压的注意事项有哪些：（1） 按压部位要正确，正确的按压部位为胸骨中、下 1/3 交界处。如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物返流；部位太高，可伤及大血管；若部位不在中线，则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。（2） 按压力要均匀适度。过轻则达不到效果，过重易造成损伤。（3） 按压姿势要准确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于患者胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根不应离开胸壁，以免移位。（4） 患者头部应适当放低，以避免按压
6、时呕吐物返流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。（5） 心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，口对口人工呼吸与胸外心脏按压的比率为 2：30；两人合作时，口对口呼吸与胸外心脏按压的比率为 1：5。（6） 操作过程中，若救护者互相替换，可在完成一组按压通气的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过 5。（7） 按压期间应密切观察病情，评价按压效果。胸外心脏按压有效的标志：缺氧情况明显改善；瞳孔由大变小；按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压mmHg（kPa） ；有知觉、呻吟或出现自主呼吸。心脏按压失效的标志：按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指标又消失；瞳孔始终散大或进行性散大。
7、三、口对口人工呼吸的注意事项有哪些：（1） 吹气应有足够的气量，以使胸廓扩张，但一般不超过 1200ml。吹气过猛过大造成咽部压力超过食管开放压从而使气体吹入胃内引起胃胀气。（2） 吹器时间宜短，以占次呼吸周期的为宜。（3） 若患者口腔及咽部有分泌物或堵塞物如痰液、血块、泥土等，应在操作前清除，以免影响人工呼吸效果或将分泌物吹入呼吸道深处。（4） 有义牙者应取下义牙。通舌后坠的患者，应用舌钳将舌拉出口腔外，或用通气管吹气。（5） 对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行。（6） 若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行，即在患者吸气时，术者用力吹气以辅助进气，患者呼气时，松开口鼻，便于
8、排出气体。（7） 为防止交叉感染，操作者可取一块纱布单层覆盖在患者口或鼻上，有条件时用面罩及通气管则更理想。（8） 通气适应的指征是看到患者胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体溢出。四、根据心脏活动情况及心电图表现，心脏骤停可分为同集中类型：根据心脏活动情况及心电图表现，心脏骤停可分为三种类型：（1、 ）心室颤动：又称室颤。心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动；心电图表现为 QRS 波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为 200400 次/min.若颤动波波幅高并且频率快,较容易复律;若波幅低并且频率慢,则复律可能性小，多为心脏停顿的先兆。（2、 ）心脏停搏：又称心室静止。心房、
9、心室肌完全失去点活动能力，心电图上房室均无微动波可见呈一直线，或偶见 P 波。（3、 ）心电机械分离：指心肌仍有生物电活动，而无有效的机械功能。继续出现慢而极微弱且不完整的受多情况，心电图上有简出现的宽而畸形，振幅较低的 QRS 波群，频率多在每分钟 2030 次以下。此时心肌无收缩排血功能，心脏听诊时听不到心音，周围动脉扪不搏动。五、何谓脑死亡？脑死亡的标准是什么？（1、 ）脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。（2、 ）脑死亡的标准：无感受性及反应性；无运动，无呼吸；无反射；脑电波平坦。上述标准 24h 内反复复查无改变，并排除体温过低及中枢神经抑制的影响,即可做出脑死亡的诊断。
