1、 慢性病平衡膳食工作计划第三 方面，我们再来看看和慢性病的关系 现在慢性病在我们国家上升非常快，过去的10 年中间，我们糖尿病增加了 305%，高血压增加了 176%，现在我们的调查 据，全国已经有高血压患者 1 亿 6 千万，糖尿病患者 4 千万， 是 个非常严重的社会经济负担。在慢性病控制方面存在的最主要问题，我认 就是没有把握住膳食和消耗的平衡。我们首先看看我们居民的食物结构， 家可以看到，我们畜肉的消耗在快速增加，20年中间上升了一倍，而谷类食品明显下降，20 年中间下降了 20%。我们再看看脂肪，你吃进去的脂肪在你整体的热量当中占了 少？城市已经超过 35%，大城市已经 38%了，这
2、甚至高过美国 1971 年的水平，美国 1971 年才 36%。他们花了 30 年的时间进行宣传动员，降到现在才降到了 32%。我国大城市已经达到 38%了，而世界卫生组织推荐不能超过30%，而谷类的消费量也是明显低于合理的推荐水平。 另外像钙这 微量元素，我们中国人膳食中钙摄入严重不足，不到需要量的 50%。每天每人需要 800 毫克钙，而且每天都要流失 1%的钙，女同志绝经期流失 快。我们一个同事在美国出差骨折了，在医院治疗时需要使用螺丝钉固定，但螺丝一拧就掉落了，为什么？骨质太松了！很多同志脱钙非常严重，但没有纠正或者纠正方法不对，稍候我会谈到这个问题。蔬菜、水果的摄入量明显减少。我们人
3、均每日进食蔬菜的量，十年中下降极快，从 1992 年的 411 克，降到 2002 年的 218 克。中国人常年不怎么喜欢吃水果，特别是男同志和吸烟者。稍后我还会谈到吸烟者吃水果的问题，我们水果摄入量人均每天只有 45 克，不足一两。而现在全球推荐的量(新膳食宝塔推荐) 都是非常大的，因为水果是对身体健康非常有利的东西。饮食方面第二个问题就是摄入热量过多，因而造成肥胖人数大量增加。肥胖现在被认为是几乎所有重要慢性病的重要的致病因素之一，甚至是癌症。大城市成年人肥胖率已达到 12%，7 至 17 岁的少年儿童也达到 8%。孩子减肥非常困难，所以孩子的饮食结构一定要特别注意。我们不少老同志有孙子，
4、我见过卫生部五个同志的孩子全部是肥胖，我说你们自己的孩子都带不好？他们说爷爷奶奶带的，我说爷爷奶奶带的也是你们的责任，你们没有教会爷爷奶奶怎么去带。这里有一个很重要的问题，除了饮食结构中高热量食物摄入比例比较高以外，还有一个很重要原因是软饮料(含糖饮料) 摄入过多。很多同志喜欢喝可乐，不知道大家是否注意到那一罐可乐有多少热量？如果你快走半小时消耗了 150 千卡热量，但你喝进去的 335ml 的可乐含有 174 千卡热量，等于白走了。欧盟现在非常注重儿童肥胖，因为成人肥胖只增大脂肪细胞的体积，儿童肥胖是脂肪细胞的数量增多，体积增大。欧盟现在规定：第一，学校及其附近不准设立软饮料售货机，家长不允
5、许给孩子带软饮料到学校；第二，在孩子看电视阶段，不准播放软饮料、高热量食物广告。所以肥胖与膳食关系非常大。中国人讲究饮食文化，也喜欢吃，但把不住嘴，吃进去的过多热量对我们的身体有严重损害。另外一个重要因素就是锻炼过少、体能消耗过少。根据 1982 年、1983 年的调查，经常锻炼的人还占 22%，到 2002 年调查，经常锻炼的人只有 15%。以 上班骑自行车，进单位是爬楼梯，进商店也是爬楼梯，现在坐电梯、坐滚梯，上班开车、坐车，消耗越来越少，膳食结构又向不健康的方式转化，摄入热量越来越多，所以造成严重问题。如果这个趋势我们不改变，将来十年我国要新增 1.5 亿肥胖人口！这对社会来说是严重的负
6、担，而且将来慢性病对于家庭、个人都是非常严重的负担。人们寿命延长了，总想生活质量更好一些，老了能自理别让别人伺候，瘫在床上的寿命延长有什么意义？超重肥胖的情况变化非常快，超重率 10 年中上升了 40%，肥胖率上升了 80%。这个问题是和这些慢性病、高血压、糖尿病有密切的关系。这里我还要强调二型糖尿病发生和老年性肌肉萎缩有明确关系。降糖是要靠胰岛素的，胰岛素需要通过受体起作用，而受体很大一部分在人肌肉细胞膜上。30 岁左右肌肉开始逐渐消失， 肌纤维在儿童时期已形成了，不可能再增加，损失掉一条就是一条，人如果不刻意锻炼的话，到 75 岁时肌肉重量只有 30 岁时一半，所以同等量的胰岛素发挥不了同样的作用， 胰腺超常分泌，久而久之，产生了二型糖尿病，即非胰岛素依赖依赖型糖尿病。锻炼是唯一能够保持你的肌肉，减少延缓速度，增加肌纤维，增加胰岛素受体。因此，做好饮食控制和锻炼可以预防 90%的二型糖尿病。由于时间关系我仅举以上的例子，说明我们的行为对健康的影响非常广泛，因此我们必须对生活方式来一次彻底改变。
