1、成人致命性快速性心律失常抢救流程稳定后有，不稳定整齐 不整齐 整齐 不整齐心动过速（心律100 次/分）紧急评估有无气道阻塞有无呼吸、呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否变化神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无无脉 清除气道异常，保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏 卧床，保持呼吸道通畅 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 12 导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 建立静脉通道无上述情况或经处理解除危及生命的情况后血流动力学评估 有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象 立即行同步电复律 保持静脉通道通畅 清醒者给与镇静，但不能因此延迟电复律窄 QRS 波心动
2、过速（QRS，0.12 秒） 宽 QRS 波心动过速（QRS 大于等于 0.12 秒）折返性室上性心动过速心房颤动心房扑动多源性房性心动过速室性心动过速或类型不确定折返性室上性心动过速伴差异传导心房纤颤伴差异传导预激综合征伴心房颤动复发性多行性室性心动过速尖端扭转型室性心动过速未转复 刺激迷走神经法（如屏气、按压眼球、刺激咽部） 腺苷：6mg 快速静脉推注，若未转复，12mg 快速静脉推注；仍无效可以重复一次 12mg 快速静脉推注（1）控制心率 地尔硫卓 受体阻滞剂*：安替洛尔、美托洛尔、普莱洛尔、艾司洛尔 室性心动过速或类型不确定胺碘酮：150mg 缓慢静脉推注（超过10 分钟） ，后1m
3、g/h 静脉滴注6h，0.5mg/h 静脉滴注 18h。复发性或难治性室性心动过速，可每 10 分钟重复 150mg。最大剂量 2.2g/d准备同步电复律折返性室上性心动过速伴差异传导（同 1） 心房纤颤伴差异传导地尔硫卓 受体阻滞剂* 预激综合征伴心房颤动胺碘酮（同室性心动过速）避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等 复发性多形性室性心动过速按心室纤颤治疗（电除颤）寻找并治疗原因 尖端流转型室性心动过速硫酸镁，给予 1-2g，5-60 分钟静脉推注观察有无转复；对转复者观察有无复发心房扑动异位性房性心动过速交界性心动过速若复发 腺苷（剂量方法同上） 钙通道阻滞剂*维拉帕米地尔硫卓 受体阻
4、滞剂*钙通道阻滞剂 维拉帕米：2.5-5mg 静脉注射（超过 2 分钟） ，若未转复，每 15-30 分钟重复 5-10mg 静脉注射，至总剂量 20mg。也可 5mg 静脉注射，每 15 分钟重复一次，至总剂量 30mg 地尔硫卓：15-20mg 或 0.25mg/kg 静脉注射（超过 2 分钟） ，然后 5-15mg/h 静脉滴注* 受体阻滞剂（伴有肺部疾患或慢性心衰时应慎用） 阿替洛尔：5mg 静脉注射（超过 5 分钟） ，若 10 分钟后未转复，重复 5mg 静脉注射（超过 5 分钟） 美托洛尔：5mg 静脉注射，每 5 分钟重复一次，至总剂量 15mg 普莱洛尔：0.1mg/kg 静脉注射，分 3 次给药，每 2-3 分钟一次 艾司洛尔：0.5mg/kg 静脉注射（超过 1 分钟） ，然后 0.05mg/kg 静脉滴注（4 分钟） ；若未转复，0.5mg/kg 静脉注射（超过 1 分钟） ，然后 0.1-0.3mg/kg 静脉滴注
