1、1外科一类切口目标性监测方案（试行）一、目的了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。二、监测方法和内容术后第一天开始每天按照调查表（表 1）进行登记，月末进行汇总分析。主要登记调查科室手术病人的一般情况（如姓名、性别、年龄等）危险因素（如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等），并详细记录手术切口的变化情况（如分泌物的性状、颜色和量等）。病人出院后电话随访观察一个月。监测周期为三个月，自 2013 年 4 月 1 日开始至 2013 年 6月 1 日，进行一次调查分析，存在问题向科室反馈，并制度定整改措施。表 1 一类切口目标性监
2、测调查表病人姓名： 性别： 男 女年龄： （岁 月 天） 住院号： 入院日期： 手术名称： 手术类型：急症 择期 手术日期： 手术持续时间： 分 手术切口： 手术医生： 手术医生职称：正高 副高 中级 初级切口类型：清洁切口 清洁污染切口 污染切口麻醉方式： 全麻 局麻危险因素评分（ASA 评分）：0 分 1 分 2 分 3 分 4 分 52分失血： ml. 输血： ml.术前外周 WBC 计数： 。手术前使用抗菌药物：是 否手术前抗菌药物使用情况：一联 二联 三联及以上抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天围术期使用抗菌药物：是 否围术期抗菌药物使用情况
3、：一联 二联 三联及以上抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天手术切口感染：是 否 若是：表浅切口 深部切口 器官腔隙 手术部位出现：红 肿 热 疼手术切口渗出物：脓性 血性 脂肪液化 其它外科引流： 是 否 瘘管： 是 否脓液病原微生物名称： 。手术后使用抗菌药物：是 否术后抗菌药物使用情况：一联 二联 三联及以上抗菌药物名称： 剂量： 时间 天抗菌药物名称： 剂量： 时间 天抗菌药物名称： 剂量： 时间 天抗菌药物名称： 剂量： 时间 天出院后随访感染情况：有 无 3若感染，部位名称： 表浅切口 深部切口 器官腔隙三、资料分析感染率 ：即 指 定 时
4、间 内 每 100 例 某 种 手 术 病 人 手 术 切 口 感 染（SSI）例 数 。指定时间内某种手术病人的 SSI 数感染率（%）= 100指定时间内某种手术病人数计算感染危险因素指数：对于外科术后病人，选择具有普遍意义的危险因素即手术时间、切口污染程度、麻醉方式和是否为急症手术来计算感染危险因素指数，详见表 2。表 2 危险因素（ASA 评分）的评分标准手术时间(h) 切口清洁度 麻醉方式 急诊手术危险因素2 2 清洁 非清洁 全麻 非全麻 是 否评分标准 0 1 0 1 1 0 1 0计算不同危险指数手术部位感染率： 指定手术一定危险指数病人的 SSI 数感染率（%） 100指定手
5、术一定危险指数病人的手术数计算平均危险因素指数等级（ARIC）危险因素指数等级不同， 则不能直接比较感染率的高低，需对手术病人的危险因素指数等级进行调整。（危险指数等级手术例数）平均危险因素指数=手术例数总和4外科手术医师感染专率某医师在该时期手术后病例的感染病例数外科手术医师感染专率=100%某医师在某时期进行的手术病例数不同危险指数等级的外科医生感染专率某医师不同危险指数等级病人手术的感染例数某医师不同危险指数感染专率=某医师对不同危险指数等级病人手术例数医师调正感染专率某医生的感染专率医生调正感染专率=某医生的平均危险指数等级四、资料反馈各医院每月对监测资料进行汇总，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，同时监测结果反馈给临床科室，但外科手术医师感染专率或手术部位感染专率不宜公布,可通知有关人员,如科主任再由科主任分别向各医生通报其本人的感染专率。
