1、题号 51，男性，17 岁，突发眼前闪光 15 分钟后左侧头痛 1 小时急诊就诊。1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无发热，睡眠障碍，饮酒。 （2）头痛：具体部位，性质，程度，持续时间，加重或缓解因素。 （3）伴随症状有无畏光，畏声，恶心，呕吐，有无偏瘫，意识障碍，有无视力障碍。 （5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。2 诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅 CT 或 MRI 检查(2)治疗情况:是否用过止痛药，疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无类似头痛发作史，有无脑血管疾病（如脑动脉瘤，脑血管畸形） ，脑外伤史，有无精神
2、疾病家族史题号 52，女性，37 岁，头部外伤伴意识障碍，进行性加重 6 小时急诊就诊。1.根据主诉及相关鉴别询问（1）受伤过程及部位，伤后发生意识障碍的时间，程度和持续时间。 （2）记忆障碍的类型，是远期还是近期记忆障碍。 （3）伴随症状有无头痛，恶心，呕吐，视力障碍，有无肢体感觉，运动障碍。2 诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅 CT，头颅 X 线片。(2)治疗情况:是否用过抗菌药物，疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无癫痫，高血压病史，月经婚育史。题号 53，男性，20 岁，晨起突发爆炸性头痛 5 小时，伴呕吐 3 次急诊就诊。1.根据主
3、诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：起病前食用了何种食物，其与发病时间的关系，有无剧烈运动，过度疲劳，用力排便，情绪激动，脑外伤。 （2）头痛的具体部位及持续时间，加重或缓解因素。 （3）呕吐发生的时间，是否为喷射性。 （4）伴随症状有无发热，有无延期图或颈痛，有无视力障碍，偏瘫，失语，抽搐和意识障碍。2 诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅CT。(2)治疗情况:是否用过脱水剂，疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无类似发作性头痛史，有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史，有无高血压病及头痛家族史。题号 54，男性，70 岁，突然晕倒，一次伴四肢无力半小时急诊入
4、院。1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无饮酒，精神刺激及其与发病时间的关系。 （2）意识障碍发生时的情况及持续时间，四肢无力的程度。 （3）伴随症状有无眼球运动障碍，语言困难，吞咽或呼吸困难。2 诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如头颅 CT 或 MRI 检查。(2)治疗情况:曾做过何种治疗，疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无心血管疾病，糖尿病病史。题号 55，女性，60 岁，消瘦伴烦渴，多饮，尿量增多 2 个月门诊就诊。1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无精神紧张，劳累，用药，饮食不规律。 （2）销售的具体情况，体重下降的程度
5、与速度（3）烦渴，多饮，尿量增多的情况：每日饮水量，排尿频率没每次尿量及一天尿量，有无昼夜差异。（4）伴随症状：有无易饥，多食或厌食，怕热，多汗，手颤，颈部变粗，突眼，心悸，尿急，尿痛。 （5）发病以来睡眠及大便情况。2 诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖，甲状腺功能，心电图检查。(2)治疗情况:是否用过药物治疗，疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤，慢性腹泻，干病病史，有无服用减肥药物史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。题号 56，女性，26 岁，消瘦伴烦躁易怒 3 个月门诊入院。1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无
6、劳累，精神紧张，生活部规律，有无服用减肥药，甲状腺激素等药物（2）消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。 （3）烦躁易怒情况。 （4）伴随症状：有无多食，易饥，怕热，多汗，手颤，心悸，颈部变粗，眼部不适或突眼，月经紊乱。 （5）有无口渴，多饮，多尿（6）发病以后大便及睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖。(2)治疗情况:是否用过抗甲状腺药物，疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无结核病，糖尿病，肿瘤，慢性腹泻病病史，家族中有无甲状腺功能亢进症病史，婚育史题号 57，女性，38 岁，消瘦伴多食 1 个月门诊入院。1.根据主诉及
7、相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，精神紧张，用药，饮食不规律。 （2）消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。 （3）饮食的具体情况：与平时相比增加多少。 （4）伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食，尿量增多。有无心悸，怕热，多汗，手颤，颈部增粗。 （5）发病以后大便及睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖，尿糖。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无结核病，肿瘤病史，有无糖尿病，甲状腺功能亢进症病史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。题号 58，男性，70 岁，尿量增加 2 个月门诊入院。1.根据主诉及
8、相关鉴别询问（1）发病诱因：有无使用利尿药，精神紧张（2）具体尿量，排尿次数，夜尿量和日尿量的差别（3）尿的颜色，有无血尿，尿频，尿急，尿痛。 （4）伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食。 （5）有无体重下降，心悸，怕热，多汗，手颤，颈部增粗。 （6）有无复视，视野缺损，视物模糊，有无听力障碍，有无头晕，头痛。 （7）发病以来睡眠及大便情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如尿常规，血尿渗透压，血糖，尿糖，血生化，尿路 B 超，头颅或垂体 CT，NRI。(2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无结核病，肾脏疾病，尿路结石
9、，肿瘤，中枢神经系统疾病，精神疾病病史，有无糖尿病病史，有无遗传病家族史。题号 59，男性，18 岁，多饮，多尿 1 个月，昏迷半小时由家人送来急诊。1.根据主诉及相关鉴别询问（1）昏迷发生诱因：有无感冒，劳累，暴饮暴食，停用药物（2）多饮，多尿的具体情况：日饮水量，排尿次数，尿量。 （3）昏迷史首次发生还是反复多次，起病的急缓，发生的过程，历时长短和演化过程。（4）伴随症状：有无恶心，呕吐，呕吐物的性状，有无抽搐。 （5）有无体重下降，喜冷饮，喜流食，呼吸有无烂苹果味（6）发病以后大便及睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖及酮体，肝肾功能检查。(2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。二其他相关病史 1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，有无糖尿病病史，有无肝病，甲状腺疾病病史，有无遗传性疾病病史，有无精神，神经系统疾病家族史。
