1、抗菌药物经验治疗选用药物参考抗菌药物 感染种类（临床诊断） 相伴情况 可能致病菌 首选药物 可选药物 皮肤软组织感染创伤、疖肿挤压史 葡萄球菌属主要为金黄色葡萄球菌 苯唑西林（或氯唑西林）头孢唑啉等第一代头孢菌素独用或加氨基糖苷类 林可霉素、克林霉素、红霉素、（去甲）万古霉素、氟喹诺酮类注射剂 大面积烧灼伤 葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌属、A 组溶血性链球菌、真菌等 哌拉西林等+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林）、氟康唑 头孢他啶、头孢哌酮、氟喹诺酮类注射剂单用或联合氨基糖苷类 败血症 气管切开、呼吸器、抗菌药物应用、慢性肺部感染 肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌
2、 哌拉西林等+氨基糖苷类、氯唑西林 头孢他啶、头孢哌酮、氟喹诺酮类注射剂单用或联合氨基糖苷类 败血症、肺炎等严重感染 金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、产碱杆菌等 苯唑西林等耐酶青霉素+氨基糖苷类 （去甲）万古霉素，头孢他啶+氨基糖苷类或氟喹诺酮类 感染性心内膜炎 人工瓣膜置换术后心内膜炎（早期术后 2 个月内） 葡萄球菌属、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、类白喉杆菌、念珠菌属 苯唑西林（或哌拉西林等）+庆大霉素（或阿米卡星）、氟康唑 （去甲）万古霉素，头孢他啶+氨基糖苷类或氟喹诺酮类 年龄60 岁 同上，另有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、流感杆菌、李斯特菌 哌拉西林+氨基糖苷类 第三代头孢菌素 咽炎 渗出
3、性咽炎 A 组链球菌 青霉素 红霉素 膜性咽炎 白喉杆菌、梭状菌属和螺旋体（溃疡膜性咽炎） 青霉素 红霉素 急性鼻窦炎 肺炎球菌、A 组溶血性链球菌、流感杆菌、厌氧菌 氨苄西林 SMZ-TMP阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒巴坦 鼻窦炎 慢性鼻窦炎 类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属 青霉素 阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒巴坦 喉炎 A 组溶血性链球菌（10%）、卡他莫拉菌 青霉素 阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒巴坦 小于 5 岁的幼儿（细支气管炎） 呼吸道合胞病毒、偶为腺病毒 继发细菌感染（支气管肺炎、中耳炎）采用氨苄西林 红霉素，SMZ-TMP，阿莫西林+克拉维酸，氨苄西林+舒巴坦 成人急性支气
4、管炎 肺炎支原体、流感杆菌、百日咳杆菌 红霉素等大环内酯类 多西环素 支气管炎 成人慢性支气管炎（几乎皆为吸烟者） 肺炎球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌 多西环素、SMZ-TMP 阿莫西林+克拉维酸氨苄西林+舒巴坦 院外感染、不嗜酒、无流感 肺炎球菌、肺炎支原体 青霉素、氨苄西林 红霉素、头孢唑啉等 院外感染或流感后 肺炎球菌、金黄色葡萄球菌 苯唑西林（或氯唑西林） 头孢唑啉 院内感染 革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌 哌拉西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林） 第三代头孢菌素、（去甲）万古霉素 气管切开 革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌 哌拉西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林） 头孢他
5、啶、头孢哌酮、环丙沙星注射剂 中性粒细胞减少症 肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、类杆菌属 哌拉西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林） 头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星注射剂、（去甲）万古霉素 成人肺炎 细胞免疫缺陷如淋巴瘤、 革兰阴性杆菌、军团 哌拉西林+氨基糖苷类 头孢他啶、头孢哌酮、器官移植等 菌属、曲菌属、肺孢子虫等 环丙沙星注射剂，SMZ-TMP 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 肺孢子虫、军团菌属、念珠菌属 SMZ-TMP+红霉素、氟康唑 克拉霉素、阿奇霉素 2 个月内 肺炎球菌、流感杆菌、革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属 氨苄西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林） 第三
6、代头孢菌素 2 个月至 6 岁 流感杆菌、肺炎球菌 氨苄西林 头孢呋辛 儿童肺炎 年龄6 岁 肺炎球菌、肺炎支原体 红霉素 青霉素 吸入性肺炎 见败血症 痰臭味 类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属 克林霉素 氯霉素、青霉素（大剂量） 肺脓肿 痰无臭味 肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、厌氧菌 头孢唑啉、苯唑西林、甲硝唑 克林霉素+氨基糖苷类氟喹诺酮类、替硝唑 膀胱炎 大肠杆菌、其他革兰阴性杆菌、肠球菌属、衣原体 吡哌酸、SMZ-TMP、红霉素、苯唑西林（或氯唑西林） 诺氟沙星，阿莫西林+克拉维酸，呋喃妥因、（去甲）万古霉素 肾盂肾炎 首次发作 大肠杆菌、奇异变形杆菌、肠球菌属 诺氟沙星、苯唑西林
7、（或氯唑西林） 哌拉西林或庆大霉素、（去甲）万古霉素 反复发作 大肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、肠球菌属 氟喹诺酮类口服制剂或注射剂 氨基糖苷类+哌拉西林，第三代头孢菌素，苯唑西林（或氯唑西林）肾周脓肿 伴金黄色葡萄球菌败血症、伴肾盂炎 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌 苯唑西林等耐酶青霉素、环丙沙星注射剂 第一代头孢菌素、（去甲）万古霉素、庆大霉素、第二代或第三代孢菌素 急性 肠杆菌科细菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌、淋球菌 氟喹诺酮类、苯唑西林（或氯唑西林）、 复方磺胺药、多西环素、四环素、红霉素 前列腺炎 慢性 肠杆菌科细菌 氟喹诺酮类 附睾，睾丸炎 淋球菌、沙眼衣原体、 阿莫
8、西林+丙磺舒，多 头孢呋辛、头孢曲松+肠杆菌科细菌 西环素 多西环素用 10d 羊膜炎 类杆菌属、表皮葡萄球菌、B 组溶血性链球菌、肠杆菌科细菌 哌拉西林、苯唑西林（或氯唑西林） 氨基糖苷类+克林霉素（或甲硝唑），氨苄西林+舒巴坦 脓毒性流产 产后晚期（48h 至 6 周内）多在经阴道生产后 沙眼衣原体 多西环素 红霉素 输卵管炎盆腔炎 类杆菌属、肠杆菌科细菌、链球菌属、淋球菌、衣原体属、支原体属 哌拉西林+甲硝唑、红霉素 克林霉素+氟喹诺酮类，罗红霉素，阿奇霉素 阴道炎 念珠菌属、阴道滴虫 甲硝唑 制霉素栓剂、咪康唑霜、克霉唑霜 胆管感染 大肠杆菌等肠杆菌科细菌、肠球菌属、厌氧菌 氨基糖苷类
9、+氨苄西林或哌拉西林、苯唑西林（或氯唑西林）、甲硝唑 头孢哌酮、氟喹诺酮类 痢疾样大便 痢疾杆菌、肠道入侵性大肠杆菌（ETEC）、空肠弯曲杆菌、沙门菌属致病性大肠杆菌 吡哌酸、诺氟沙星 SMZ-TMP、磷霉素、红霉素 感染性腹泻 大便无脓血 致病性大肠杆菌 磷霉素、头孢氨苄、氟喹诺酮类 诺氟沙星、SMZ-TMP、多西环素、哌拉西林 脱水不严重（轻型） 产肠毒素性大肠杆菌（ETEC）、沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、气单胞菌、轮状病毒、溶组织阿米巴原虫 对症治疗 旅游者腹泻 失水较明显（重症） 霍乱弧菌、ETEC、副溶血弧菌等 多西环素、四环素 氟喹诺酮类 肝脓肿 肠杆菌科细菌、肠球菌属、类杆菌
10、属、金黄色葡萄球菌、溶组织阿米巴原虫 哌拉西林+氨基糖苷类，氨基糖苷类+甲硝唑，苯唑西林（或氯唑西林） 第三代头孢菌素（或氟喹诺酮类）+甲硝唑，（去甲）万古霉素 膈下脓肿 见继发性腹膜炎 同腹膜炎 原发性（见于肝硬化或肾病病人） 肠杆菌科细菌、A 组溶血链球菌、金黄色葡萄球菌 哌拉西林+氨基糖苷类、苯唑西林（或氯唑西林） 第三代头孢菌、氟喹诺酮类、（去甲）万古霉素 腹膜炎 继发性（肠穿孔等） 肠杆菌科细菌、肠球菌属、类杆菌属 哌拉西林+甲硝唑 氨基糖苷类+克林霉素，第三代头孢菌素（或氟喹诺酮类）+甲硝唑 直肠周围脓肿 白血病、中性粒细胞减少 肠杆菌科细菌、类杆菌属、肠球菌属、假单胞菌属 哌拉西
11、林+克林霉素、苯唑西林（或氯唑西林） 氨基糖苷类+甲硝唑 疖、痈、丹毒、脓疱、蜂窝织炎、上升性淋巴管炎 反复发作 金黄色葡萄球菌A 组溶血性链球菌 苯唑西林或氯唑西林青霉素 头孢唑啉、林可霉素、氟喹诺酮类红霉素 乳腺炎、乳腺脓肿 产褥期 金黄色葡萄球菌 苯唑西林或氯唑西林 红霉素、林可霉素 婴幼儿 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、B 组溶血性链球菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 第三代头孢菌素 儿童 流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、A 组溶血性链球菌 苯唑西林（或氯唑西林）+氨苄西林 头孢呋辛 成人 淋球菌、金黄色葡萄球菌、A 组溶血性链球菌、肠杆菌科细菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 第三代头孢菌素 化脓性关节炎 人工关节、手术后、关节腔内注射 表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 （去甲）万古霉素（或克林霉素）+氟喹诺酮类 婴幼儿（小于 6 个月） A 组和 B 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌 苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林 第三代头孢菌素、（去甲）万古霉素 大于 6 个月的儿童及成人 金黄色葡萄球菌 苯唑西林（或氯唑西林） 克林霉素+头孢唑啉，（去甲）万古霉素 骨髓炎 骨关节术后 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林（或氟克林霉素+氨基糖苷类 单胞菌 喹诺酮类）
