抗菌药参考表(1).doc

1、抗微生物药的临床选药参考表病原微生物 所致疾病 首选药 替换药不产酶株青霉素或青霉素 V第一代头孢菌素、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹诺酮类产酶株 耐酶青霉素 类头孢菌素类、万古霉素、-内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南或美洛培南、克林霉素、氟喹诺酮类脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其它耐甲氧西林株万古霉素庆大霉素利福平利奈唑烷、氟喹诺酮类、米诺环素、SMZ+TMP金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌骨髓炎 克林霉素 环丙沙星化脓性链球菌A、C、G组咽炎、猩红热、中耳炎、窦炎、蜂窝织炎、丹毒、肺炎、菌血症、中毒性休克样综合征、其它青霉素或青霉素 V克林霉素、红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、头孢菌素、

2、万古霉素链球菌 B组菌血症、心内膜炎、脑膜炎 青霉素或氨苄西林红霉素、头孢菌素、万古霉素青霉素庆大霉素草绿色链球菌、牛链球菌心内膜炎、菌血症 青霉素 头孢菌素、万古霉素链球菌(厌氧属或消化链球菌菌血症、心内膜炎、脑和其它部位脓肿、窦炎青霉素 克林霉素、头孢菌素、万古霉素肺炎、关节炎、窦炎、耳炎青霉素敏感株：青霉素或青霉素 V、阿莫西林对青霉素中等耐药株：青霉素、头孢曲松或头孢噻肟头孢菌素、红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、SMZco、克林霉素、四环素左氧氟沙星、克林霉素、万古霉素脑膜炎(高度耐青霉素)万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、利福平、左氧氟沙星美洛培南、亚胺培南肺

3、炎球菌其它感染(高度耐青霉素)万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星 利奈唑烷心内膜炎或其它严重感染(菌血症)庆大霉素+青霉素或氨苄青霉素 万古霉素+庆大霉素、利 奈唑烷G+球菌肠球菌无并发症的泌尿 阿莫西林或氨苄西林 呋喃妥因、氟喹诺酮类系感染G+球菌卡他布兰汉菌耳炎、窦炎、肺炎头孢呋辛、氟喹诺酮类SMZco、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、多西环素、2或 3 代头孢菌素淋病奈氏菌头孢曲松或头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星 头孢噻肟、大观霉素G-球菌脑膜炎奈氏菌 脑膜炎 青霉素头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、氯霉素、SD、氟喹诺酮类炭疽杆菌 恶性脓肿、肺炎 青霉素 环丙沙星、红霉

4、素、多西环素咽炎、喉气管炎、肺炎等 红霉素 青霉素白喉杆菌带菌者 红霉素产单核细胞李氏菌 脑膜炎、菌血症 氨苄西林庆大霉素 SMZco产气荚膜杆菌(厌氧) 气性坏疽 青霉素、克林霉素 甲硝唑、亚胺培南、美洛 培南、氯霉素破伤风杆菌 破伤风 甲硝唑 青霉素、多西环素G+杆菌厌氧芽孢梭菌属抗生素相关性结肠炎 甲硝唑 万古霉素(口服)泌尿道感染 SMZco、环丙沙星、左氧氟沙星 头孢菌素类、喹诺酮类、 呋喃妥因大肠杆菌复发或全身感染 第 2 或 3 代头孢菌素类广谱青霉素类氨基糖苷类、-内酰胺类 +酶抑制剂、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮类幽门螺杆菌慢性胃炎、消化性溃疡奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉

5、素、四环素+甲硝唑+次水杨酸铋四环素+ 克拉霉素+ 铋剂、阿莫西林+ 甲硝唑+ 铋剂肠杆菌科 泌尿道或其它感染 亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类SMZco、环丙沙星、广谱青霉素类、氨曲南、第 3代头孢菌素类G-杆菌奇异变形杆菌泌尿道或其它感染氨苄西林或阿莫西林 头孢菌素类、氨基糖苷类、SMZco、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮类、氯霉素G-杆菌变形杆菌(吲哚阳性) 泌尿道或其它感染 第 3 代头孢菌素类亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、广谱青霉素类、-内酰胺类+酶抑制剂、氨曲南、SMZco、氟喹诺酮类泌尿道感染 环丙沙星左氧氟沙星、广谱抗铜绿假单孢菌青霉素类、头孢他定、头孢吡肟、亚胺培南、美洛

6、培南、氨曲南、氨 基糖苷类铜绿假单孢菌肺炎、菌血症替卡西林、美洛西林、哌拉西林+妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星头孢他定、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星肺炎克氏菌泌尿道感染、肺炎头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他定亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、-内酰胺类 +酶抑制剂、SMZco、氨曲南、氟喹诺酮类、美洛西林、哌拉西林伤寒、副伤寒、菌血症环丙沙星、氧氟沙星、头孢曲松氯霉素、SMZco、氨苄西林、阿莫西林、阿齐霉素沙门菌急性胃肠炎 头孢噻肟、头孢曲松、诺氟沙星、环丙沙星 氨苄西林、阿莫西林、氯 霉素、SMZco志贺氏痢疾杆菌 急性胃肠炎 氟喹

7、诺酮类阿齐霉素、SMZco、氨苄西林、头孢曲松沙雷菌 各种感染 亚氨培南、美洛培南庆大霉素、阿米卡星、3 代头孢菌素类、氨曲南、SMZco、广谱青霉素类、氟喹诺酮类不动杆菌属 各种感染 亚氨培南、美洛培南氨基糖苷类、环丙沙星、SMZco、广谱青霉素类、头孢他定、米诺环素、多西环素上呼吸道感染、支气管炎 SMZco头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、四环素、克拉霉素、阿齐霉素、氟喹诺酮类、氨苄西林、阿莫西林流感嗜血杆菌会厌炎、脑膜炎、关节炎、其它严重感染头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素头孢呋辛( 非脑膜炎)、美洛培南杜克嗜血杆菌 软下疳 阿齐霉素、头孢曲松 环丙沙星、红霉素布鲁菌属 布鲁菌病 多西环素+利福

8、平、 利福平+TMP四环素+链霉素或庆大霉素、氯霉素链霉素、SMZco庆大霉素、环丙沙星+利福平G-杆菌 鼠疫耶氏菌 鼠疫 链霉素四环素氯霉素、庆大霉素、SMZco土拉弗菌 兔热病 链霉素 氯霉素、庆大霉素、四环素、环丙沙星霍乱弧菌 霍乱 四环素类 氟喹诺酮类、SMZco类(拟)杆菌属口腔、女性生殖道、盆腔、肺、胸膜、胸腔、颅内感染、细菌性心内膜炎、败血症等甲硝唑、克林霉素亚胺培南、美洛培南、-内酰胺类+酶抑制剂、头孢西丁、氯霉素、青霉素多杀巴氏菌创伤性感染( 被动物咬)、脓肿、菌血症、脑膜炎青霉素 四环素、头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦空肠弯曲菌 肠炎 红霉素、阿奇霉素喹诺酮

9、类、四环素、庆在霉素胎儿弯曲菌菌血症、心内膜炎、脑膜炎 亚胺培南、美洛培南 庆大霉素梭杆菌属溃疡性咽炎、肺脓肿、脓胸、生殖系感染、牙龈炎青霉素 甲硝唑、克林霉素、头孢 西丁、氯霉素肉芽肿荚膜杆菌 腹股沟肉芽肿 SMZco多西环素、环丙沙星庆大霉素念珠状链杆菌菌血症、关节炎、心内膜炎、脓肿 青霉素 四环素、链霉素嗜肺军团菌 军团病阿齐霉素、氟喹诺酮类利福平多西环素利福平、SMZco、红霉素结核分枝杆菌 结核病异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺乙胺丁醇或链霉素氟喹诺酮类、环丝氨酸、卡那霉素或阿米卡星、乙胺丁醇、PAS、氯法齐明麻风分枝杆菌 麻风氨苯砜+利福平氯法齐明米诺环素、氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素抗

10、酸杆菌鸟分枝杆菌艾滋病者中的传染性疾病克拉霉素或阿奇霉素+乙胺丁醇利福布汀环丙沙星、阿米卡星梅毒螺旋体 梅毒 青霉素 四环素类、头孢曲松雅司螺旋体 雅司病 青霉素 四环素类回归热螺旋体 回归热 四环素类 青霉素螺旋体 钩端螺旋体 钩端螺旋体病 青霉素 四环素类衣氏放线菌颈、颜面、腹部、胸部等损害青霉素 四环素类、红霉素、克林 霉素放线菌 星形诺卡菌 肺、脑等器官损害 SMZcoSIZ、阿米卡星、四环素、亚胺培南、美洛培南溶脲脲原体 非特异性尿道炎 红霉素四环素类、克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星肺炎支原体 非典型性肺炎红霉素、四环素类、克拉霉素或阿奇霉素氟喹诺酮类立克次体斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、斑

11、点热、Q 热、恙虫病多西环素 氯霉素、氟喹诺酮类、利 福平性病性淋巴肉芽肿 四环素 红霉素沙眼衣原体沙眼、包含体结膜炎、非淋菌性尿道炎、宫颈炎阿奇霉素红霉素、阿奇霉素或多西环四环素(局部+口服)磺胺(局部+口服)磺胺、红霉素、氧氟沙星、阿莫西林肺炎衣原体 肺炎红霉素、四环素、克拉霉素或阿奇霉素氟喹诺酮类其它病原体卡氏肺孢囊菌 肺炎 SMZco皮炎或阴道炎 酮康唑或氟康唑、制霉菌素 伊曲康唑口腔鹅口疮 酮康唑或氟康唑、克霉唑、制霉菌素 伊曲康唑念珠菌深部感染 两性霉素 B氟胞嘧啶、氟康唑非脑膜炎 两性霉素 B 氟康唑或伊曲康唑粗球孢子菌 脑膜炎 两性霉素 B、氟康唑伊曲康唑慢性肺部感染 酮康唑或伊曲康唑 两性霉素 B荚膜组织胞浆菌 其它部位感染 两性霉素 B 伊曲康唑皮炎芽生菌 各种 酮康唑或伊曲康唑 两性霉素 B真菌巴西副球孢子菌各种 酮康唑或伊曲康唑 两性霉素 B 之后用磺胺皮炎 碘化物 伊曲康唑申克孢子丝菌皮肤外感染 两性霉素 B 伊曲康唑曲霉 侵入性 两性霉素 B 伊曲康唑毛霉 各种 两性霉素 B肺炎 两性霉素 B真菌新生隐球菌 脑膜炎 两性霉素 B氟胞嘧啶、氟康唑注：口腔、呼吸系统等膈上感染的常见厌氧菌有梭杆菌属、消化球菌、消化链球菌、产黑素类杆菌属等，膈下感染常见厌氧菌则以脆弱类杆菌和厌氧芽孢梭菌属为多见。