拉梅兹呼吸法.doc

1、拉梅茲呼吸法認識拉梅茲隨著預產期的逼近，相信每位準媽媽都是又期待，又怕受傷害 。希望能早一天看到朝思暮想的寶寶，然而對於傳說或印象中的產痛，又擔心不已。在大家的刻板印象中， 生產是產婦臉部扭曲，淒厲的哀號聲，聽得人心驚膽跳；來回跺步的先生，只能焦急的苦苦等待。但是生產真的非得是一場可怕的惡夢嗎？我們知道生產時的疼痛是很劇烈的。為了減輕產婦在生產過程中的痛苦，自古以來，便有各種不同的嚐試與研究，目前最受矚目的是拉梅茲呼吸法。法國婦產科醫師拉梅茲在一次機緣中接觸心理預防法 ，不久後更前往俄國做深入及進一步學習，發現利用呼吸分散注意力，可減輕生產的痛苦，完成這一套舉世採用的拉梅茲生產法 。以呼吸法來

2、緩和及控制分娩時的疼痛，可以說是精神性無痛分娩。認識拉梅茲，讓細心體貼的準爸爸和對於產痛會不安與恐懼的準媽媽重新體驗生產大事，幫助準爸爸和準媽媽找到技巧，輕鬆過關。拉梅茲生產法自 1960 年以後，經由美國傳到東方來。由於此法可由丈夫陪同妻子生產而受到大家的注意。拉梅茲生產法，主要是讓準媽媽對於生育有正確及充份的瞭解，以懷孕七個月時學習最為恰當，拉梅茲生產法除了準媽媽自行練習外，也需準爸爸在旁貼心陪伴，一同練習。 拉梅茲呼吸法拉梅茲的分娩過程與呼吸變化如下：拉梅茲呼吸法主要分為五個階段：胸部呼吸法、嘻嘻輕淺呼吸法、喘息呼吸法、哈氣運動、用力推。第一階段，胸部呼吸法應用在分娩開始的時候子宮頸開三

3、公分以前，呼吸採緩慢的胸式呼吸，此時產婦可感覺到子宮每五至二十分鐘收縮一次，每次收縮約長三十至六十秒，首先讓自己的身體完全放鬆，眼睛注視著同一點準爸爸可在旁選一固定物品，準媽媽學習由鼻子深深吸一口氣，此時胸部會有挺起的效果，然後慢慢由嘴吐出，此時胸部會慢慢下沉；每分鐘約做六至九次，隨著子宮收縮就開始吸氣、吐氣反覆直到陣痛停止。第二階段，嘻嘻輕淺呼吸法應用在嬰兒一面轉動；一面慢慢由產道下來的時候子宮頸開七公分以前。隨著子宮開始收縮採胸式深呼吸，當子宮強烈收縮時採淺呼吸法，收縮開始減緩時恢復深呼吸。 ，也就是子宮頸三至七公分的時候，此時產婦可感覺到子宮每二至四分鐘收縮一次，每次收縮約長四十五至六十

4、秒，首先讓自己的身體完全放鬆，眼睛注視著同一點。準媽媽學習由先將空氣排出後，吸一小口氣，保持輕淺呼吸，讓吸入及吐出的氣等量，此呼吸完全由嘴呼吸，保持呼吸高位在喉嚨，就像發出嘻嘻的聲音，當子宮收縮較強烈時，需加速呼吸，反之減慢，需注意呼出的量需與吸入的量相同。練習時由連續二十秒慢慢加長至一次呼吸能達六十秒。第三階段，喘息呼吸法運用在子宮頸快要全開前，也就是子宮頸七至十公分公分的時候，此時產婦可感覺到子宮每六十至九十秒收縮一次，也就是產程最強烈、最難控制的階段，胎兒在這個階段即將要臨盆了。每次收縮約長三十至九十秒，首先讓自己的身體完全放鬆，眼睛注視著同一點，準媽媽學習由先將空氣排出後，深吸一口氣，

5、接著快速的做四至六次的短呼，感覺就像吹氣球一樣，之後用嘴吸氣，這項呼吸法要比嘻嘻式呼吸淺。練習時由連續四十五秒慢慢加長至一次呼吸能達九十秒。第四階段，哈氣運動運用在產婦想用力將嬰兒送出產道，但是醫師要求產婦還不要用力的時候，先生可在旁提醒產婦不要用力。陣痛開始先深吸一口氣，再來淺吐 1、2 、3、4，接著大大地吐出所有的 氣 。準媽媽學習快速連續以喘息方式急速呼吸，如同哈氣法直到不想用力為止。練習時每次需達九十秒。第五階段，用力推，也就是子宮頸已經全開了，此時醫師會要求產婦用力，將小孩生下來。此時產婦要能忍受儘量不要用力，待隱約可看到胎頭時，再一起用力，在陣痛開始時深呼吸，強烈陣痛開始時應停止

6、呼吸，待疼痛開始減緩時，一次用力。當胎頭已娩出產道時，產婦可使用短促的呼吸來減緩疼痛。善用拉梅茲產婦用力得當與否，關係著分娩時間的長短。準媽媽先大吸一口氣後馬上憋氣，盡可能憋氣十秒，接著用力，感覺如同解便一般，吐氣後需馬上吸氣再憋氣；在產檯時，雙手握住手把，手肘向外，兩膝抬高，完全放鬆骨盤底的肌肉，當收縮開始時要趕緊用力，收縮結束時要馬上放鬆，如此才能將力量有效發揮。當懷孕後三個月起，準媽媽只要平時在準爸爸的導引下多練習拉梅茲呼吸法，並在生產時能充份使用，便可使產程縮短，並減輕疼痛，使生產不再是一件令人色變的事了。即将临盆的您，是否听到姐妹们描述的自然生产的疼痛？您无法想象自己会是什么样子。这

7、样忐忑不安的情绪，往往让许多准妈妈们紧张不已，甚至影响产程的进行。其实，透过“拉玛泽生产呼吸法 ”，不断地练习各种肌肉放松和呼吸技巧，不但可以减缓生产时的疼痛，夫妻间因为共同的练习过程，更可促进彼此间的感情，帮助您克服心中的恐惧，轻松顺利地生产。 廓清式呼吸步骤1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至肚子。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。手指按摩法优点1.协助手部的放松。2.转移注意力。步骤1.将手轻轻放在下腹部。2.吸气时，将手指轻轻从腹部外围往上做环行按抚。3.呼气时，将手指轻轻从腹部中心往下做环行按抚。胸部呼吸法运用时机当孕妇无法做正常活动时，例如无法

8、走路或说话时。步骤1.开始时先做一个“廓清式呼吸” ，以坐或躺的姿势皆可。2.眼睛注视一个定点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至胸腔。5.将嘴唇像吹蜡烛一样，慢慢呼气。6.结束时，再做一个“廓清式呼吸” 。 练习1 分钟做 69 次，每次有 60 秒的收缩。“ 嘻嘻 ”轻浅呼吸运用时机这类型的呼吸形式，通常在做胸部呼吸法无效时使用，于分娩的第二阶段（子宫颈扩张 37 厘米）时。步骤1.先做一个“廓清式呼吸” 。2.眼睛注视于一个定点。3.身体完全放松。4.在做“廓清式呼吸 ”时，将肺部的空气排出，吸一小口气，呼吸保持轻浅，呼出及吸入的气是等量的，以免换气过度。5.呼吸技巧在于嘴巴微微张开

9、，完全用嘴呼吸。6.保持呼吸高位在喉咙，用发出“嘻嘻” 的声音，保持用胸部高位呼吸。7.若使用正确的呼吸技巧，照镜子时会发现喉咙会动。8.继续轻浅呼吸，有规律感，吸气与呼气相等量，用呼吸的速度快慢强弱，配合收缩的强弱。9.结束时，再做一个“廓清式呼吸” 。练习在一次子宫收缩中，也许会有几次感觉最强烈的高点，因此呼吸速度可依需要调节，至少每次练习 60 秒收缩。喘息呼吸运用时机当“ 嘻嘻 ”呼吸无效时，通常运用于分娩中第一产程的末期，不要太早开始此呼吸法，否则在紧要关头就难以应付了。步骤1.开始时做一个“廓清式呼吸”。2.眼睛完全注视于一点。3.完全放松。4.做 46 次喘息呼吸之后，用嘴呼气，

10、技巧在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一样，但比“嘻嘻”式呼吸浅。5.结束时，再做一个“廓清式呼吸” 。练习此技巧也可用于加速或减速来配合强烈收缩。每次以 90 秒的收缩计算，假如有困难，先从 45 秒开始练习。拉玛泽生产法的优点又称为“心理预防自然生产法” ，其优点：1.保障母体及胎儿健康。2.增进夫妻感情。3.减少药物的使用，将生产的疼痛降低至人体可以忍受的程度。身心放松是秘诀产科专家指出，“拉玛泽生产呼吸法” 必须在身心完全放松的情况下，才能发挥最好的减痛效果。因此，平时丈夫应协助妻子做肌肉放松的练习，进行正确的运动及待产按摩放松技巧。当子宫收缩时，全身肌肉必须放松，才能让足够的氧气输送

11、到子宫，以供胎儿使用。此外，肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，以达到减缓疼痛的目的。吹气运动时机此技巧是用在当子宫尚未完全扩张，而您已经觉得很想用力，医生却告诉您还不要用力时。步骤1.开始一个收缩时，使用加速或减速的喘息呼吸法。2.想用力时，继续短而有力地吹气，直到这种想法消失之后，再回复使用加速及减速喘息呼吸，慢慢地吸，慢慢地吐。练习每一次练习以 90 秒 1 次收缩计算，在 90 秒里，3 次感觉强烈的顶峰收缩中有 1 次想用力。用力推运用时机有些产妇在分娩第二期，没有想用力的感觉，您也许会以为收缩的间隔较长，很快就过了，所以要把握收缩的机会，马上用力推。然而，在无收缩时完全放松是

12、非常重要的，这会使您重新得力，以达成最后努力的结果。步骤1.开始时，做 12 次“廓清式呼吸” 。2.在待产室的姿势：双手握住膝窝处，肘部保持向外，将两膝抬起分开两腿，将骨盆底肌肉、腿、脚完全放松。在产房的姿势：手握住床边的把手，脚放在拖架上。3.长长吸一口气，然后憋气，马上用力。4.由一旁的丈夫协助，下巴向前缩，略抬头。5.用力使肺部内的空气压向下腹部肌肉。6.完全放松骨盆底的肌肉，才不会有阻力阻碍宝宝产出。7.用力时，尽可能憋气。8.需要另一次换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满另一口气，憋气继续用力。9.继续用力直到收缩完全结束。10.当收缩结束，平躺，做 2 次“廓清式呼吸

13、” ，完全放松，继续深呼吸，以弥补用力时造成的缺氧。练习每次练习，至少有 60 秒用力，用力足够时，骨盆底会有种肿胀感。练习情境很重要当怀孕 67 个月时，可以和丈夫一起练习“拉玛泽生产呼吸法”，练习时须具备以下的条件：1.舒适的环境。2.柔和的灯光。3.轻柔的音乐。4.愉快的情绪。5.眼光的定点，可以选择喜爱的图案或玩具。拉梅兹分娩助产体操(组图)2005 年 06 月 27 日 10:47 妈咪宝贝拉梅兹分娩法(也译作拉玛泽分娩法)，由俄罗斯的医生最初发明，1951 年由法国医生拉梅兹博士整理、介绍给大家，因此被称为拉梅兹分娩法。拉梅兹分娩法，也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法，

14、从怀孕早期开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。面临产痛每一位产妇都会感到紧张、害怕并不知所措，很多人因此而发生难产，或是损伤会阴部。其实，能否轻松而顺利生出宝贝，很多时候取决于分娩前所做的准备。如果在分娩前用心练习拉梅兹分娩法，即做助产体操、身体放松和呼吸技巧等练习，那么当产痛来临时会帮助你减轻痛苦，有助于宝贝轻松顺利地出生。拉梅兹分娩法成功 3 要点1.采用拉梅兹分娩法时，最重要的是需要产妇充分了解分娩

15、过程中自身的身体变化及胎儿的状态，这样才能使拉梅兹分娩法发挥作用。2.想在分娩时更好地运用拉梅兹分娩法，平时应当认真努力练习，这样才能在分娩时熟练应用。不要等到临盆前，才匆匆忙忙去上课。这样的话，一旦上了产台，会因方法运用不够熟练而不会有什么效果。3.拉梅兹分娩法的课程练习，应该从怀孕早期开始，一直持续到临盆时刻，并最好有丈夫在旁陪伴充当助手或指挥，经常给予鼓励，这样会有非常好的效果。练习准备：环境要温暖清洁，按季节冷暖穿着弹性稍差一些的孕妇运动衫。在客厅地板铺上一条毯子或在床上练习。练习之前先排空膀胱，身体不要过度疲累。室内可以播放一些优美的胎教音乐。腿部练习练习方法：双手扶着椅背，左腿固定

16、站好，右腿转动 360 度；待动作复原后，换另一条腿做同样练习。作用：可以锻炼骨盆腔和会阴部的肌肉，促进分娩。小提示：可以从怀孕早期开始进行，每天早晚各做 6 次。盘腿坐式练习练习方法：平坐在地板的毯子上或床垫上，两条小腿平行交叉，一前一后，并要注意两膝分开。作用：可以加强腹部肌肉的力量，增加骨盆关节韧带的弹性，预防怀孕晚期因子宫增大压迫而引起的腿部肌肉抽筋。小提示：可以从怀孕 3 个月开始进行，每天做 1 次，从 5 分钟逐渐增加到 30 分钟。产道肌肉收缩练习练习方法：收缩腹壁，慢慢下压膀胱，犹如排便动作；然后尽量收缩阴部肌肉，犹如憋便动作，收缩尿道和肛门周围的肌肉。作用：可以加强阴道和会

17、阴部的肌肉伸展及收缩的能力，分娩时减少阴道裂伤，并避免大小便失禁。小提示：可以从怀孕 6 个月开始进行，每天做 2 回，每回做 3次，不论在站、坐、卧或行走姿势均可以。腰部练习练习方法：双手扶住椅背，慢慢地吸气，手臂用力将身体的重量集中在椅背上；脚尖立起，抬高身体，挺直腰部，然后慢慢地呼气，放松手臂，脚站立恢复原来的样子。作用：可以减轻分娩时的腰痛感，并还能增加阴部和腹部肌肉的弹性，有助于胎儿从阴道娩出。小提示：可以从怀孕 6 个月开始进行，每天早、晚各做 6 次。胸膝卧式练习小提示：可以从怀孕 7 个半月开始，适用于 30 孕周后胎位仍为臀位或横位者。最好在饭前、进食后 2 小时或早晨起床及

18、晚上睡前练习，每天练习早、晚各做 1 次，每次 5-10 分钟，一周后进行胎位复查。 练习方法：身体俯卧在地板的毯子上或床垫上，把头转向一边，双手曲起平贴在胸部两旁的毯子面或床垫上；双膝稍分开，与肩同宽，肩部和胸部尽量贴于毯子面或床垫上，弯曲双膝，臀部高抬，形成臀高头低位，大腿与小腿成 90 度直角。作用：可以使胎头顶到母体横膈处，借重心的改变促使胎儿由臀位或横位转变为头位。专家叮嘱：1、练习中孕妇绝对不要勉强，应该在身体无疲累感的情况下进行，不可过度练习。2、如果孕妇患有心肺等疾病或是有流产征兆不宜进行练习，应该遵照医生的嘱咐。3、练习过程中最好有准爸爸陪伴，如帮助妻子整理环境、准备椅子、在

19、地板上铺毯子以及随时扶助一下妻子的身体等。4、在练习中准爸爸多对妻子说一些勉励的话，使妻子不感到练习枯燥，能够坚持训练到底。 专家简介范玲 1983 年毕业于首都医科大学，现任妇产科主任医师、副教授、北京妇产医院产科主任，并担任中华医学会妇产科专业委员会中青年委员。主要研究妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育不良、产前出血等并发症的诊治，擅长危重症急救及合并症的处理。曾发表论文十余篇，承担北京市青年科干局“钙离子拮抗剂对早产的防治作用”的资助项目研究。近年来，在产时服务新模式及孕产妇心理状态的评估与干预中成绩显著。指导专家/范玲 文/林琳 图/影子 编辑：赵京文 媽媽寶庫產前運動-拉梅茲生產法拉梅茲分娩

20、法(媽媽教室) 1.腿部運動 懷孕早期開始。 每日 5-6 次，可幫助骨盆腔的肌肉堅強以利生產。2.盤腿坐式 懷孕三個月開始。每天一次，每次 5-10 分鐘，可鍛鍊腹部的肌肉及關節處韌帶的張力，防止懷孕末期子宮壓力而引起的痙攣抽筋。3.脊柱伸展運動懷孕四個月開始。每日二回，每回三次，以減輕腰酸背痛。4.產道肌肉奢收縮運動懷孕六個月開始。每日二回，每回三次，可減輕懷孕階段與生產時的腰酸背疼。5.腰部運動懷孕六個月開始。早晚各 5-6 次，可減少腰部酸痛，生產時可加強腹壓及陰部的彈性，促使胎兒順利娩出。6.膝胸臥式懷孕七個月開始。早晚各一次。每次 2-5 分鐘(助胎位之矯正)。產程呼吸運動 廓清式

21、呼吸運動 深吸一口氣，在完全呼出。在所有的呼吸運動開始即結束前做一次7.分娩初期子宮頸變薄擴張約開 0-4 公分(兩指寬)，子宮頸收縮 30-60 秒，收縮間隔 15-20分鐘(圖七，約 8-9 小時)呼吸控制技巧開始做胸腹部呼吸法 (如圖)。每分鐘約6-9 次或使用輕呼輕吸法每分鐘 30-40次。胸腹部呼吸運動做法 子宮收縮時，集中注意力閉口吸氣，利用鼻孔以最大幅度深吸一口氣。口腔閉合做法，將吸入的氣體先吸到胸部內，經橫膈膜到腹腔，使腹部充盈凸起，再將吸入的氣體慢慢由口腔呼出。8.積極分娩期子宮頸擴張 4-8 公分(2-4 指寬)，子宮收縮每次 45-75 秒，間隔 2-4 分鐘(約3-4

22、小時)呼吸控制技巧若胸腹部呼吸無效，進而改換腹部深呼吸運動(如圖八)，呼吸快慢強弱可以配合子宮收縮。腹部深呼吸運動做法平躺仰臥，雙手平放身體兩側，閉口吸氣將空氣運到腹腔，使腹部凸起，胸部不動，再將氣由口腔慢慢吐出。(如圖八)子宮頸擴張至 8-10 公分(4-5 指寬)，子宮收縮每次 45-90 秒，間隔 1-2 分鐘(約 30 分鐘至 1 小時)。此時應避免過早用力、造成子宮頸腫張、因此要用力吸、呼把氣吐掉。呼吸控制技巧一次廓清式呼吸後、以連續吸氣 4 次、吐氣一次的方式隨子宮收縮的增強調整為吸氣 2 次、吐氣一次或一呼十吸。9.娩出期子宮頸全開，胎兒娩出。子宮收縮每次60 秒，間隔 2-4 分鐘在收縮。呼吸控制技巧廓清式呼吸兩口後在吸氣，憋住氣開始用力把孩子推出，兩腿分開，兩手置膝窩下，手向外向下用力，用力推向橫隔膜及腹部，重複閉氣呼吸法，直到收縮停止。不收縮時請做深呼吸及休息，收縮時用力幫助胎兒娩出。閉氣呼吸運動做法張口深呼吸氣後立刻閉口，將氣憋住，抬高頭部，使下巴貼近胸口，用力將橫膈膜向下壓，如解大便樣，使產生推送胎兒之壓力。