1、推拿常识什么是推拿手法？用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称为手法。手法：狭义的理解是用手来操作，虽然大部分手法是通过手部的技巧动作，直接作用于患者肢体完成的，如法、按法、拿法。但也有一部分手法是通过人体的其他部位来完成的，如踩跷法是通过足部直接作用于患者的肢体，点法中的肘点法是通过医生的肘尖作用于患者肢体来完成的，因此对手法应从广义理解才是正确的。推拿疗法的优点1、 方法简便：推拿是以医生之手接触患者皮肤来治疗疾病的，它不但节约了药物，免除药物所致的副作用，而且避免某些手术或针刺等疗法所致的感染等问题。操作时不需特殊设备，一
2、张床一块治疗巾即可。 2、 疗效较好：推拿疗效世人共知疗效较好，有些甚至可立竿见影，如腰扭伤，牵拉肘等。 3、 应用范围广：推拿不仅治疗骨科某些疾病，而且治疗某些内、外、妇、儿、眼等科的某些疾病。推拿疗法的适应症、禁忌症推拿治疗骨科伤病的适应症较广泛，但不是任何伤病都可做推拿治疗，因此选择推拿治疗之前必须明确诊断，确定为适应症者方可进行。 适应症： 1、 间接暴力或慢性劳损所引起的一些伤病多数为适应症，如全身各大关节扭伤、肌肉扭伤、肌肉劳损等。 2、 直接暴力导致软组织损伤中后期。 3、 骨折愈合后关节脱位复位后关节粘连、僵直及软组织挛缩。 4、 某些骨关节病所致肢体疼痛，活动受限者，如颈椎病
3、、膝关节骨关病、肥大性脊柱炎。 禁忌症： 1、 诊断不明的某些可疑骨折、肿瘤、结核、骨髓炎等。 2、 急性关节扭伤，肿胀严重者早期慎用。推拿是通过什么途径作用人体的(一) 力学途径 不论是何种推拿手法，其最基本的作用方式是他的力学效应。手按压身体可使局部组织产生变形，促进组织液从高压区流向低压区；当撤手之后，组织又可恢复初始状态。节律性轻重交替的手法变化，可促进组织内的物质运动，使细胞器内外、毛细血管内外物质交换增加，静脉回流和淋巴液流动加速。运动关节类手法通过对患者肢体施加有目的地牵拉、扭转、屈曲及杠杆等作用力，可纠正关节错位、肌腔滑脱等解剖位置的异常；松解组织的粘连，并可使肌腰感受器兴奋而
4、消除肌肉痉挛。 (二) 生物场途径 推拿治疗时，由于医生的精、气、神专注于操作部位，生物场输出信息明显增加，而病人的生物场一般均呈低下状态。医生生物场输出的种种物理信息与病人生物场可发生相互作用，纠正病人生物场的紊乱状态，而使疾病趋于好转。 (三) 生物学途径 手法力作用于人体体表，能转化为生物能，并可引起触觉感受器、压觉感受器、痛觉感受器以及深部组织牵拉感受器的兴奋，这些感觉冲动又通过复杂的神经反射途径，引起一系列的机能改变。此外，手法的节律性振动，降低了胶质物质的粘稠性，增加了原生质的流动性，提高了酶的生物活性，从而促进了机体新陈代谢的进行。 (四) 由经络系统介导的调整途径 经络由经脉和
5、络脉组成。经络可深入体腔连属脏腑，也可浅出体表联系十二经筋、十二皮部，构成了极其复杂的通路，并形成了遍及全身的经络系统。经络系统不仅在空间分布上是极其广泛的，而且在生理功能上也是极其复杂的，包括营养代谢、信息传递、防卫免疫和协调平衡等，犹如生物体内部的自动控制系统。在正常状态下保持着机体内部的有序性，当这种有序性出现紊乱的时候，人体就要产生疾病。来自穴位、经筋、皮部的外界刺激信号可激发经络系统的调整功能。其总的趋势是使机体各部活动协调一致，并保持个体同环境间的平衡统一。推拿的作用和特点1.推拿保健的作用(1)疏通经络。 黄帝内经里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明按摩有疏通经络的作
6、用。如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等，从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。(2)调和气血。明代养生家罗洪在万寿仙书里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。现代医学认为，推拿手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担
7、，故可防治心血管疾病。(3)提高机体免疫能力。如小儿痢疾，经推拿时症状减轻或消失；小儿肺部有干湿性罗音时，按揉小横纹。掌心横纹有效。有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组，发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他动物实验皆证明，推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力。也正是由于按摩能够疏通经络。使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。2.推拿保健的主要特点推拿按摩经济简便，因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行；且平稳
8、可靠，易学易用，无任何副作用。正由于这些优点，按摩成为深受广大群众喜爱的养生健身措施。对正常人来说，能增强人体的自然抗病能力，取得保健效果；对病人来说，既可使局部症状消退，又可加速恢复患部的功能，从而收到良好的治疗效果。3.注意事项(1)身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。(2)取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。(3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。(4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。(5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病
9、，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。除上述注意事项外，还要掌握推拿保健的时间，每次以 20 分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。推拿的保健作用(1) 疏通经络 黄帝内经里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明按摩有
10、疏通经络的作用。如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等，从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。 (2) 调和气血 明代养生家罗洪在万寿仙书里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。现代医学认为，推拿手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻
11、力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病。 (3) 提高机体免疫能力 如小儿痢疾，经推拿时症状减轻或消失；小儿肺部有干湿性罗音时，按揉小横纹。掌心横纹有效。有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组，发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他动物实验皆证明，推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力。 也正是由于按摩能够疏通经络，使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉轻松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。推拿保健的主要特点推拿按摩经济简便，因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随
12、地都可实行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用。正由于这些优点，按摩成为深受广大群众喜爱的养生健身措施。对正常人来说，能增强人体的自然抗病能力，取得保健效果；对病人来说，既可使局部症状消退，又可加速恢复患部的功能，从而收到良好的治疗效果。推拿的注意事项(1) 身心放松 按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。 (2) 取穴准确 掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。 (3) 用力恰当 因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤肌肤。 (4) 循序渐进 推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。 (5)
13、持之以恒 无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。 除上述注意事项外，还要掌握推拿保健的时间，每次以 20 分钟为宜。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。推拿手法的要求手法要求持久、有力、均匀、柔和从而达到深透，其中持久、有力、均匀、柔和是手段，
14、而深透才是目的。持久：要求一种手法在正确操作的前提下持续一定的时间，才能保证达到一定的治疗作用，如法，要求一手持续操作 5 分钟以上，点法要求持续 1 分钟。有力：要求每种手法操作要有一定的力度。这个“力” 是技巧的力而不是蛮力。由于疾病的不同，体质、性别、年龄、治疗部位各异，手法的力度是不一样的。这种技巧的“力”，要靠实际操作，逐步摸索积累而成， “力” 的适度直接影响到治疗效果。均匀：要求手法在保持一定压力的情况下，根据不同的手法而掌握一定的节奏，不可忽快忽慢、时轻时重，只有保持良好的节奏，才能保证治疗力的充分作用。柔和：是指手法作用在患者肢体时，虽然要求要保持一定的压力，但应让患者基本上
15、感到舒适的情况下来完成治疗。不可伤及局部皮肤、皮下组织甚至更深层组织。深透：手法操作时，只有掌握住持久、有力、均匀、柔和，才能保证深透。深透是指“力”达到所要治疗的部（穴）位，也就是古人所指的“适达病所” ，过之与不及均不可取， “轻而不浮，重而不滞” 更是精辟地概括了手法的要求。 “轻” 手法的操作应使手法的治疗力作用到所要治疗的深度，而不能浮在肌肤的表面；“重”手法的操作不可滞留在不是治疗的部位，而应达到所需治疗的层次。手法在操作过程中，尤其是在穴位上操作时也应有类似针灸“得气”的感觉，除患者本身可出现麻、胀的感觉外，有时还可有舒服、酸痛的感觉。医者在手法操作中，也可感到很舒顺、畅快，这就
16、是常说的“手感 ”。手感出现与否，可直接影响治疗效果。总之，那种简单生硬甚至粗暴的随意性动作不但不会达到防病治病的目的，还会给病人带来不应有的痛苦，甚至加重病情影响康复，所以只能称做动作而不应称为手法。古人对推拿手法的要求十分重视，如医宗金鉴正骨心法要旨说： “法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。 ”要想达到如此熟练精妙的程度必须刻苦练习，不断实践，乃至得心应手，做到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出” 。手法的禁忌与手法操作的注意事项1手法的禁忌症 皮肤病的病变损害处、破伤、烫伤处禁止手法治疗。 酒醉、饥饿、剧烈运动后禁用手法治疗。 某些肿瘤、结核、化脓性关节炎等禁用手法
17、治疗。 妇女妊娠期、经期、产后未恢复者禁止在腰、臀、腹部行手法治疗。 精神病患者发作期禁用手法治疗。 严重肺、心、肾、肝等脏器疾病禁止按摩治疗。2手法的注意事项： 注意安排好患者体位，无论坐、俯卧、仰卧、侧卧、站立位均要嘱其放松，并按手法施用的位置安置好患者体位（如腰部斜扳法，除要求在侧卧位放松躺好，还需要求在上侧下肢处于屈髋、屈膝位） 。 术者自己要选择好合适的位置、步态、姿势，以有利于发力和持久操作，并避免自身劳损。 初诊及第二、三次治疗的患者，有可能出现皮肤疼痛及青紫现象。皮肤疼痛称为表皮痛，大多为初次接触推拿，对手法不适应而发生，患者多说治疗局部皮肤痛，与衣服摩擦才出现。另外也可因手法
18、粗暴用力过大而造成，只要适当减轻手法压力就可以解决。皮肤青紫是皮下瘀血的表现，出现皮肤青紫有三种可能：一是手法粗暴造成皮下出血，患者局部浅表痛甚，若手法粗暴亦可累及深层组织。二是患者本身血小板少，或功能低下，手法刺激后皮下出现瘀血（必要时应做血小板实验检查） 。三是治疗后的必然反映，如肩关节周围炎的治疗过程就有可能出现。出现此情况可休息 35 天再行治疗，但一定要分清原因，尤其注意手法操作得当与否。按压类手法按压类手法是以按压的方式作用于机体的一类手法。根据治疗需要，按压的力量有强有弱，按压的面积有大有小，按压的时间有长有短。按压类手法能应用于全身各个部位，其中按法、揉法、点法、压法、掐法、踩
19、蹻法刺激量较强；押法、掩法、扪法、抄法、拨法刺激量较弱。 1、按法：术者将手指或掌面置于体表，逐渐用力下压的手法，属按法，也称为“抑法”。用拇指或食指、中指、无名指指端或指腹面按压，称为“指按法” ，其中又以拇指按法较为常用；用掌根、鱼际或全掌按压，称为“ 掌按法 ”，作用面较大，然而其局部刺激强度则弱于指按法。按法常可与其他手法结合使用，如与揉法结合，称为“按揉法 ”。 2、压法：术者用手掌心或掌根进行按压。按压时也可在体表上缓慢滑动。掌压接触面较大，压力大而柔和，多施用于肩背、腰部，有缓解筋脉拘急的作用。 3、揉法：术者用手指指腹或双掌紧贴在体表上，稍用力向下按压，然后带动肌肤作轻柔缓和的
20、回旋转动。用掌根揉的，称为“掌揉法” ；用手掌大鱼际肌部揉的，称为 “鱼际揉法” ；用手指揉的，称为“指揉法”。掌揉法施用于腰、背、臀部及四肢，鱼际揉法施用于头面及胸腹部，指揉法主要作用于穴位及压痛点上。 4、点法：术者用手指的指峰或屈曲的近端指关节，或肘部尺骨鹰嘴突部按压或点击体表。点法接触面较小，刺激强度大，多用于穴位及压痛点上，止痛效果较好。 5、掐法：术者用指甲掐按体表的穴位，亦称“爪法” 、 “切法”。掐法接触面小，刺激比点法还强。如用于人中穴及肢端穴位上，有开窍醒脑作用，惊厥、昏迷常用此法。 6、拨法：术者用手指指端按在筋腱上，适当用力作与筋腱成垂直方面的往返拨动。常用治筋脉挛急等
21、症。 7、押法：术者将手指指腹按在体表上不动，刺激量比压法要小。 8、掩法：术者以手掌轻轻地覆置于体表的一定部位上，多用于患儿的脐部。 9、扪法：术者将手掌擦热后，迅速地轻放在体表上。如用于脘腹部，有温中作用，以治寒性腹痛、腹泻等症。用于头顶部，有祛风散寒作用，以治疗感冒、头痛等症。 10、抄法：术者将两手掌面分别放在患者的两侧胁部，进行按揉，渐渐抄入腰部，并轻轻地左右晃动。本法可作为治疗腹痛、腰痛的辅助手法。 11、踩蹻法：术者用单足或双足踩在治疗部位上揉压或做弹跳动作（弹跳时，足尖不得离开治疗部位） ，术者尚需借助器物承担一部分自身的体重，以控制踩蹻力量的大小。本法多用于腰臀及下肢部。其中
22、弹跳踩蹻法地适用于腰部，治疗腰椎间盘突出症等疾患。使用本法应严格选择适应症，体虚或骨质疏松等症不可使用。摩擦类手法摩擦类手法是以在肌肤表面摩擦的方法进行治疗的一类手法。其中，有些手法是使之摩擦发热，有些手法是推动气血，有些手法则是以摩擦的形式揉搓肌肤。摩擦发热的手法，主要是擦法，适用于胸腹、四肢、腰背部；推动气血的手法有摩法、开法、合法、推法、运法、刮法等，适用于头面、胸腹及四肢部；揉搓肌肤的手法有搓法、勒法、抹法、扫散法等，适用于四肢或头面等部。 1、擦法：术者将手掌紧贴于皮肤表面，稍用力作来回直线摩擦，使其局部发热。用全掌着力摩擦的，称为“ 掌擦法 ”，适用于胸胁及腹部；用大鱼际着力摩擦的
23、，称为“鱼际擦法” ，适用于四肢部；用小鱼际着力摩擦时，称为“侧擦法” ，适用于肩背、腰臀及下肢部。 千金要方中“老子按摩法” 所说的“掘法”，即是用两手拳背在脊柱两傍施行的擦法。 2、摩法：术者以手掌面或手指指腹置于体表上，作轻缓的盘旋摩动。用手掌面摩动的，称为“掌摩法”；用手指指腹摩动的，称为“指摩法” 。摩法主要适用于胸胁及腹部。古代施行摩法时，常根据病情涂抹各种药膏，称为“膏摩 ”法。 3、分法与合法：分法又称“开法” ；合法又称“和法”。前者是术者用两手拇指指腹或手掌，在体表上的某一处向其两侧分开推动，后者是术者用两手拇指指腹或手掌，在体表治疗部位上分别从两侧向中间合拢。分法，有疏散
24、气血之意；合法，是聚合气血之义。这些手法主要应用于小儿的临床推拿治疗。 4、推法：用手掌或手指指腹置于治疗部位上，向前作单方向移动。推法类似擦法，但擦法是用力来回摩擦，要求达到局发热；推法则是轻快柔和地单向推动，操作时虽连续不断，但在手返回推出起点时，不能在体表上摩擦，其意是推动气血行进，不要求局部发热。作直线推动的称“直推法”、 “平推法” ，作回旋推动的称“旋推法 ”。有些小儿推拿书籍中所描述的 “运法”，如运太阳、运八卦，即是旋推法。推法适用于全身各个部位。 5、指法与刮法：都是用手指指腹面掠擦治疗部位。轻快地掠擦称“指法”，较重地掠擦称“刮法” 。刮法，还可用光滑竹片边缘掠擦治疗部位。
25、指法与刮法，主要适用于胸背和四肢部。 6、搓法：用两手掌面挟住肢体，轻轻地作快速来回搓揉。适用于四肢及胁肋部。 7、勒法：用食指、中指略屈曲挟住手指或足趾的根部，迅速地滑出指（趾）端。 8、抹法：用拇指指腹或手掌面紧贴于体表上，略用力，缓慢地作上下、左右往返移动。多用于头部、颈项及胸腹部。 9、扫散法：用拇指桡侧面及其余四指指端，同时贴于头颞部，稍用力向耳后作快速来回抹动。常用于头痛、头胀、高血压等疾患。捏拿类手法捏拿类手法是以挤压提捏肌肤的方法作用于机体的一类手法。这类手法有拿法、捏法、挤法、拧法、扭法、提法、挪法、扯法、弹法、抓法、捻法等。捏拿类手法是刺激较强的手法。 1、拿法：术者用拇指
26、和食指、中指的指腹，或用拇指和其余四指的指腹，对合紧挟治疗部位并将其肌肤提起。适用于肩背及四肢部。捏法、挤法、拧法、扭法、扯法、提法及挪法都是与拿法动作相似的手法。“捏法 ”是用拇指与食指或拇指与食指、中指挤捏肌肤。 “挤法”、 “拧法”、 “扭法”、 “扯法” 的动作大同小异，是用拇指末节指面和食指中节的桡侧面，或将食指、中指略屈曲，用其中节挟住肌肤，提起扭转。 “提法”是在拿法、捏法、挤法、拧法、扭法的操作过程中，把挟住的肌肤再用力往上牵拉。 “挪法”是把手掌摊平，置于治疗部位上，然后如握拳状将该部位的肌肤提起片刻，再放开手掌稍向前移，如此不断地向前提捏、放开进行操作。 2、弹法：即术者用
27、力提捏肌肤后，迅速放开，使肌肤恢复原状，适用于肌肉丰厚处。另一种操作方法是将中指屈曲，中指甲置于拇指面成环状，然后将中指迅速弹出，击打患处，亦称弹法。 3、捻法：用拇指的指腹及食指桡侧面挟住治疗部位，如捻线状来回捻揉。多施用于指、趾处。 4、抓法：五指分开，满掌拿捏治疗部位，着力点在五指之端。常用于头顶部及肌肉丰厚处。以掌统握者，称为“擒法” 。摆动类手法摆动类手法是通过腕部有节奏的摆动，使压力轻重交替地呈脉冲式持续作用于机体的一类手法，包括有一指禅推法、衮法、缠法、滚法等。 1、一指禅推法：术者将拇指的指端、指腹或桡侧偏峰置于体表，运用腕部的来回摆动带动拇指指间关节的屈伸，使压力轻重交替，持
28、续不断地作用于治疗部位上。每分钟摆动一般为 120-160 次。本法接触面小，深透力强，可广泛应用于全身各部穴位上。 2、衮法：将手部各掌指关节略为屈曲，以掌背近小指侧部贴于治疗部位上，然后有节奏地作腕关节屈伸和前臂旋转的协同动作，使贴于治疗部位上的掌背部分作来回滚动。每分钟摆动一般为 120-160 次。本法多用于颈项、腰背及四肢部。 3、缠法：动作与一指禅推法相同，但摆动速度较快，每分钟达 200 次左右，有较强的消散作用。 4、滚法：术者手握空拳，食指、中指、无名指、小指的近侧指间关节置于治疗部位上，腕关节作小幅度的屈伸，使接触治疗部位的指间关节来回滚动。本法适用于除颜面部外的各个部位。
29、捶振类手法捶振类手法是以拍击的方式作用于机体，或使机体产生振动感应的一类手法。常用的捶振法有拍、击、叩、劈啄、振、捣、抖等手法。 1、拍法：术者手握空拳，以虚掌有节奏地拍打治疗部位。如用掌根或拳背部击打治疗部位，称为“击法”；用桑枝棒进行击打，又称“棒击法” ；用空拳有节奏地击打治疗部位，称“捶法” （叩法） ；用手掌尺侧部击打，又称“劈法 ”；用合拢的五指指端敲击治疗部位，称为 “啄法”；用屈曲的食指或中指的近侧指间关节的背面进行叩击，称为“捣法” 。这些手法适用于肩背及四肢部。 2、振法：又称“颤法” 、 “振颤法”，用指端或手掌置于治疗部位上，使手臂发出的震颤波传递到机体。指振法，常用于
30、头面及胸腹。掌振法主要用于胸腹。也可用一手手掌按在治疗部位上，另一手握空拳有节奏地叩击按在治疗部位上的手背，使其局部深层有振动感觉，称之为“振动法”，常用于胸背部。 3、抖法：术者用手握住患肢的远端，用力作上下抖动，使患者肢体呈波浪式抖动，有放松肌肉和关节等作用。活动关节类手法活动关节类手法是指对病人的肢体关节进行屈伸、内收、外展、旋转、牵拉等的一类手法，也称之为被动运动。其形式可根据关节的结构特点和病症治疗的需要选用。操作时病人肌肉要尽量放松，活动关节的幅度、力量要恰当。不可突然强力牵拉，以免加重肌痉挛和引起损伤。 1、摇法：术者一手固定关节的一端，一手在关节的另一端对可动关节作顺时针或逆时
31、针方向的摇动，亦称“ 运法 ”。应用于颈、腰及四肢关节部。活动幅度较大的摇法，又称之为“盘法” 。有些小儿推拿疗法中所称的“ 运法 ”，除了本操作法外，是指“指摩法”及“ 旋推法”。 2、拉法：又称“牵法” 、 “牵引法”、 “引伸法”、 “拨法” 、 “拽法”。术者固定肢体一端，并持续用力牵拉肢体的另一端。适用于四肢关节及颈、腰部。使用这类手法，应缓慢、持续地牵引，切忌用暴发力。 3、背法：术者与患者背靠背站立，用双肘挽住患者的肘弯部，然后弯腰、屈膝、挺臀，将患者背起，使其双脚离地。同时，术者以臀部用力颠动，牵伸患者的脊柱腰段。背法的作用与拉法相同，使关节的间隙拉开，适用于腰部。 4、扳法：
32、又称“搬法” ，是施术者两手作相反方面的用力，使患者关节作屈伸及旋转活动的一种推拿手法。有扳颈、扳腰、扳肩、扳肘、扳腕（踝）等法之分。其扳动的幅度，须根据关节正常的生理活动范围及其病理状况而定，手法需轻巧柔和。滚法滚法是“ 滚法推拿流派” 的主要手法。具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。滚法对自学者来说有一定的难度，本不想写入本书，但因为在疾病的治疗上往往又少不了此法，所以尽可能作一简明叙述。整个手法动作是由两部份协调来共同完成：一是由前臂的旋转；二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。（1）
33、手法要领：前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动（图 101） 。其滚动频率每分钟约 120160 次。躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持 510 厘米距离，上臂千万不要摆动。腕关节要放松，屈伸幅度要大，约 120（屈腕约 80，伸腕约 40） 。滚法突出是一“滚” 字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。请手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。（2）适用
34、部位：颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。（3）功效：舒筋活血，解痉止痛，松解粘连，滑利关节等。（4）主治：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。（5）举例说明：下腰痛：以骶棘肌为主的滚法治疗。肩周炎：以三角肌为重点施用滚法，并辅以各项关节的被动运动。坐骨神经痛：沿膀胱经自臀、股后、腘、小腿后侧用滚法而下至足跟、足背，并辅以经穴的按压和被动运动。推拿手法- 一指禅推法方法：用大拇指指端、罗纹面或偏峰持续地着力于体表一定的部位或穴位上，通过腕部的摆动和拇指的屈伸活动来回推按，称为一指禅推法。要点：上肢肌肉放松，沉肩，肘关节微屈，下垂略低于腕，腕关节自然悬屈，使之能往返均匀地
35、摆动，拇指端作缓慢移动，推动速度为每分钟 100120 次。此法刺激量中等，适用于全身各部穴位。按摩手法-推法摩法推 法 方法：指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线推动称为推法。要点：推时用力要稳，速度要缓慢，着力部分要紧贴皮肤。本法可在人体各部使用。摩 法方法：手掌掌面或食、中、无名指指面附着于体表一定部位上，以腕关节连同前臂作环形而有节律的摩动称为摩法。要点：肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直，着力部分要随着腕关节连同前臂作盘旋活动，用力自然，每分钟 120 次左右。本法刺激轻柔缓和，是按摩胸腹、胁肋部常用手法。按摩手法-擦法搓法擦 法方法：手掌面、大鱼际或小鱼际着力于一定部位上
36、，进行直线来回摩擦称为擦法。要点：着力部分要紧贴皮肤，但不能硬用压力，以免损伤皮肤；擦时应直线往返，用力要稳，动作要均匀连续，一般速度为每分钟 100120 次。本法刺激柔和、温热，适用于胸腹、腰背、四肢。搓 法方法：用双手的掌面夹住一定部位，相对用力作快速搓揉，并同时上下往返移动称为搓法。要点：双手用力对称，搓动要快，移动要慢。本法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部为常用，一般作为推拿治疗的结束手法。按摩手法- 抹法抖法抹 法方法：单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，称为抹法。要点：用力要轻而不浮，重而不滞。常用于头部和颈部。 抖 法方法：双手握住患者上肢或下肢远端，微用力作
37、连续的小幅度的上下颤动，使其关节有松动感称为抖法。要点：抖动幅度要小，频率要快。本法可用于四肢部，以上肢为常用，常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法。叩击类手法拍法的操作定义：用虚掌或拍子，拍打体表一定部位的一种手法。操作要点： 、沉肩垂肘，腕部放松，掌指关节微屈成虚掌，五指并拢。、拍打要平稳而有节奏，拍打后迅速提起，拍打的部位要准确一致。主要用途：疏经活络，调和气血，缓解痉挛，消除疲乏。 按语：本法是捏筋拍打推拿派的主要用法，也是气功推拿流派、内功推拿流派和伤科推拿流派的常用手法。除胸腹部外，适用于全身各个部位，尤其以颈肩部、背部、腰骶部及大腿部、臀部运用最多。此外，本法是自我保健推拿及运动
38、前、后准备、放松的常用手法之一。叩击类手法击法的操作定义： 用拳背、掌根、鱼际、指端或棒为着力部位，叩击体表一定部位或穴位的一种手法。 操作要点： 、沉肩垂肘，腕部放松悬屈，叩击时用力平稳着实而有节律。、叩击的部位要准确一致，不可偏歪与移动，叩击的力量与次数应根据治疗的需要而定，一般是由轻渐重。主要用途：宣通气血，通络止痛，缓解痉挛，兴奋元阳。 按语：本法是气功推拿流派、自我保健推拿的常用手法，适用于全身各部位。本法的刺激力较强，但侧击法刺激较温和，棒击法的刺激后可强可弱，点击法的刺激力最强。颈部按摩法静坐，轻闭口目，头部稍向前倾，分 3 步进行操作。第一步：用右手掌五指合拢至后颈，大鱼际紧贴
39、大椎穴位置，用力顺时针方向旋转按摩 25 次，后换用左手逆时针方向按摩 25 次，交替按摩 23 遍。第二步：用右手掌五指合拢从颈后至左侧颈部肌肉处按摩 2030 次，然后换左手按摩右侧颈肌 2030 次。第三步：推揉颈肌，用双手掌根至后颈同侧颈肌位置，从颈椎处按摩至后脑的位置，用两拇指和鱼际着力，一上一下，反复按摩 3050 次。颈部是人体中的一个重要部位，人的生命中枢在此与脊髓延接，支配全身的大部分神经都通过颈部。由于颈部平时活动的幅度和频度较大，随着年龄的增长，常常会引起颈椎增生、颈部软组织损伤等病变，出现头晕、头痛、视物模糊，以及颈、肩、臂等处疼痛麻木等症状。经常按摩颈部，能疏通经络，
40、促进颈部的血液循环，增强颈部肌肉的力量，避免颈推生理弧度变形，可防治颈椎增生、颈肌劳损、韧带损伤、神经损伤、高血压等疾病。鼻部按摩法鼻部的按摩，主要是通过疏通经络。改善呼吸系统的功能，促进血液循环，来达到通畅鼻道，增强五官功能，清醒头脑的目的。鼻不但是重要的呼吸器官，而且还与口、眼、耳相通，所以古人认为只有鼻道畅通，才能进一步达到“七窍通 ”。按摩时首先做通畅鼻道的训练。深深地吸一口气，然后用大拇指和食指提捏住鼻腔，逐渐用力向外出气，这时会感到不能呼出的气被压向两耳和两眼，待感到气达内耳后，突然放开手指，正常呼吸两三次后，再做下一次，共做三次即可。再做相反的呼吸训练，先将体内残气呼净，再用手指
41、捏住鼻腔，不呼不吸，再将手指突然松开，深深地吸一口气，反复做三次。做上面的训练时，一定要注意两点：第一，不要做得过分，憋得面红耳赤；第二，在两次中间的间隔时间里，做两三次正常呼吸，以防止体内缺氧。然后，按揉鼻部穴位。首先是迎香穴，位置在鼻翼外缘约 0.5 寸，在鼻唇沟中。可用两手中指或食指指肚揉搓 2030 次。其次鼻通穴，位置在鼻唇沟上端尽头软骨与硬骨交接处。用中指中等力量点按 1520 次。最后，是按摩鼻翼。将两手食指紧贴在鼻翼两侧，上下滑动 2030 次，以稍发热为好。耳部按摩法我国清代医学家王清任说：“两耳通脑，听听之声归于脑。 ”认为耳与大脑是直接相通的。因此，对耳部的按摩可以起到清
42、醒头脑、增进记忆、强化听力、消除疲劳的作用。掩耳呜鼓，是我国民间流传较广的健脑方法。做法是将两手掌心紧按耳孔，手指搭在脑后部，用中间三指轻轻扣击后枕部 1020 次，手指按在后枕部不动，掩按耳孔的两掌 心突然抬离，连续开闭 1020 次，最后将两手食指或中指插入耳孔，旋转 几下后突然拔出共做 35 次。然后按摩翳明、翳风穴，翳风穴在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处，翳明穴在翳风穴向脑后约一寸处。两穴按摩方法相同。用中指按在穴位上，先向前旋转按摩 10 圈，再向相反的方向旋转按摩 10 圈，先按摩哪个穴位均可。揪耳养生法揪耳养生的具体做法是：每天早晨起床后，右手绕过头顶，向上拉左耳 14 次；然后左手
43、绕过头顶，向上拉右耳 14 次；有空时一天可揪耳多次。也有的每天坚持按摩耳朵的穴位若干次。经常揪耳朵或按摩耳朵，能够刺激全身的穴位，使得头脑清醒，心胸舒畅，有强体祛病之功效。我国古代医家对耳朵上的保健功很有研究，认为肾开窍于耳，肾主骨，通髓海；肾又是“先天之本” ，而耳是肾之外窍。所以揪双耳可以通过经络而影响肾，促进整个机体的强健。肩及上肢部推拿法1、一指禅推法 患者取坐位，术者以一指禅推法：自肩髃推向肩前臂臑曲池穴手三里穴，再自肩井推向肩髎肩贞天宗穴。 2、滚法 患者取坐位或仰卧位，术者用掌背滚肩关节前缘，配合以肩关节内旋、外旋及外展等被动运动；再滚肩关节外缘，配合以肩关节内旋后伸等被动运动
44、；再滚肩关节后缘，配合以肩关节内收及前上举等被动运动；再滚肘关节、前臂、腕关节及掌指关节，配合以相应的各关节被动运动。 3、按法 患者取坐位，术者以拇指指腹按肩前、肩髃、肩贞、天宗、臂臑、曲池穴。 4、拿法 患者取坐位，术者拿肩前曲池、合谷、极泉、少海等穴。 5、捻法 患者取坐位，术者分捻五指。 6、摇法 患者取坐位，术者一手扶肩，另一手托住肘臂部转摇肩关节，顺逆方向各 3-5 次；再大幅度摇肩关节，顺逆各 3-5 次。 7、搓法 患者取坐位，术者以两掌按住肩关节作环形搓动，随后徐徐向下至手臂，改为上下搓动，直至腕部。 8、抖法 患者取坐位，术者两手握住腕掌部缓缓抖动，使波动感自腕经肘直至抖肩
45、部。 9、擦法 患者取坐位，裸露上肢及肩部，术者用手掌大鱼际分别擦肩部、肘部、臂部、腕部及指掌部，以热为度。腰及下肢部推拿法1、滚法 患者取俯卧位，术者先滚腰背两侧竖脊肌及骶部，配合以腰及髋关节后伸的被动运动；再滚臀部大腿后侧腘窝小腿后侧跟腱。然后改换仰卧位，滚腹股沟内收肌股四头肌膝关节小腿前外侧踝关节足背部。 2、按法 患者取俯卧位，术者指按腰背部腧穴（如脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞） 、八髎、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、丘墟、商丘、足三里等穴。 3、擦法 患者取坐位，术者先横擦肩背，逐渐下降至腰骶部，再直擦脊柱及两侧竖脊肌部，以透热为度；患者再改换仰卧位，擦其膝关节内外侧及踝关节内外侧
46、。 4、摇法 患者取仰卧位，术者分别转摇其髋关节、膝关节、踝关节。 5、扳法 患者先取侧卧位，作腰部斜扳手法，左右各 1 次；现改换坐位，作腰椎旋转扳法；最后改为仰卧位，作被动直腿高举动作。关于按摩方向、补泻和上、下肢相对应关系1按摩方向：一般认为应从远心端向近心端按摩，以促使静脉血液和淋巴液的向心回流，有利于代谢尾产物及其有害物质及时排出体外；消化道的按摩应按照其生理运行方向进行，有利于食物的消化和吸收，也利于废物的排出。定点按压，到位后可向上、下滑动或向左右旋转，有利于批准敏感点。重点固定按摩一个主要反射区时间不宜过长，一般不超过五分钟，但应间歇性的进行按压。2关于补泻：一般认为轻者为补(
47、适用于体弱多病、儿童、妇女以及患有较严重的心、肝、肾病者) ，重者为泻(适用于身强力壮及金刚脚 )，实践证明强刺激见效快，疗效显著。3.手足相对论：如果反射区的局部因外伤、骨折、扭伤、炎症、疮疖等，不能直接按摩时，可按另一只脚的相应部位及同侧足的相对部位亦能取得明显效果。推拿绝技“八把半锁”推拿疗法推拿绝技“八把半锁 ”推拿疗法，在中国历史悠久，是广大劳 动人民在长期与疾病作斗争的无数实践中所 积累的丰富经验，其手法之灵巧，疗效之确切，令人惊叹。然而，自古至今，凡推拿之功，皆为私传，擅长推拿手法的医生，人数 极少，而大多却是民间草医药郎。推拿中的精华，尤算开关，而真正懂得开关的则更少，此手法却
48、是秘而不传的。有些医生光会按摩， 却不懂开关，遇到危重病人就束手无策。推拿中的推就是按摩，拿就是开关。开关，民间医生又叫开锁，在治疗因各种原因 引起昏厥之患者中显得至关重要，一个濒于气绝之人，几位推拿医生反复推拿都无济于事，唯独有经验的推拿医生一到，看一眼病人，就知道那把锁闭塞，应该先从那把锁开起，他这一推一拿，病人就张口出气，起死回生了，你说他神吗？并不神，这确实是真传了，功夫学到家了。辩证出效果，实践得真知。在这里，开锁是关键，锁是举足轻重之物。人身上究竟有几把锁？各家说法不一，为了发掘祖国医学宝库中这一独特奇葩，笔者走访了多家民间推拿医生，搜集到几种私 存推拿开关的手抄本，通过实地得到的
49、推拿手法，依据前人经验，结合临床点滴体会，一一作了对照。笔者认为，人体存在“八把半锁” 的说法较为实际。至于锁的名称，只是前人根据“锁” 在人体的部位及其作用，为了便于记忆而取的。现把“八把半锁” 及其开锁方法介绍如下：青龙锁位于颈肩交接的斜方肌处， 左右各一把。民间也有称为“井锁”或肩筋。 开锁方法：患者坐卧皆可，术者面向患者或站立背后，两足分开，取站立势(坐) 或马步桩势(卧) 。操作时采用蝴蝶手法， 即四指拼拢微屈，与大拇指相对，用食指第 一、二节指外侧缘，与大拇指外侧缘捏住肩筋的斜方肌，根据患者承受力程度，用劲拧动即可。用劲要由轻到重，不能突然用力，动作须缓和，只要具有一定的指力，能恰到好处用劲，瞬间的挤压即可达到治疗目的。小孩着力应轻柔。返魂锁左右各一把。位于腋窝处， 有前、中、后三关，前为腋窝的前壁肌( 胸 大肌) ，中为腋窝与手臂接壤处(相当于肱二头肌的上段，包括通过腋窝的神经组织 )， 后为腋窝的后壁肌(背阔肌) 。民间医生把返魂锁三关从前至后依次定为大定、返魂、后 亭，也有称前为总筋，中为痹筋(拿此筋手臂有麻痹感) ，后为背筋。 开返魂锁时，术者侧向患者，取马步或丁字极，一手握住患者前
