1、 上海普瑞眼科医院http:/ 岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。（2）1240 岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。（3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。（4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。（5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。条件首先16 岁以下，初次配镜的儿童必须散瞳后验光配镜。因为他们很可能存在假性近视， （
2、即由于长时间近距离学习造成的眼肌紧张，但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态。 ）如果散瞳后验光，则会使度数更加准确。其次患有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为患有远视的儿童都存在着隐性远视，并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜，很难了解其真正的远视度数，就可能把度数配少了，这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。普遍采用的方法不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是这样的：312 岁，用 1%阿托品眼膏涂眼，1 日 3 次，连续 3 天，第四天验光，3 周后试眼镜；1218 岁，2%后马托品眼液点眼，每 5 分钟 1 次，共 6 次，1 小时
3、后验光，10 天后试眼镜；18 岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每 5 分钟 1 次，共 6 次，半小时后验光，第二天试眼镜。上海普瑞眼科医院http:/ 3 周左右，后马托品约 2 至 3 天，复方托品酰胺约 6 小时左右。散瞳不会遗留任何不适，更不会对眼睛产生长久影响。优缺点首先解除了青少年睫状肌调节过强及痉挛，较主观验光度数更加准确；同时避免了由于调节痉挛而产生的假性近视或散光，并对假性近视也引起到了治疗作用。另外，对不能很好配合的幼儿或小学生，散大瞳孔后映光清楚，更便于进行视网膜检影，获得可靠的客观指标。较主观验光法准确可靠；较散瞳验光法迅速，节省时间；对检查者来说无散瞳后畏光、视力差
4、等不便。尤其对老年人及有青光眼素质的人，可避免散瞳后出现的并发病。散瞳后给被检查者带来暂时的不便，如数日内眼睛怕强光刺激，看近物不清楚而影响学习和工作。所以部分人不愿意接受这种方法。另外，对有青光眼素质的人不能用此法验光。在有自身调节的状态下进行验光，容易产生误差，并且不能检出假性近视。注意事项适合散瞳的情况(1)15 岁以下小孩，由于其眼调节作用很强，而且年龄越小调节越强，如果不将调节麻痹，验光结果误差极大，所以必须散瞳。一般用强效的散瞳剂-阿托品。(2)16-30 岁的近视，16-40 岁的远视，第一次验光都需要散瞳，但可以使用中效散瞳剂-后马托品。第二次及以后配镜时，可根据情况散瞳或不散
5、瞳。(3)对比较复杂的屈光不正，如度数比较高的近视散光、混合性散光高度近视、高度散光等，散瞳验光比较准确，如不散瞳误差比较大。(4)某些诊断性验光，眼底及屈光闻质均正常，而视力较差，需要用验光手段来排除有无屈光不正时，需散瞳验光。(5)对小瞳孔验光后，视力矫正不好或者有屈光间质混浊，应进行散瞳验光。(6)青少年视力减退或视力不稳定(视力一会儿好，一会儿坏)，应当散瞳验光。不适合散瞳的情况(1)诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者，或者检查发现前房浅，眼压偏高，禁用散瞳剂。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作，眼压升高，后果比较严重。散瞳剂必须由医生指导下使用。(2)40 岁以上调节力已弱，一般对验光影响较小，可以不散瞳。上海普瑞眼科医院http:/ ，恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般 4-6 小时恢复正常，后马托品需 3 天，阿托品散瞳后历时 23 周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防治近视眼。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。
