1、旋颈试验旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状，提示为椎动脉型颈椎病。因为转动头部时椎动脉受到扭曲，加重了 椎-基底动脉供血不足，头部停止转动，症状亦随即消失。压颈试验正常值压迫颈静脉后，脑脊液压力立即上升，于 1020s 内达 到 1.52.9kPa。压迫解除后，立即降至初压水平。 Ayala 指数终压放出脑脊液量（ml）初压57临床意义作压颈试验前，应先作压腹试验，检查者以手掌压迫患者的腹部，脑脊液压力迅速上升，松手后内恢复初压水平，如无上述反应，表示穿刺位置不当或穿刺针不通畅。 压劲后，压力缓慢上升，达到最高水平时间，
2、压颈解除后压力迅速下降，提示脊髓蛛网膜腔有不完全阻塞。压颈时脑脊液压力毫无变化，或初压虽正常，但当放出脑脊液后压力降低超过（），提示脊髓蛛网膜下腔有完全性阻塞。放出脑脊液后压力下降很少，且迅速恢复初压水平，提示有交通性脑积水或颅内高压。 一侧压颈试验正常，对侧无反应（试验阳性），提示该侧有侧窦栓塞或颈静脉血栓可能，或有其他侧窦或颈静脉压迫性病变。 指数提示有椎管阻塞或颅内肿瘤可能、提示有脑积水、脑萎缩和浆液性脑膜炎可能。颈静脉加压试验又称压颈试验，Naffziger 试验。患者仰卧，检查者从双手指按压患者两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，为根性颈椎病，此乃因脑脊液回流不畅致蛛网膜下腔压力增高
3、所致。此试验也常用于下肢坐骨神经痛患者检查，颈部加压时若下肢症状加重，则提示其坐骨神经痛症状源于腰椎管内病变，即根性疼痛。压头试验压头试验压头试验（Spurling 征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。常见于颈椎病患者神经根型。4字试验4 字试验“4”试验（Patrick sign）又称 Gaenslen 试验, 是由二十世纪初美国密耳瓦基（Milwaukee） Marquette 大学医学院骨科主任 Frederick Julius Gaenslen 发明并运用于临床，主要用于诊断腰骶椎关节病，坐骨神经痛，及强
4、直性脊柱炎等。与此同期的Patrick 医生和 Yeoman 医生也用于诊断此类疾病，所以又称 Patrick 试验( 帕特里克氏试验)和 Yeoman 试验。“4”字试验操作方法：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4” 字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。“4”字试验是骨科等医学临床辅助体检，如果阳性表明可能是由以下疾病引起：骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等，当然骨髓炎，股骨结核等其他疾病也会引起阳性反映。如果明确诊断，则需要 X-ray,C
5、T-scan,及其他实验室检查。托马斯征托马斯氏征患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性。又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。正常参考值 临床意义 阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。单髋后伸试验简介患者俯卧位，两下肢伸直，医者一手按住患者骶骨背面，另一手肘部托住一侧大腿，用手握住该侧小腿向上提起下肢，是髋关节被动后伸，如骶髂关节处疼痛，本试验为阳性。两侧做对比检查，该试验用于检查骶髂关节病变。直腿抬高试验又称 Lasegue 试验作法如下：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直
6、，另一手握住踝部并徐徐将之抬直抬腿测试示意图高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达 80 度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行 直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约 10 度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。试验的原理当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。在直腿抬高试验中，下肢抬高在 020 度时，并不引起神经根在椎管内的移动，因此在此范围内的受限，多为腘绳肌痉挛所致。在下肢抬高超过 30 度以后，即可引起神经根的牵拉或向下移动，其中受牵拉最大的是腰 5
7、神经根，其次是腰 4 神经根。当抬高角度超过 60 度时，腰 5 神经根所受拉力达到最大程度，并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰 4 神经根受到的牵拉力较大，故腰 5骶 1、腰 45 椎间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。在较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限，在作加强试验时可呈阴性。直腿抬
8、高试验阳性患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到 80-90 度。若抬高不足 70 度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。 直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。直腿抬高实验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。在较为严重的腰间盘突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，
9、连健侧的直腿抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。直腿抬高加强试验直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高 70 度以上，如抬高不到 30 度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧，此方法称直腿抬高加强试验（Bragard 征）直腿抬高加强试验也称 Bragard 征。使患者仰卧于检查床上，患肢伸直并逐渐抬高，当抬高到一定程度时，即出现坐骨神经分布区域的放射性疼痛时，若将患肢高度稍降低，放射性疼痛即可减轻或消失，此时将患肢踝关节突然背屈，坐骨神经分布区域又出现放射性疼痛为阳性。其原理是踝关节背屈时已经因椎间盘突出压迫而变得敏感的坐骨神经张力突然增高而诱发疼痛。直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫特异性高于直腿抬高试验
