1、 新 生 儿 黄 疸 知 识 讲 座生 理 性 黄 疸是由于新生儿胆红素的代谢特点，约 50%60%的足月儿和 80%的早产儿会出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后 23 天出现黄疸， 45 天达高峰，57 天消退，但最迟不超过 2 周。（早产儿黄疸多于生后 35 天出现，57 天达高峰，79 天消退，最迟延迟到 34 周）每日血清胆红素升高小于 85mol/L（5mg/dl). 病 理 性 黄 疸 ：（ 1） 生 后 24 小 时 内 出 现 黄 疸 （ 2） 血 清 胆 红 素 足 月 儿 221mol/L（ 12.9mg/dl） 、 早 产 儿 257mol/L（ 15mg
2、/dl)， 或 每 日 上 升 85mol/L（ 5mg/dl) （ 3） 黄 疸 持 续 时 间 足 月 儿 2 周 ， 早 产 儿 4 周 （ 4） 黄 疸 退 而 复 现 （ 5） 血 清 结 合 胆 红 素 34mol/L（ 2mg/dl)。 若 具 备 上 述 任 何 一 项 均 可 诊 断 病 理 性 黄 疸 黄 疸 的 病 因一 、 胆 红 素 生 成 过 多 因 过 多 的 红 细 胞 的 破 坏 及 肠 肝 循 环 增加 ， 使 血 清 未 结 合 胆 红 素 升 高 。 二 、 肝 脏 胆 红 素 代 谢 障 碍 由 于 肝 细 胞 摄 取 和 结 合 胆 红 素 的功 能
3、 低 下 ， 使 血 清 未 结 合 胆 红 素 升 高 。 三、胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。 临 床 症 状1、 生 理 性 黄 疸 轻 者 呈 浅 黄 色 局 限 于 面 颈 部 ， 或 波 及 躯 干 ， 巩膜 亦 可 黄 染 2 3 日 后 消 退 ， 至 第 5 6 日 皮 色 恢 复 正 常 ;重 者 黄疸 同 样 先 头 后 足 可 遍 及 全 身 ， 呕 吐 物 及 脑 脊 液 等 也 能 黄 染 时 间 长达 1 周 以 上 ， 特 别 是 个 别 早 产 儿 可 持 续 至 4
4、周 ， 其 粪 仍 系 黄 色 尿中 无 胆 红 素 。 2、 黄 疸 色 泽 轻 者 呈 浅 花 色 ， 重 者 颜 色 较 深 ， 但 皮 肤 红 润 黄里 透 红 。 3、 黄 疸 部 位 多 见 于 躯 干 、 巩 膜 及 四 肢 近 端 一 般 不 过 肘 膝 。 4、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟 12d 出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至 24 周。 黄 疸 的 预 防 与 护 理(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节 (2)妇 女 如 曾 生 过 有 胎 黄 的 婴 儿 ， 再 妊 娠 时 应 作 预 防 。(
5、3)婴 儿 出 生 后 就 密 切 观 察 其 巩 膜 黄 疸 情 况 ， 发 现 黄 疸 应 尽 早治 疗 ， 并 观 察 黄 疸 色 泽 变 化 以 了 解 黄 疸 的 进 退 。 (4)注 意 观 察 胎 黄 婴 儿 的 全 身 症 候 ， 有 无 精 神 萎 靡 、 嗜 睡 、 吮乳 困 难 、 惊 惕 不 安 、 两 目 斜 视 、 四 肢 强 直 或 抽 搐 等 症 ， 以 便 对 重症 患 儿 及 早 发 现 及 时 处 理 。 (5)密 切 观 察 心 率 、 心 音 、 贫 血 程 度 及 肝 脏 大 小 变 化 ， 早 期 预防 和 治 疗 心 力 衰 竭 。 (6)注 意 保 护 婴 儿 皮 肤 、 脐 部 及 臀 部 清 洁 ， 防 止 破 损 感 染 。 (7)需 进 行 换 血 疗 法 时 ， 应 及 时 做 好 病 室 空 气 消 毒 ， 备 齐 血 及各 种 药 品 、 物 品 ， 严 格 操 作 规 程 。 (8)新 生 儿 出 生 后 在 两 餐 （ 母 乳 或 奶 粉 ） 之 间 补 充 葡 萄 糖 水 ，有 助 于 预 防 和 缓 解 黄 疸 发 生 ， 一 般 出 生 后 前 几 天 及 时 的 补 充 葡 萄糖 水 能 起 到 很 好 的 作 用 。
