1、1新生儿缺氧缺血性脑病护理路径表床号： 姓名： 住院号： 入院时间：入院 30分钟 确认 1h-4h 确认 1h-4h 确认置抢救室或抢救台 基 础 护 理 ： 口 、 眼 、 脐 、 会 阴 、 皮 肤 C呕吐物、大便呈咖头偏一侧，下额抬高， 入院宣教：1.环境介绍 2.物资啡色或鲜红色 d 氧面置吸氧。 管理 3.作息时间 4.探陪 气管、仪器脱落、通知医师 制度 5.管床医师、护士 报警必要时暖箱预热 6.禁 止 吸 烟 7.保 持 病 房 安 静 家属确认温度 30-34 介 绍 标 本 采 集 时 间 、 方 法 、 目 的 评 价 、 脱 落 、 变 异 记 录湿度 55%-65%
2、 观察仪器运转、各参数建静脉通道 观察多巴胺组输液情况并记录生命体征监测并记录 观察 1.体温:维持皮肤温度必要时置暖箱 36-37执行治疗医嘱 2.呼吸:介绍用药情况 a胸腹部起伏:同时起伏,调节输液速度： 不协调.b 肋间肌、剑突下输入葡萄糖 不下陷、下陷 c颏、口动 主管护师确认4-8mg/kg/min 作：颏不动闭口，颏向下 当日晚班10%GS1.2d=6mg 张口 d呻吟：无、有 观察内容同前，异常1.6d=8mg 3心音：有力、低钝 100情况汇报医师并于遵医嘱心电监护 160 次/分 护理记录单记录。4意识：过度兴奋、嗜睡、 21：00 再次介绍标本迟钝、昏迷 留取的目的、方法、
3、5肌 张 力 ： 正 常 、 减 弱 、 松软时间或增强 执行治疗医嘱6原始反射：稍活跃、减弱、消失7惊厥：有、无、抖动8、哭声：婉转、尖直9面 色 、 末 梢 循 环 ： 红 润 、青 紫家属确认 10胃 液 及 大 便 颜 色 ： 正 常 、出 血家属确认评 价 、 脱 落 、 变 异 记 录 告 知 家 长 ： 1疾 病 名 称 2护 理 措 评 价 、 脱 落 、 变 异 记 录2施的目的 3告知家长出现下列情况的危险性：a 呕吐 b呼吸暂停，呼吸困难、口主管护师确认 吐白沫、口周及面色青紫 主管护师确认当日夜班 确认 2 天-5 天 确认 6 天10 天 确认 出院指导 确认观 察
4、内 容 同 前 观 察 内 容 同 前 按需哺乳，防 维持皮肤温度稳定于异 常 情 况 及 异 常 情 况 及 溢奶。 36-37时 汇 报 医 师 ， 时 汇 报 医 师 ， 观察大便颜色 以浅色、棉质尿布保并于护理 并于护理 介绍高压氧治 持会阴清洁、干燥记 录 单 记 录 记 录 单 记 录 疗知识。 会 阴 发 红 时 涂 麻 油 保 护执 行 治 疗 医 嘱 执 行 治 疗 医 嘱 ， 高压氧治疗 勤洗澡、勤换内衣6： 00 空 气 消毒检查三大常规 早 期 康 复 干 预 ： 勤剪指甲7：00 采集标等 标 本 采 集 情 1 听觉刺激： 勿接触不健康者本，无大便况，完善化验柔声和
5、新生 勿去人群集中的地方标本时向 室检查。 儿说话等。 室内开窗通风 2 次/日当日白班、 协助检查头颅 2 视觉刺激： 定期到医院评价智能护士长或 CT、X 线摄片看鲜亮色彩 及体格发育情况护理组长 喂养：1 无腹胀的东西 按时预防接种交班。 腹 泻 、 消 化 道 出 3 触觉刺激： 母乳喂养 4-6 个月血，呕吐时由被动屈曲肢 告知第二疗程高压氧水 糖 水 奶 体，抚摸和按治疗时间。试喂，由微量摩 ， 变 换 姿 势等继续康复干预向足量过渡。 4 前庭运动2 必要时鼻饲 刺激：轻轻3 和医生沟通 摇 晃 、 震 荡3等 .每日喂奶量， 执行治疗医嘱喂奶后取头 观察巩膜及皮高斜坡位。 肤黄染情况试出暖箱，注意体温是否稳定。家属确认 家属确认 家属确认 家属确认评 价 、 脱 落 、 变 异 记录评 价 、 脱 落 、 变 异 记录评 价 、 脱 落 、 变 异 记 录 评价、脱落、变异记录主 管 护 师 确 认 主管护师确认 主管护师确认 主管护师确认
