1、春桥乡卫生院处方点评制度为切实加强医疗机构处方质量管理，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）和浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案（试行）等有关规定，本院特制定本制度。一、药学人员在调配处方时须审核处方的合理性，对不符合相关规定的处方进行登记，向处方医师提出修改意见，并登记以上内容。二 、 成 立 由 药 学 人 员 组 成 的 处 方 点 评 工 作 小 组 （ 药 学 人 员不 足 可 抽 调 临 床 业 务 骨 干 充 实 ） ， 负 责 处 方 点 评 的 具 体 工 作 。每 月 进 行 1 次 处 方 点 评 ， 按 不 少
2、于 总 处 方 量 5%的 比 例 抽 取 处 方 ，根 据 处 方 点 评 工 作 表 （ 见 附 件 ） 进 行 点 评 ， 每 月 点 评 处 方绝 对 数 不 应 少 于 20 张 。三 、 处 方 点 评 工 作 应 坚 持 科 学 、 公 正 、 务 实 的 原 则 ， 有 完整 、 准 确 的 书 面 记 录 。四 、 处 方 点 评 结 果 分 为 合 理 处 方 和 不 合 理 处 方 。 不 合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。五、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不
3、规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下
4、，门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使 ”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。六、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七
5、）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。七、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：（一）无适应证用药；（二）无正当理由开具高价药的；（三）无正当理由超说明书用药的；（四）无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用相同药物的。八、点评结果的应用和持续改进（一）医疗机构质量管理部门应对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，对不合理处方要 予以通报并在医疗机构公示栏上公示；对在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，要提出质量改进建议，提高合理用药水平，保证患者用药安全；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。（二）医疗机构应当将处方评价结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全细化相关的奖惩制度。春桥卫生院
