1、否是是87654321高血压脑出血抢救流程需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达 200270/120160mmh）紧急处理 吸氧：保持血氧饱和度 95%以上 呋塞米 ：2040mg 静脉注射 硝酸盐制剂：硝酸甘油 0.5mg 舌下含服排除应激或其他影响 将患者安置于相对安静环境后重新测量血压排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等血压是否有所下降、症状是否缓解 处理原发病适当处理高血压是否有以下任何靶器官损害的证据之一心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍肾脏
2、：少尿、无尿、水肿子痫：孕期抽搐药物使用方法：利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为 40120mg，最大剂量为 160mg血管扩张剂硝酸甘油：起始 5g/min 静脉滴注，若无效，可每 35 分钟速度增加 520g/min，最大速度可达 200g/min硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。起始 0.30.5g/（kgmin）静脉滴注，以 0.5g/（kgmin）递增直至合适血压水平，平均剂量 16g/（kgmin） 作用于 受体的药物：盐酸可乐定：0.15 0.3g 静脉注射。急性卒中患者慎用，以免影响对神志的观察酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每 5 分钟
3、静脉注射 520mg，或 0.20.54mg/min 静脉滴注盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人、 受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。0.25mg/kg 静脉注射 2 分钟以上，间隔 10 分钟再次给予 4080mg ，或以 2mg/min 起静脉滴注调整，总计量不超过 300mg倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）：治疗高血压：一次 100200mg，分 1 至 2 次服用。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次 2550mg，一日 23 次，或一次 100mg，一日 2 次。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利。依那普利是唯一静脉用药，每次 2.5mg；或首次剂量 1.25mg，据血压每 6 小时调整 1 次钙通道拮抗剂（CCB）：双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。510mg/h 静脉滴注； 尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物按高血压次急症处理：卡托普利：6.2525mg Tid硝酸甘油
5、针剂：注射液：用 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为 5g/min ，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每 35 分钟增加 5g/min，如在20g/min 时无效可以 10g/min 递增，以后可 20g/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。（5%葡萄糖注射液250ml，大约每分钟 4 滴）。可乐定：负荷量 0.10.2mg，继以 0.1mg/h 静脉滴注，至血压下降或累计量 0.50.8mg 为止拉贝洛尔：100mg Bid避免使用短效硝苯地平按高血压急症处理：根据受损器官选
6、择速效可滴定药物，同时严密监护最初 1 小时，平均动脉压下降不超过 20%25%随后 26 小时降至安全的血压水平 160180/100110mmHg各种高血压与降压目标：高血压性脑病：160180/100110mmHg。给药开始 1 小时将舒张压降低 20%25% ，但不能50%，降压防止脑出血脑出血：舒张压130mmHg 或收缩压200mmHg 时会加剧出血，应在 612h 之内逐渐降压，降压幅度不大于 25%；血压不能低于140160/90110mmHg。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药蛛网膜下腔出血：收缩压 130160mmHg ，防止出血加剧及血压过度
7、下降脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压 200/130mmHg；24 小时内血压下降应25%，舒张压120mmHg，如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达 185/110mmHg 就应降压治疗高血压性急性左心功能不全：立即降压治疗，凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰恶性高血压：在数日内静脉用药及（或）联合多种药物降血压降到 160/100mmHg急性主动脉夹层：收缩压 100120mmHg ，心率 6070 次/分。将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。常合用减慢心率及扩血管药，如乌拉地尔、尼卡地平+拉贝洛尔等。主动脉根部病变的 Stanford A 型病人应紧急手术儿茶酚胺过剩：对嗜铬细胞瘤 受体阻滞剂是首选，最好同时合并使用 受体阻滞剂围手术期高血压：血压波动显著，应使用作用快的降压药物子痫：尽快使舒张压将至 90100mmHg否类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）高血压 140 901 级高血压（轻度） 140159 90992 级高血压（中度） 160179 1001093 级高血压（重度） 180 110单纯收缩期高血压 140 90
