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杜淑云阐述肺纤维化:针对“重点”合理防治.doc

上传人:jw66tk88 文档编号:7297492 上传时间:2019-05-14 格式:DOC 页数:1 大小:12.50KB
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1、 疾病症状的早期了解,对病情治疗时机的把握是非常关键的。而纤维化的肺像风化了的橡皮筋,弹性越来越差,气体交换能力减退,因此,呼吸困难是肺纤维化最主要的症状。北京三院中医痿症科主任医师杜淑云说,轻者剧烈活动时出现呼吸困难,重者即使静息状态下也会发生呼吸困难,尤其是活动性呼吸困难比较常见,其他症状还有干咳、乏力等。“有的患者,可能爬一层两层楼就喘得不行了。 ”杜淑云说,这种最为常见,还有患者会出现咳嗽,继发感染后出现黏液脓性痰或脓痰,甚至是血痰等症状。也有患者会出现消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等全身症状,急性型可有发热。引起肺纤维化的原因很多,而有的无法找到确切原因。张伟介绍,常见的有环境、职业

2、、物理和化学因素,例如工作时经常接触石棉、矿物粉尘,服用化疗药物,吸入有害气体等;接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎,可导致肺纤维化;一些风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等,可伴发肺纤维化。杜淑云主任介绍,目前,原因比较明确的肺纤维化,主要与职业有关的,比如“尘肺”,如果得不到及时控制往往就会发展成为肺纤维化。 “此外,像某种病毒感染,或者药物也可能会引起肺纤维化。 ”杜主任说,如果出现活动性呼吸困难,胸闷等症状,尤其是再有相关职业接触史,应该及时到正规医院做相关检查,以便尽早干预。“由于目前临床上对肺纤维化认识不足,而又缺乏统一的

3、诊疗规范,我曾经见到很多患者因此耽误了最佳治疗时机,非常让人痛心。 ”杜淑云说,从中医角度,肺纤维化的基本病机为气虚,这是“本”,“标”为痰阻、血瘀、毒滞,而毒损肺络是肺纤维化的病理,也导致了病情的发展。因此,中医在治疗中,应采用扶正祛邪、标本兼顾的治疗原则,以补虚培元、活血祛痰、解毒通络。治疗 选对方法,中西医结合肺纤维化,目前,在各个医院呼吸科都被称为一大顽疾。常有人说“肺纤维化无药可治”,还有人把这种病称为“不是癌症的癌症” 。杜淑云介绍,国外的临床观察发现,患者的中位生存期为5年左右,这只是一个统计学数字,实际上很多患者生存时间远远超过5年,不同患者疾病进展速度并不一样。目前,西医临床中尚无特异性治疗方式,一般采取糖皮质激素等激素治疗,如临床应用较多的泼尼松,但往往也只能起到缓解和延缓病情加重的作用,难以逆转纤维化的肺部组织,并多伴有明显的毒副作用,如可导致物质和水盐代谢的紊乱,引发水肿,还可导致心血管系统和消化系统并发症等。杜淑云介绍,急性发作期需要使用激素、抗感染、解痉平喘治疗,配合中药清热化痰平喘、活血化瘀,多可及时缓解。在病情相对稳定期,中药的规范应用、氧疗、调护显得尤为重要。中药、氧疗需要在专业医生的指导下应用,家庭调护也是非常重要的。

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