1、老年糖尿病健康教育,老年糖尿病：是指年龄在60岁以上的老年人，由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高脂及蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病。其患病率随年龄增加而上升，我国老年人DM的患病率为16%。,概念,老年糖尿病的发病存在三方面因素：遗传、环境因素和生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。即患者兄弟姐妹间、一级亲属患糖尿病的概率依然存在；随着环境的恶化，老年患各种疾病的概率增加，这也促进了老年患糖尿病概率的增加；老年人因身体衰弱、经济来源减少和生活质量下降而产生心理压力，在糖尿病的发生与发展中也可能起一定作用。由于老年人同时可能患有多种
2、慢性疾病，因此可能服用多种药物，可能影响机体的糖代谢而诱发糖尿病。,老年糖尿病病因,那什么样的人容易发生糖尿病？ 家族遗传、不良的饮食习惯、缺乏体力活动、疾病和思想压力过大、肥胖、高血压、高血脂、年龄因素等。,糖尿病的高危人群 1肥胖，特别是腹型肥胖，有反应性低血糖者（中午及晚饭后）。 2体重减轻或消瘦，找不到消瘦的其它原因，特别原来肥胖，近来明显体重减轻者。 3年龄40岁有糖尿病家族史的或50岁以上，既往有过血糖升高，后来正常的。 4有高血压、高血脂、高尿酸、高脂肪肝发生率的，高胰岛素血症的。 5有皮肤症状：伤口不易愈合、皮肤瘙痒、经常长疖子。 6早发、多发的脑梗死、冠心病、无痛性心绞痛及心
3、肌梗死。 7中年女性：分娩巨大儿史,二、糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,6,六、糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及 生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女,7,酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。 脑血管病 心血管病 下肢血管病：截肢率比高10倍。 糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。 肾脏病 眼底病：双目失明 感觉神经：疼痛、麻木、过敏； 运动神经：运动障碍；植物神经,并发症,你的糖尿病控制好了吗?,糖尿病的诊断标准:,正常 血糖增高 糖尿病 空腹 6.11 6.126.9 7.0
4、餐后 7.78 7.7911.1 11.11 唯一指标是血糖。无症状者2次,定义：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和深层组织破坏。,糖尿病足,糖尿病足,自我护理,护理的内容：足部护理、皮肤护理、口腔护理一、足部护理1. 每日检查足部有无异常。2.每日温水洗脚（水温40度为宜，避免烫伤、忌浸泡太长时间），保持足部卫生、 保持皮肤润滑3.修除胼胝、鸡眼（最好到医院诊治）、 修剪过长的趾甲4. 预防外伤、烫伤和冻伤5、 注意体位变化，增加下肢运动 （1）糖尿病患者鞋袜讲究多穿合脚的鞋袜、每天换干净袜子 、 穿脱袜子要轻柔 、 穿低跟或厚底的鞋
5、 、 袜子不要有接缝、破洞或不平整的部分（2）糖尿病患者鞋袜讲究多冬天的鞋袜要保暖、舒适、新买的鞋要先试穿，每次只穿几小时，然后脱掉、穿鞋前要注意检查里面是否有异物或凸起部分 、 鞋垫要常晾晒或清洁、鞋垫起褶、不平整，要及时更换,如何让按摩足部,怎样监测血糖,糖尿病监测 血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。 糖化血红蛋白：每2个月1次。 体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。 尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。 血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。 肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情,一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调整药物的剂量。 一般常用微血管血（
6、手指、耳垂、脚趾）快速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微量血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，1分钟后，仪器便可显示出血糖数值。优点：简便、迅速、无需抽血，病人乐意接受，在并发急症时多次检测血糖尤为实用。缺点：易受外界因素干扰，结果不够稳定。,得了糖尿病我该怎么办?,七、糖尿病防治的五驾马车,定时定量：按一日四餐或者五餐分配 严格限制甜食:如食糖、果糖、甜点心、饼干 多是高纤维食物:豆类、蔬菜、粗谷物、水果,饮食,结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。 碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白
7、菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。 蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。 清淡饮食：不甜不咸少油腻。 戒烟限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。,平衡膳食蛋白质、脂肪、碳水化合物为三大营养素:蛋白质必占比例1525%。 脂肪所占比例2530%。 碳水化合物所占比例为5060%。,运动疗法 持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上
8、。 量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。 有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。,运动的方式：以有氧运动为主，如散步、慢步、骑自行车、做广播操、太极拳等,运动,药物疗法 口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2 型一线药物）、-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。 中医药。 胰岛素。 其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。,应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物在加用胰岛素时，应从小剂量开始逐步增加血糖控制不可过分严格，空腹血糖仪控制在9mmolL以下,用药的注意事项,耐心解析糖尿病的病因及治疗知识 合理运用非语言动
9、作:如微笑、握手、拥抱、眼神交流 关爱呵护他们，让其保持稳定的情绪，积极配合治疗,心理护理,-糖尿病监测, 可防：只有想不到，没有查不出。,预防糖尿病的五个要点 多懂点儿：健康教育和健康促进。 少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。 勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。 放松点儿：平常心态，避免应激。 药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。,胰岛素治疗,适应症 1. 1型糖尿病，需终生胰岛素替代 治疗。 2. 2型糖尿病，经口服降糖药治疗效果不好的。 3. 出现急慢性并发症时。 4. 应急：手术、外伤、妊娠、分娩时。 5. 2型糖尿病较重的，身体状况较廋、
10、较差的。,1.低血糖反应：多见于1型糖尿病患者。 2.过敏反应：通常表现为局部过敏反应 可出现荨麻疹样皮疹。 3.水肿 ： 治疗初期可因水钠潴留引起。4.肥胖：治疗后通常体重增加。,胰岛素副作用,二、皮肤护理勤洗澡、勤换衣，女性使用化妆品时要防止毛孔堵塞，引起疖、痈。男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感染，对于已经感染的部位，要做好局部清洁和消毒 三、口腔护理每天至少刷两次牙，或者每餐之后都刷一次每隔34个月更换一次牙刷。要用软毛牙刷36个月定期做口腔检查有问题及时看牙医，并告诉牙医您患有糖尿病,自我护理,34,临床表现,2. 疲乏 病人易感疲乏，精神不振 3. 低血糖 病人常在午后或饭前出现低血糖反应，表现为乏力、多汗、颤抖及饥饿感。 4. 其他症状 病人皮肤常发生疖、痈等化脓性感染，皮肤外阴瘙痒，视物模糊，四肢沉重麻木，小腿痛或痛性痉挛。,谢谢,
