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类型平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤120例临床分析.doc

  • 上传人:w89153
  • 文档编号:7286289
  • 上传时间:2019-05-13
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    平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤120例临床分析.doc
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    1、- 1 -平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤 120 例临床分析【摘 要】:目的 总结平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗口面部各种血管瘤的疗效。方法 收集 2009 年 1 月至 2011 年 1 月,用 PYM 注射治疗咽腭血管瘤、口腔颌面部海绵状血管瘤病人 120 例。710 天注射 1 次,35 次为一个疗程。结果 经 6 个月1 年随访,治愈和基本治愈率为 86.89%,好转 12%,总有效率为 98.89%。结论 平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤疗程短,是一种简便、安全的有效方法。【关键词】:平阳霉素 治疗 咽腭血管瘤 口腔颌面部海绵状血管瘤1 资料与方法1.1 临床资料本组患者 120 例其中男

    2、 55 例、女 65 例,男女比例 1:1.2,年龄最小 112 天,最大 52 岁,其中咽腭血管瘤患者 49 例,口腔颌面部海绵状血管瘤患者 71 例,瘤体最大者 4.0cm2.5cm1.5cm,最小 0.5cm0.4cm0.2cm。1.2 治疗方法临床确诊后,先做胸透和血常规检查,结果正常者可作治疗对象,患者取坐位,压舌板压舌,充分暴露口咽部。对咽反射敏感者,以 1%地卡因表面麻醉口咽部。取平阳霉素 8mg,用生理盐水 4ml 溶解备用,用药前根据瘤体大小、深浅而定,瘤体在 0.8cm0.6cm0.4cm,注射量在 2mg 左右,反之用药量适当增加,一般不超过 8mg,以免引起局部坏死。注

    3、药前先选用比瘤体大一点的塑料环。让助手放在瘤体周围进行阻断血流,术区消毒后注射平阳霉素 28mg ,大面积可分点注射,注药后继续压迫 5min。注射后局部明显肿胀,一般在 5 天后,局部肿胀开始消退,8 天后肿胀完全消退,随之瘤体明显缩小。根据情况10 天后重新注射,本组 16 例经 1 次注射,35 例 2 次注射,58 例 3 次注射,11例 4 次注射。 1.3 疗效标准 治愈:瘤体完全消失,皮肤颜色正常,外观尚未完全恢复正常,欠对称,- 2 -随访一年无复发。好转:瘤体大小明显改善,但不能完全消失, 。无效:肿瘤无明显改善,需接受手术治疗。1.4 治疗效果 本组 120 例患者,经治疗

    4、与随访,完全治愈率达到 83.3%,按肿瘤类型不同治愈率详见下表完全治愈 呈现好转 无效咽腭血管瘤患者 39( 79.6%) 5( 10.2%) 5( 10.2%)口腔颌面部海绵状血管瘤患者 61( 85.9%) 7( 9.9%) 3( 4.2%)合 计100( 83.3%)12(10%) 8( 6.7%)2 结果 本组 120 例患者,经治疗并随访 6 个月-1 年时间,其中治疗效果明显 100例(83.3% ) ,治疗后呈好转 12 例(10%) ,剩余 8(6.7%)例患者肿瘤无明显改善,需接受手术治疗。3 讨论血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致,平阳霉素为抗肿瘤抗生素,注射到瘤体内可使血

    5、管瘤细胞变性、萎缩、退化 1。血管瘤按病理分类,一般分为海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)、毛细血管瘤(capilary hemangioma)和两者兼有的混合性血管瘤(mixed hemangioma)。1982 年 Mulliken2根据各类血管瘤的临床表现和血管内皮的病理特征,归纳为两类,一类为真性血管瘤(hemangioma),我国传统分类中的草莓状血管瘤(strawberry hemangioma)和混合性血管瘤属此类。其特点是病变多在出生后 1 个月内出现,生长迅速,1 岁左右可望停止生长,有的可逐渐消退。但根据我们的观察,颌面部血管瘤很少退化,故必须早治。另

    6、一类为血管畸形(vascular malformation),包括海绵状血管瘤、葡萄酒色斑和蔓状血管瘤,多在出生时发现,不会自行退化。血管瘤虽为良性病变,但破坏面容;或侵犯眼、鼻、口腔、外耳道及会阴部等重要结构,影响器官功能;有的并发出血、感染和溃疡,所以应早期积极治疗。- 3 -血管瘤好发于口腔颌面部,临床上治疗血管瘤方法较多,以往以手术为主,手术有一定难度和危险性,术后常出现外观畸形、功能障碍等;非手术治疗主要有放疗、冷冻、激光、硬化剂注射(5%鱼肝油酸钠或奎宁乌拉坦)等,其效果亦不理想 3。平阳霉素为国产新型抗肿瘤抗生素,具有迅速抑制内皮细胞增生、破坏血窦内皮、促进瘤体消退等作用 4。因

    7、咽腭部解剖位置较特殊,手术治疗有造成术中大出血的可能,瘤体大者不易切尽。以硬化剂注射治疗可造成咽部组织严重肿胀、坏死、瘢痕形成等,且效果往往不佳。平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部血管瘤不良反应小,不抑制免疫功能,对骨髓、肝肾功能也无明显损害,操作简单,疗效显著,不失为头颈外科治疗口腔颌面部血管瘤的一条有效、简便的途径 5。此法治疗血管瘤方法简便,疗效确切;注射得当,瘤体逐渐萎缩,不发生坏死,可不留瘤痕,外形满意,符合美容要求。而采用平阳霉素局部注射治疗,操作简便,疗程较短,疗效确切,不良反应发生少,适用于各级医院,特别是手术条件较差的中小医院。参考文献:1申文军 平阳霉素注射治疗口腔颌面部海绵状

    8、血管瘤中华中西医杂志 20072Mulliken JB,Clowack T.Hemangioma and vascular malformations infant and children:a classication based on endortheliel characteristicsJ .Plast Reconstr Surg,1982;69:4123钱苏海 许开英 张雪林 孟亚珍 平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤 43 例临床分析口腔医学纵横 1999 年第 3 期第 15 卷 论著摘要4胡学军 平阳霉素局部注射治疗咽腭血管瘤 临床耳鼻咽喉科杂志 20045李建设,刘殿江,高敏等.平阳霉素注射治疗口腔颌面部血管瘤临床评价.口- 4 -腔颌面外科杂志,2006,16(03):245-247.

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