巴雷特食管.doc

1、巴雷特食管百科名片巴雷特食管食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，称之为 Barrett 食管。临床上多见于中、老年人。Barrett 食管的发病在男性多见，男女的比例为 3141。症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃现象。目录疾病名称 疾病别名 疾病分类 疾病描述 症状体征 疾病病因 病理生理 诊断检查 疾病名称疾病别名疾病分类疾病描述症状体征疾病病因病理生理诊断检查 治疗方案 疾病预防 并发症状 流行病学 验方偏方展开疾 病 名 称巴 雷 特 食 管 疾 病 别 名Barrett 食 管 炎 ,巴 雷 特 氏 食 管 ,食 管 下 段 粘 膜 柱 状 上

2、 皮 化 疾 病 分 类消 化 内 科 疾 病 描 述食 管 下 端 有 不 正 常 的 柱 状 上 皮 覆 盖 ， 称 之 为 Barrett 食 管 。 普 遍 认 为是 获 得 性 ， 并 与 反 流 性 食 管 炎 密 切 相 关 ， 并 有 发 生 腺 癌 的 可 能 。 1950 年Norman Barrett 首 次 提 出 ， 1957 年 确 食 管 模 型认 ， 已 渐 为 人 们 所 关 注 。 Barrett 食 管 为 内 镜 检 查 疑 见 柱 状 上 皮 并 经 组 织学 检 查 证 实 , 需 有 肠 化 生 存 在 。 也 有 人 认 为 Barrett 食

3、管 是 先 天 性 的 ， 因胎 儿 发 育 时 期 ， 食 管 的 柱 状 上 皮 以 后 被 鳞 状 上 皮 替 代 。 异 位 柱 状 上 皮 残 留 于食 管 可 在 食 管 任 何 部 位 发 生 。 症 状 体 征Barrett 食 管 的 发 病 年 龄 自 出 生 1 个 月 至 88 岁 均 有 报 告 ， 年 龄 分 布曲 线 呈 双 高 峰 ， 第 一 高 峰 在 0 15 岁 ， 另 一 高 峰 在 48 80 岁 ， 但 临 床 上多 见 于 中 、 老 年 人 。 Barrett 食 管 的 发 病 在 男 性 多 见 ， 男 女 的 比 例 为3 1 4 1。 病

4、 人 仅 有 食 管 下 端 的 柱 状 上 皮 化 生 一 般 无 症 状 ， 故 大 多 数 相 关 书 籍病 人 可 终 生 不 出 现 症 状 。 Barrett 食 管 的 症 状 主 要 是 胃 食 管 反 流 及 并 发 症所 引 起 的 ， 胃 食 管 反 流 症 状 为 胸 骨 后 烧 灼 感 、 胸 痛 及 反 胃 ， 临 床 出 现 有 典 型烧 心 及 反 胃 才 去 就 诊 ， 部 分 因 食 管 狭 窄 或 癌 变 出 现 吞 咽 困 难 为 首 诊 主 诉 症 状 。吞 咽 困 难 的 原 因 是 ： 鳞 -柱 状 上 皮 交 界 处 的 狭 窄 ； 慢 性 食

5、管 炎 所 致 管 壁 纤 维 化 ， 食 管 蠕 动 功 能 减 退 ； 食 管 急 性 炎 症 引 起 的 食 管 痉 挛 ； 发 生 于 柱 状 上 皮 的 食 管 腺 癌 造 成 的 管 腔 梗 阻 。 有 些 病 人 早 期 有 烧 心 症状 ， 经 一 段 长 时 间 的 无 症 状 期 ， 直 至 并 发 症 发 生 后 才 出 现 症 状 ， 原 因 是 柱 状上 皮 对 消 化 液 的 刺 激 不 如 鳞 状 上 皮 敏 感 。 Barrett 食 管 出 血 可 以 大 量 ， 但常 呈 慢 性 缺 铁 性 贫 血 。 少 数 穿 孔 或 侵 入 胸 膜 腔 引 起 瘘 管

6、 或 进 入 其 他 邻 近 器 官出 现 症 状 。 疾 病 病 因Barrett 食 管 的 病 因 至 今 尚 不 完 全 清 楚 。 尽 管 有 关 Barrett 食 管 与 胃食 管 反 流 之 间 的 关 系 已 被 大 多 数 学 者 接 受 ， 但 Barrett 食 管 确 切 的 发 病 机制 仍 不 清 楚 。 之 所 以 这 样 说 是 因 为 在 胃 食 管 反 流 病 人 中 ， 只 有 10%发 展 为Barrett 食 管 ， 而 90%的 患 者 并 不 发 生 变 化 。 究 竟 什 么 因 素 影 响 两 者 之 间 的转 化 目 前 还 是 个 谜 。

7、 但 无 论 怎 样 说 ， 胃 -食 管 反 流 是 最 重 要 和 最 基 本 的 病 理基 础 ， 此 外 十 二 指 肠 -胃 -食 管 反 流 以 及 食 管 运 动 功 能 障 碍 也 与 Barrett 食管 的 发 病 有 关 。 长 期 以 来 一 直 存 在 着 两 种 学 说 ， 即 先 天 性 学 说 和 获 得 性 学 说 。1.先 天 性 学 说 从 胚 胎 学 角 度 来 讲 ， 人 体 胚 胎 发 育 至 3 34mm 时 (4 个月 以 前 )， 原 始 前 肠 (食 管 的 前 身 )黏 膜 被 覆 柱 状 上 皮 。 发 育 至130 160mm(18 2

8、0 周 )时 ， 鳞 状 上 皮 开 始 替 代 人 体 消 化 系 统柱 状 上 皮 ， 这 种 变 化 由 食 管 的 中 央 开 始 并 逐 渐 向 胃 和 口 腔 两 端 发 展 ， 至 出 生前 全 部 完 成 。 这 种 延 伸 如 受 到 任 何 阻 碍 ， 都 可 能 导 致 食 管 下 段 于 出 生 后 仍 然被 覆 柱 状 上 皮 及 食 管 上 段 残 留 柱 状 上 皮 细 胞 。 基 于 这 种 理 论 ， 先 天 性 学 说 认为 Barrett 食 管 是 由 于 人 体 胚 胎 发 育 过 程 中 柱 状 上 皮 没 有 被 鳞 状 上 皮 完 全 替代 所

9、致 ， 因 此 食 管 下 段 遗 留 下 胚 胎 时 期 的 柱 状 上 皮 。 一 些 临 床 观 察 也 支 持 先天 性 学 说 。 一 项 尸 检 结 果 证 实 ， 在 死 产 婴 儿 的 食 管 就 发 现 有 柱 状 上 皮 。Borrie 等 提 出 ， Barrett 食 管 的 发 病 高 峰 有 两 个 阶 段 ， 一 个 是 儿 童 组(0 10 岁 )， 另 一 个 是 成 人 组 (40 岁 以 上 )， 因 此 提 出 儿 童 组 的 发 病 原 因 是先 天 性 的 。 此 外 ， 一 项 病 理 研 究 报 道 ， 在 Barrett 食 管 未 发 现 后

10、 天 学 说 所提 到 的 慢 性 炎 症 和 组 织 纤 维 化 。 2.获 得 性 学 说 目 前 越 来 越 多 的 动 物 实 验 和 临 床 研 究 的 证 据 表 明 ，Barrett 食 管 是 一 种 获 得 性 疾 病 ， 它 与 胃 食 管 反 流 性 疾 病 有 密 切 关 系 。 食 管下 段 长 期 暴 露 于 酸 性 溶 液 、 胃 酶 和 胆 汁 中 ， 造 成 食 管 黏 膜 的 炎 症 和 破 坏 ， 导致 耐 酸 的 柱 状 上 皮 替 代 鳞 状 上 皮 。 研 究 证 实 ， 大 多 数 Barrett 食 管 病 人 存在 反 流 性 食 管 炎 。

11、临 床 还 发 现 ， 一 些 外 科 手 术 后 ， 如 食 管 肌 层 切 开 术 、 全 胃切 除 加 食 管 空 肠 吻 合 术 以 及 胃 食 管 侧 侧 吻 合 等 手 术 后 均 可 发 生 Barrett 食管 。 其 发 生 机 制 主 要 是 由 于 手 术 破 坏 了 食 管 下 括 约 肌 的 完 整 性 ， 造 成 胃 酸 和胆 汁 反 流 或 食 管 及 胃 排 空 障 碍 。 此 外 ， 也 有 报 道 化 疗 药 物 可 使 食 管 黏 膜 损 伤 ，导 致 Barrett 食 管 。 动 物 模 型 在 研 究 Barrett 食 管 的 病 因 和 发 病

12、机 制 中 起 了 非 常 重 要 的 作用 。 20 世 纪 60 年 代 末 就 有 学 者 试 图 建 立 Barrett 食 管 的 动 物 模 型 ， 但 未获 成 功 。 Bremner 和 Gillen 等 分 别 在 先 前 的 动 物 模 型 基 础 上 ， 增 加 了 长 期高 酸 反 流 的 条 件 ， 成 功 地 建 立 了 Barrett 食 管 的 动 物 模 型 ， 这 一 成 果 有 力地 支 持 Barrett 食 管 的 获 得 性 学 说 。 此 后 又 有 一 些 不 同 的 动 物 模 型 相 继 出现 。 3.柱 状 上 皮 的 来 源 关 于 Ba

13、rrett 食 管 柱 状 上 皮 的 来 源 尚 未 定 论 。 目 前有 几 种 看 法 ： 来 源 于 鳞 状 上 皮 的 基 底 细 胞 ； 来 源 于 食 管 贲 门 腺 体 细 胞 ； 来 源 于 胃 黏 膜 或 原 始 干 细 胞 。 病 理 生 理临 床 上 发 现 胃 食 管 反 流 的 酸 性 胃 液 及 胃 全 切 除 后 的 碱 性 肠 液 反 流 均 可 发生 食 管 下 端 黏 膜 损 害 ， 出 现 柱 状 上 皮 上 移 。 反 流 性 食 管 炎 发 生 后 使 食 管 下 端括 约 肌 收 缩 力 降 低 及 食 药 物 治 疗管 清 除 功 能 下 降 的

14、 两 个 因 素 亦 促 使 Barrett 食 管 的 形 成 。 反 流 物 内 容 包 括胃 酸 、 胃 蛋 白 酶 、 胰 酶 、 胆 酸 的 一 项 或 多 项 ， 促 使 胃 食 管 反 流 病 人 食 管 鳞 状上 皮 化 生 。 鳞 状 上 皮 被 破 坏 后 为 贲 门 部 的 胃 柱 状 上 皮 向 头 端 转 移 至 食 管 受 损区 再 上 皮 化 。 其 他 少 见 的 情 况 由 腐 蚀 性 烧 伤 食 管 或 长 期 应 用 抗 癌 化 疗 中 损 害食 管 黏 膜 亦 可 发 生 Barrett 食 管 。 食 管 运 动 功 能 障 碍 伴 随 柱 状 上 皮

15、 食 管 的因 果 关 系 尚 不 完 全 明 了 。 长 期 随 诊 中 发 现 食 管 柱 状 上 皮 有 癌 变 的 可 能 ， 但 柱状 上 皮 有 恶 性 前 期 潜 在 危 险 的 易 感 因 素 不 明 。 诊 断 检 查诊 断 ： Barrett 食 管 的 临 床 诊 断 应 根 据 患 者 的 病 史 、 临 床 表 现 、 食 管 测压 、 pH 监 测 、 内 镜 及 活 检 ， 其 中 最 有 诊 断 价 值 的 方 法 为 内 镜 及 活 检 。 实 验 室 检 查 ： 食 管 动 力 检 测 BE 患 者 食 管 下 括 约 肌 功 能 不 全 ， 食 管 下 段

16、压 力 减 低 ， 容 易 形 成 胃 食 管 反 流 ， 且 对 反 流 性 酸 性 物 质 的 清 除 能 力 下 降 ， 因此 通 过 对 患 者 食 管 内 压 力 及 pH 进 行 监 测 ， 对 提 示 BE 的 存 在 有 一 定 参 考 意义 。 一 般 认 为 食 管 下 括 约 肌 压 力 低 于 1.33kPa 为 功 能 不 全 。 食 管 镜Ranson 等 经 实 验 测 定 正 常 人 食 管 下 括 约 肌 压 力 为 2.6kPa7kPa， 而 在 广泛 性 BE 患 者 为 0.97kPa3.46kPa， 显 著 低 于 正 常 对 照 组 。 当 内 镜

17、不 能 确 定食 管 下 段 边 界 时 ， 还 可 在 测 压 指 导 下 进 行 活 检 。 其 他 辅 助 检 查 ： 1.X 线 检 查 较 难 发 现 Barrett 食 管 ， 有 食 管 裂 孔 疝 及 反 流 性 食 管 炎 的表 现 ， 不 是 此 症 的 特 异 性 。 发 现 食 管 有 消 化 性 狭 窄 或 体 部 有 溃 疡 者 应 疑 有Barrett 食 管 。 2.食 管 镜 检 查 Barrett 食 管 可 患 者 在 胃 食 管 交 界 上 方 出 现 颗 粒 状 、 红色 的 柱 状 上 皮 区 ， 并 可 出 现 反 流 性 食 管 损 伤 的 征

18、象 。 活 检 可 证 实 并 找 到 柱 状上 皮 化 生 。 3.食 管 测 压 及 pH 监 测 Barrett 食 管 的 病 人 食 管 与 酸 、 碱 反 流 物 接 触时 间 长 可 见 到 胃 食 管 反 流 的 测 压 表 现 ， 其 食 管 下 端 括 约 肌 压 力 较 一 般 的 反 流病 人 为 低 。 治 疗 方 案Barrett 食 管 的 治 疗 目 的 是 控 制 胃 食 管 反 流 、 缓 解 症 状 、 防 治 并 发 症 及减 少 恶 性 变 的 危 险 。 1.内 科 治 疗 为 Barrett 食 管 的 首 选 治 疗 方 法 。 无 主 诉 症

19、状 及 无 并 发 症者 ， 无 须 外 科 治 疗 ， 主 要 是 改 变 不 良 生 活 习 惯 例 如 应 减 少 摄 入 刺 激 性 饮 食 ，抬 高 床 头 ， 戒 烟 戒 酒 ， 忌 吃 抑 制 食 管 下 括 约 肌 张 力 的 巧 克 力 等 食 物 ， 避 免 身体 超 重 。 药 物 治 疗 多 选 择 H2 受 体 拮 抗 剂 和 质 子 泵 抑 制 剂 ， 辅 以 促 胃 动 力 药治 疗 。 对 于 Barrett 溃 疡 ： 临 床 资 料 显 示 部 分 病 人 虽 然 酸 分 泌 明 显 减 少 、 溃疡 愈 合 ， 但 胃 食 管 反 流 仍 然 存 在 ，

20、经 过 进 一 步 的 研 究 发 现 在 Barrett 食 管病 人 ， 胃 食 管 反 流 物 不 但 有 酸 性 物 质 ， 而 且 有 碱 性 物 质 。 因 此 人 们 推 测 ， 由于 目 前 的 治 疗 方 法 主 要 是 通 过 改 变 食 管 和 胃 的 pH 值 来 减 少 胃 食 管 反 流 症 状 ，而 不 能 防 止 碱 性 胃 内 容 物 反 流 到 食 管 ， 所 以 药 物 治 疗 后 ， 酸 性 物 质 引 起 的 症状 得 到 控 制 ， 而 碱 性 反 流 持 续 存 在 ， 继 续 破 坏 着 食 管 黏 膜 。 对 于 大 多 数Barrett 狭

21、窄 患 者 ， 对 扩 张 疗 法 和 药 物 治 疗 有 良 好 的 反 应 。 特 别 是 在 反 复 扩张 后 ， 吞 咽 困 难 的 症 状 可 得 到 缓 解 。 2.手 术 治 疗 适 用 于 内 科 治 疗 无 效 、 持 续 有 症 状 并 有 并 发 症 的 病 人 ， 外科 治 疗 的 目 的 是 抑 制 反 流 ， 防 止 柱 状 上 皮 继 续 发 展 和 向 上 扩 延 。 Starnes 等 指 出 ， 临 床 上 仅 有 15%的 Barrett 食 管 病 人 经 药 物 治 疗 后 效 果 较 好 ， 其余 的 85%效 果 欠 佳 。 目 前 多 数 学 者

22、 主 张 ， 对 Barrett 食 管 病 人 ， 不 论 其 有无 症 状 ， 只 要 客 观 存 在 胃 食 管 反 流 (食 管 pH 监 测 阳 性 )， 活 体 组 织 检 查 有肠 上 皮 化 生 或 任 何 程 度 的 上 皮 异 型 增 生 ， 都 必 须 进 行 抗 反 流 手 术 ， 特 别 是 那些 有 反 流 性 食 管 炎 、 溃 疡 或 狭 窄 的 病 人 ， 必 须 彻 底 纠 正 反 流 。 因 此 可 以 认 为 ，对 Barrett 食 管 的 病 人 ， 只 要 具 备 手 术 条 件 ， 特 别 是 年 轻 患 者 ， 病 史 短 及 药物 治 疗 效

23、 果 不 佳 ， 或 难 以 控 制 并 发 症 发 展 的 病 人 ， 应 考 虑 行 抗 反 流 手 术 。 治 疗 Barrett 食 管 的 手 术 方 式 以 Nissen 胃 底 折 叠 术 为 首 选 术 式 。 各种 治 疗 的 效 果 均 应 通 过 食 管 24h pH 测 定 、 内 镜 及 临 床 表 现 作 综 合 评 价 。 此外 ， 手 术 后 仍 应 定 期 行 内 镜 检 查 和 活 检 。 成 功 的 抗 反 流 手 术 后 ， 柱 状 上 皮 可以 退 变 ， 如 抗 反 流 手 术 后 仍 存 在 反 流 ， 无 疑 癌 变 的 危 险 继 续 存 在

24、。 然 而 成 功的 抗 反 流 手 术 之 后 ， 仍 会 在 柱 状 上 皮 被 覆 的 食 管 上 皮 上 发 生 腺 癌 。 目 前 认 为Barrett 食 管 癌 最 有 效 的 治 疗 是 外 科 手 术 。 凡 经 内 镜 及 病 理 证 实 的Barrett 食 管 癌 应 尽 早 实 施 手 术 。 手 术 方 法 同 食 管 癌 切 除 术 ， 胃 肠 道 重 建 多用 残 胃 或 结 肠 ， 少 数 用 空 肠 。 手 术 死 亡 率 为 0 10%。 疾 病 预 防预 后 ： Barrett 食 管 癌 的 预 后 较 差 ， 其 主 要 原 因 是 诊 断 时 已

25、属 晚 期 ， 多数 伴 有 淋 巴 结 和 局 部 转 移 。 总 体 的 5 年 生 存 率 为 21% 55%， 淋 巴 结 阴 性 组的 5 年 生 存 率 为 91%， 明 显 高 于 其 他 组 。 Barrett 食 管 癌 的 临 床 分 期 和 肿瘤 大 小 是 影 响 远 期 生 存 率 的 重 要 因 素 ， 我 们 分 析 了 51 例 Barrett 食 管 癌的 生 存 情 况 ， 期 肿 瘤 及 肿 瘤 直 径 6cm 者 的 5 年 生 存 率 分 别 为 25%和 21%，而 期 和 期 及 肿 瘤 直 径 6cm 者 的 分 别 为 4.5%和 0。 预 后

26、 与 肿 瘤 的 分 化 程度 和 外 侵 情 况 有 关 ， 而 与 肿 瘤 部 位 、 患 者 年 龄 、 性 别 以 及 手 术 方 式 无 关 。 预 防 ： 目 前 尚 无 相 关 资 料 。 并 发 症 状Barrett 食 管 可 发 生 严 重 的 并 发 症 ， 良 性 并 发 症 包 括 反 流 性 食 管 炎 、 食管 狭 窄 、 溃 疡 、 穿 孔 、 出 血 和 吸 入 性 肺 炎 等 。 常 见 的 并 发 症 有 ： 1.溃 疡 Barrett 食 管 引 起 溃 疡 的 发 病 率 为 2% 54%， 食 管 柱 状 上 皮 受酸 性 消 化 液 腐 蚀 后 可

27、 以 发 生 溃 疡 ， 出 现 类 似 胃 溃 疡 的 症 状 ， 疼 痛 可 放 射 至 背部 ， 并 可 引 起 穿 孔 、 出 血 、 浸 润 、 溃 疡 愈 合 后 发 生 狭 窄 ， 出 现 下 咽 不 畅 的 症状 。 甚 至 可 穿 透 主 动 脉 导 致 大 出 血 而 迅 速 致 死 。 Barrett 溃 疡 的 病 理 分 型有 两 种 ， 最 为 常 见 的 为 发 生 在 鳞 状 上 皮 段 的 浅 表 性 溃 疡 ， 这 种 类 型 与 因 反 流性 食 管 炎 引 起 的 溃 疡 相 似 。 另 一 种 少 见 的 为 发 生 在 柱 状 上 皮 段 的 深 大

28、 溃 疡 ，与 消 化 性 溃 疡 相 似 。 2.狭 窄 食 管 狭 窄 是 Barrett 食 管 最 常 见 的 并 发 症 ， 发 生 率 为15% 100%。 狭 窄 部 位 多 于 食 管 中 上 段 的 鳞 -柱 状 上 皮 交 界 处 ， 而 胃 食 管 反流 引 起 的 狭 窄 多 位 于 食 管 下 段 。 反 流 食 管 狭 窄性 食 管 炎 的 发 生 率 为 29% 82%。 病 变 可 单 独 累 及 柱 状 上 皮 ， 也 可 同 时 累 及鳞 状 和 柱 状 上 皮 。 3.恶 变 Barrett 食 管 中 发 生 癌 肿 的 发 生 率 不 甚 确 切 ，

29、长 期 反 流 物 进 入Barrett 食 管 可 能 起 恶 变 作 用 。 但 有 研 究 认 为 Barrett 食 管 病 病 人 施 行 了抗 反 流 手 术 亦 不 能 使 这 些 柱 状 上 皮 消 退 ， 亦 不 减 少 恶 变 的 危 险 性 。Barrett 食 管 的 柱 状 上 皮 区 内 可 以 发 生 异 型 增 生 ， 程 度 可 自 低 度 到 高 度 ， 有时 低 度 异 型 增 生 不 易 与 正 常 柱 状 上 皮 区 别 ， 高 度 异 型 增 生 与 原 位 癌 有 时 难 予区 别 ， 并 可 进 展 至 浸 润 癌 。 这 些 恶 变 的 肿 瘤

30、 系 腺 癌 。 须 要 指 出 的 是 内 镜 发 现贲 门 腺 癌 伴 有 良 性 柱 状 上 皮 与 柱 状 上 皮 异 型 增 生 为 腺 癌 是 有 区 别 的 。Barrett 食 管 的 异 型 增 生 是 癌 前 期 状 况 已 为 多 数 人 公 认 。 4.胃 肠 道 出 血 可 表 现 为 呕 血 或 便 血 ， 并 伴 有 缺 铁 性 贫 血 ， 发 生 率 约 为45%， 其 出 血 来 源 为 食 管 炎 和 食 管 溃 疡 。 流 行 病 学Cameron 等 (1992)在 施 行 上 消 化 道 内 镜 检 查 51311 例 中 发 现 377 例的 食 管

31、 中 有 3cm 长 的 柱 状 上 皮 ， 发 现 率 为 0.89%， 另 一 作 者 为 0.74%， 故内 镜 检 查 发 现 率 约 为 1%。 随 年 龄 增 长 ， 发 生 率 上 升 。 平 均 年 龄 40 岁 左 右者 中 多 见 。 有 反 流 性 食 管 炎 的 病 人 ， Barrett 食 管 的 发 病 率 就 高 ， 有 慢 性消 化 性 狭 窄 的 病 例 中 有 多 达 44%的 报 道 。 有 人 在 尸 检 时 发 的 Barrett 食 管较 临 床 发 现 的 为 多 ， 证 实 Barrett 食 管 生 前 大 多 未 能 确 诊 ， 因 为 大

32、 多 数 病人 无 症 状 。 上 述 发 病 率 均 引 自 西 方 材 料 ， 据 认 为 东 方 人 中 发 病 率 较 低 ， 因 为反 流 性 食 管 炎 的 发 生 率 亦 低 于 西 方 人 ， 其 原 因 尚 待 积 累 材 料 验 证 。 验 方 偏 方验 方 ： 冬 凌 草 片 (市 售 )， 本 为 呼 吸 道 抗 感 染 新 药 ， 可 是 ， 河 南 医 学 院 应 用 于 治 冬 凌 草 片疗 食 管 癌 取 得 较 好 疗 效 。 用 法 ： 5 片 每 次 。 每 日 3 次 口 服 。 共 治 疗 中 、 晚期 食 管 癌 36 例 ， 显 效 2 例 ， 有 效 11 例 ， 失 访 6 例 ， 有 效 率 为 36 1 。 偏 方 ： 藤 梨 根 30g、 百 屈 菜 10g、 半 枝 莲 10g 加 水 熬 至 深 红 ， 去 渣 浓 缩 制 成糖 浆 ， 每 日 2 次 ， 每 次 10ml 口 服 。 螟 蚣 4g、 全 蝎 2g、 蛴 螬 4g 烘 干 共 研 细 末 ， 将 药 粉 与 两 个 鸡 蛋 调 匀 ，文 火 蒸 热 后 ， 1 次 服 完 ， 每 日 1 次 。