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巨大冠状动脉瘤.doc
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1、 巨大冠状动脉瘤 临床上,巨大冠状动脉瘤罕见。冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)是一种冠状动脉局部或弥漫性扩张是一种很少见的疾病,巨大冠状动脉瘤更是罕见。CAA 可表现为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等。冠状动脉瘤具有潜在的危险,预后主要与合并存在的冠状动脉狭窄程度有关,动脉瘤可以突然破裂以致死亡。冠状动脉瘤目前常用的治疗方法是,冠状动脉瘤切除或瘤体两端结扎,大隐静脉重建冠状动脉。冠状动脉瘤早期治疗可以达到很好的疗效。我们手术治疗巨大冠状动脉瘤 1 例,疗效满意,报道如下。一般资料:患者,女性、49 岁。主诉:无诱因地出现心悸,伴有心
2、前区闷痛及乏力六个月,含服硝酸甘油后症状有所缓解。病史:半个月前因急性右心衰住院抢救,入院前 2 小时心悸气短加重。辅助检查:胸部 CT 示纵隔内见椭圆形软组织肿块,肿块上部与心包间有脂肪间隙,下部与左心室分界不清,其密度不均,CT 值最低约 28Hu,最高约 56Hu。边缘可见弧形钙化斑,心包内少量积液,升主动脉增粗,直径 5.0cm。CT 增强扫描示左心室壁向外膨出,心肌变薄,其内可见较厚的附壁血栓低密度影,轻度钙化,肺动脉呈受压表现。冠状动脉造影显示右冠状动脉正常,左冠状动脉起始端残短、且明显扩张,左冠状动脉残端远侧冠状动脉均没有显影,通过右冠状动脉显影可见一些代偿侧枝。心动超声示右室流
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