1、常见的关节脱位大纲要求1.肩关节脱位2.桡骨头半脱位3.髋关节脱位（1）临床表现（2）诊断（3）治疗肩关节脱位（一）临床表现及诊断1.有上肢外展外旋或后伸手掌着地外伤病史。2.患肩疼痛、肿胀，不敢活动，特殊姿势：以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。 3.方肩畸形。4.Dugas 征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。5.X 线能作出诊断，且能分型及了解有无合并骨折，最常见合并肱骨大结节骨折。（二）治疗1.手法复位：局部浸润麻醉，Hippocrates 法（足蹬法）。2.固定：三角巾悬吊，肘关节屈曲 90，腋窝处垫棉垫。固定 3 周，合
2、并大结节骨折者延长 12 周。3.功能锻炼：固定期间：需活动腕部与手指；解除固定后，鼓励患者主动锻炼肩关节向各个方向活动。桡骨头半脱位（一）临床表现及诊断5 岁以下。大手拉小手桡骨头半脱位 TANG桡骨头半脱位1.有上肢被牵拉史。2.小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。3.肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。4.X 线：常（-）。（二）治疗1.手法复位，不必麻醉。听到轻微的弹响声，小儿肯用患侧手取物，标志复位成功。2.复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。髋关节后脱位（一）临床表现（1）明显外伤史，通常暴力强大。（2）弹性固定，明显疼痛，髋关节不能活动。（3）典型畸形患肢缩短，髋关节
3、呈屈曲、内收、内旋畸形。（4）可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。并发症可合并坐骨神经损伤（二）诊断临床表现者+骨盆正位普通 X 线平片/CT（三）治疗1.复位Allis 法，即提拉法，最常用。必须麻醉。复位宜早，最初 2448 小时是复位的黄金时期，最好在 24 小时内复位完毕。2.固定：皮肤牵引或穿丁字鞋 23 周。不必石膏固定。3.功能锻炼：卧床休息 4 周。卧床期间做股四头肌收缩动作。 23 周后开始活动关节。4 周后扶双拐下地活动。3 个月后可完全承重。【实战演习】肩关节前脱位病人，首选的治疗方法是A.皮肤牵引B.悬吊牵引C.骨牵引D.手术切开复位内固定E.手法复位外固定答疑编
4、号 700415020101：针对该题提问【参考答案】E3 岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑A.右桡骨头半脱位B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.右肱骨髁上骨折答疑编号 700415020102：针对该题提问【参考答案】A下列哪项是桡骨头半脱位最常见的处理方法A.手法复位，三角巾悬吊 B.切开复位，内固定C.手法复位，无须制动固定 D.手法复位，石膏外围定E.切开复位，外固定 答疑编号 700415020103：针对该题提问【参考答案】C髋关节后脱位的典型畸形是髋关节A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外
5、展、外旋E.屈曲、外旋答疑编号 700415020104：针对该题提问【参考答案】A30 岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.坐骨神经损伤答疑编号 700415020105：针对该题提问【参考答案】C治疗早期髋关节后脱位的措施，不应选择 A.复位后持续皮牵引固定B.Allis 法手法复位C.伤后 3 个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死D.即刻手术切开复位E.早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼答疑编号 700415020106：针对该题提问【参考答案】D（12 题共用备选答案）A.易发生桡神经损伤 B.易发生股动脉损伤 C.易发生缺血性骨坏死D.易发生肱动脉损伤E.易发生坐骨神经损伤1.股骨颈骨折 2.髋关节后脱位 答疑编号 700415020107：针对该题提问【参考答案】C、E（12 题共用备选答案）A.“餐叉”样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.下肢短缩、内旋、内收畸形 D.腕下垂E.Dugas 征阳性1.Colles 骨折 2.肩关节脱位答疑编号 700415020108：针对该题提问【参考答案】A、EB股骨颈骨折；C髋关节后脱位；D肱骨干骨折导致桡神经损伤。
