1、（1）足内翻：多见于上运动神经元病变患者，常合并足下垂和足趾卷曲。步行时足触地部位主要是足前外侧缘，特别是第五跖骨基底部，常有承重部位疼痛，导致踝关节不稳，进而影响全身平衡。（2）足外翻：步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，可有足趾屈曲畸形。可以导致舟骨部位胼胝生产和足内侧（第一跖骨）疼痛，明显影响支撑相负重。（3）足下垂：摆动相踝关节背屈不足，常与足内翻和外翻同时存在，可导致廓清障碍。代偿机制包括：摆动相增加同侧屈髋、屈膝，下肢画圈行进，躯干向对侧倾斜。（4）足趾卷曲：支撑相足趾保持屈曲，常合并足下垂和内翻，多见于中枢神经损伤、长期制动和挛缩。穿鞋步行时足趾尖和跖趾关节背面常有疼痛，表现为
2、疼痛步态。（5）拇趾背伸：多见于中枢神经损伤患者，支撑相和摆动相拇趾均背屈，常伴有足下垂和足内翻。主述支撑相拇趾和足底第一跖趾关节背面关节处常有疼痛，表现为疼痛步态。（6）膝坍塌步态：小腿三头肌（比目鱼肌为主）无力或瘫痪时，胫骨在支撑相中期和末期前向行进过分，支撑相膝关节过早屈曲，同时伴有对侧步长缩短，同侧足推进延迟，如果患者采用增加股四头肌收缩的方式避免膝关节过早屈曲，并稳定膝关节，将导致同侧膝关节在支撑相末期屈曲延迟，最终导致伸膝肌过用综合征。在不能维持膝关节稳定时往往使用上肢支持膝关节，以进行代偿。（7）膝僵直：常见于上神经元患者。支撑相晚期和摆动相初期的关节屈曲角度小于 40（正常为
3、60） ，同时髋屈曲程度及时相均延迟。摆动相膝屈曲带动，髋屈曲减少将较少膝屈曲度，从而减少其摆动相力矩，结果导致拖足。患者往往在摆动相采用划圈步态，尽量抬髋或对侧下肢踮足（过早提踵）来代偿。（8）膝过伸：代偿性改变，多见于支撑相中末期。一侧膝关节无力可导致对侧代偿膝过伸；跖屈肌痉挛或者挛缩导致膝过伸；膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；支撑相伸膝肌痉挛；躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。（9）膝屈曲：支撑相和摆动相都保持屈膝姿态，成为蹲伏步态。患者步长缩短，股四头肌过度负荷，以稳定膝关节。（10 ）髋过屈：支撑相髋关节屈曲，特别是在支撑相中末期。如果发生在单侧下肢，则对侧下
4、肢呈现功能性过长，步长缩短，同时采用抬髋行进或躯干倾斜以代偿摆动相的廓清功能。（11 ）髋内收过度：髋关节内收过度，即剪刀步态，常见于脑性瘫痪。摆动相款内收，与对侧下肢交叉，步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难，同时影响摆动相地面廓清和肢体向前运动。（12 ）髋屈曲不足：屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩可造成髋关节屈曲不足，引起廓清障碍。患者可通过髋关节外旋，采用内收肌收缩来代偿。对侧鞋抬高可以适当代偿。（13 ）臀大肌步态：支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行姿态，又称为鹅步。（14 ）臀中肌步态：支撑相躯干左右摆动显著增加，类似鸭行，又称为鸭步。（15 ）屈髋肌无力步态：屈髋肌时摆动相主要的加速肌
5、，肌力降低造成肢体行进缺乏动力，只有通过躯干在支撑相末期向后，摆动相早期突然向前摆动来进行代偿，患侧步长明显缩短。（16 ）股四头肌无力步态：股四头肌无力使支撑相早期膝关节处于过伸位，用臀大肌保持骨近端位置，用比目鱼肌保持骨远端位置，从而保持膝关节稳定。膝关节过伸导致躯干前屈，产生额外的膝关节后向力矩。长期处于此状态将极大地增加膝关节韧带和关节囊负荷，导致损伤和疼痛。（17 ）踝背屈肌无力步态：在足触地后，由于踝关节不能控制跖屈，所以支撑相早期缩短，迅速进入支撑相中期。严重时患者在摆动相出现足下垂，导致下肢功能性过长，往往以过分屈髋屈膝代偿（上台阶步态） ，同时支撑相早期由全脚掌或前脚掌先接触地面。（18 ）腓肠肌/比目鱼肌无力步态：表现为膝塌陷步态。
