1、常用免疫学检查参考值血清免疫球蛋白分类 Ig 通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。应用免疫电泳与超速离心分析可将 Ig 分 5 类： IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。IgG ：含量最多或最主要的 Ig（75%） ，唯一能够通过胎盘的 Ig。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌。IgA ：约占 10%，SIgA 在局部免疫中起重要作用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。血清免疫球蛋白IgM：分子量最大，由 5 个 IgM 单体通过 J 链连接。是最早出现的 Ig，是抗原刺激后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比 IgG 高 500-1000 倍。测定
2、方法：单向免疫扩散法（RID ）或免疫比浊法。血清免疫球蛋白 测定参考值参考值： IgG：7.6-16.6g/L （RID 法） IgA：710-3350mg/L IgM ：0.48-2.12 g/L临床意义免疫球蛋白增高多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如 SLE、类风湿关节炎等。单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。血清 IgD 测定免疫扩散法：0-62mg/L已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体和
3、抗“O”抗体等均属 IgD，但活性甚低。血清 IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的 FceR 结合，产生 I 型变态反应。ELASA：0.1-0.9mg/L临床意义：1. I 型变态反应2. IgE 型骨髓瘤、寄生虫感染等3. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。血清 M 蛋白测定 （M protein，monoclonal immunoglobulins） 是一种单克隆 B 淋巴细胞异常增殖时产生的 IgG 分子或片段，一般不具有抗体活性。参考值：蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性意义：1.多发性骨髓瘤（MM） ，占 35%-
4、65%，其中 IgG 型占 60%左右； IgA 型占 20%左右； 轻链型占 15%左右； IgD、 IgE 型罕见。2.巨球蛋白血症。3.重链病（HCDs） 。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。6.良性 M 蛋白血症。血清补体测定补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分 3 组：9 种补体成分（C1-C9） ；B、D、P、H、I 因子；补体调节蛋白，如 C1 抑制物、C4 结合蛋白、促衰变因子等。总补体溶血活性（CH50）测定参考值 试管法：50000-100000U/L意义：增高 见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠。降低 见于急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝
5、病、肝硬化、AIDS、严重烧伤等。血清补体测定血清 C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。参考值：免疫比浊法 0.85-1.70g/L增高 作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应时增高。降低 补体合成能力降低；合成原料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。血清补体测定血清 C4 测定：由肝脏、吞噬细胞合成，参与补体的经典激活途径。参考值：单向免疫扩散法：0.197+/-0.109/L 。临床意义基本与 C3 相似，降低还见于多发性骨髓瘤、IgA 肾病、遗传性 C4 缺乏症等。补体 C1q 测定参考值：0.1790.
6、04g/L临床意义：与 C3 相似，降低还见于活动性混合性结缔组织病、重度营养不良、肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。抗 DNA 抗体分为：抗 ds-DNA、抗 ss-DNA、抗 z-DNA抗 z-DNA 对 SLE 有特异性，检出率在 90%以上。抗 dsDNA 抗体测定的临床意义见于 SLE 活动期，阳性率 70%-90%。特异性教高（ 95%）敏感性较低-诊断与治疗监控。另外参与 SLE 发病机制。抗 Sm 抗体测定：为 SLE 所特有，疾病特异度达 99%，且能反应疾病活动的程度，灵敏度较低，平均为 20%。与 CNS、肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。抗组蛋白抗体（AHA）测定临床意
7、义：50%-70% 的 SLE 及 95%以上的药物诱导性狼疮可出现，主要靶抗原为H2A-H2B DNA 复合物，与 SLE 活动有关。抗核糖核蛋白（RNP）抗体测定临床意义：抗 U1-RNP 抗体主要与 MCTD 相关，在 30%-40%的 SLE 病人中可检测到，并常与 Sm 抗体相伴出现。常与下列临床表现有关，肾脏较少累及、雷诺现象、手肿胀、食管运动不良等。自身抗体检查抗 SS-A/Ro 抗体测定干燥综合征有三种不同的自身抗体：SSA、SSB 、SSC （RANA） ，前两者仅见于原发性干燥综合征，后者见于伴类风湿性关节炎的继发性干燥综合征。SS-A/Ro 抗体见于干燥综合征（SjS）
8、（灵敏度 88%-96%） ，RA（3%-10%） ，SLE（24%-60%） 。其他疾病：亚急性皮肤性狼疮（70%-90%） ，新生儿狼疮（90%） ，补体 C2/C4 缺乏症（ 90%） 。抗 SSB 抗体（抗 La 抗体、抗 Ha 抗体）测定多数情况下与 SS-A/Ro 抗体同时出现。干燥综合征（ 71%-87%） ，新生儿狼疮综合征（75%）伴先天性心脏传导阻滞（30%-40%） 。抗 Scl-70 抗体测定 抗 Scl-70 抗体识别的抗原是 DNA 拓扑异构酶 I，该酶参与超螺旋DNA 的解螺旋。临床意义 特异性地出现于系统性硬化症（PPS）的病人，并提示预后不良。抗核抗体谱：AN
9、A 滴度达 1：80 或以上者需考虑 CTD 的可能，再进一步检查 ds-DNA、抗组蛋白、抗 ENA 抗体谱的检查。结缔组织病的抗核抗体谱SLE： ANA、抗（ds-DNA） 、 抗组蛋白、抗 Sm 、抗 SSA 。pSS： 抗 SSA、抗 SSB。DM/PM ： 抗合成酶（jo-1，PL-7，PL-12） 、抗 SRP、抗 Mi-2。SSc：ACA（抗着丝点） 、抗 Scl-70、抗核仁抗体。MCTD：ANA 、抗 RNP。自身抗体检查类风湿因子（RF）：靶抗原为变性 IgG 的 Fc 部分，有 IgG、IgA 、IgM、IgD、IgE 五种类型。测定方法：速率散射法或速率比浊法。RIA，ELISA 法90%RA 患者呈阳性，IgA-RF 与骨质破坏有关，早期升高提示病情严重，预后不良。IgE-RF 升高时已属病情晚期。
