1、休克、出血的急救一、 休克 定义：人体遭受体内外各种强烈刺激后所发生的严重全身性综合征，以急性周围循环衰竭为特征。 与运动有关的休克：1. 失血性休克：健康人急性失血量不超过总血量的 1/4（1000 毫升）时，机体可代偿，血压可维持正常；失血量超过总血量的 1/3 时（1500 毫升） ，血压下降，有生命危险。2. 创伤性休克：严重的创伤多合并休克。 症状早期：兴奋不安、脉搏稍快、体温和血压正常或稍高，此期易被忽略。 随后出现表情淡漠、面色苍白、口渴、四肢发冷、冷汗、脉搏快、血压下降、体温不升；严重者出现发绀、昏迷。 急救：1. 体位：平卧位、安静休息；2. 暖和防暑；3. 保持呼吸道通畅，
2、维持呼吸机能；4. 饮水：神志清醒又无消化道损伤者，酌给适当盐水。5. 点穴：人中、百会、合谷、涌泉等；对症治疗：止血、包扎固定、止痛等。 二、出血健 康 成 年 人 全 身 血 液 总 血 量 在 4000 5000ml左 右 ， 平 均 血 液 分 配 量 为75ml/kg（ 65 85 ml/kg之 间 ） 。 若 急 性 大 量 出 血 达 全 身 血 液 总 量 20%左 右 ， 既可 出 现 急 性 贫 血 症 状 。 若 出 血 量 达 全 身 血 液 总 量 的 30%， 即 可 出 现 休 克 ，甚 至 危 及 生 命 。 所 以 ， 对 有 出 血 的 伤 员 ， 必 须
3、立 即 急 救 ， 及 时 给 予 止 血 处理 。1.出 血 的 分 类血 液 从 损 伤 的 血 管 流 出 称 为 出 血 。 出 血 分 为 内 出 血 与 外 出 血 两 种 。 外 出血 分 为 动 脉 出 血 、 静 脉 出 血 、 毛 细 血 管 出 血 ； 内 出 血 分 为 组 织 内 出 血 、 体腔 出 血 与 管 腔 出 血 。2.常 见 的 止 血 方 法（ 1） 冷 敷 止 血 法 此 法 应 用 于 急 性 闭 合 性 软 组 织 损 伤 早 期 ， 有 止 血 、 止 痛 、防 肿 作 用 。 也 可 与 加 压 包 扎 和 抬 高 伤 肢 同 时 应 用 。
4、 冷 敷 有 收 缩 血 管 、 减 少充 血 、 降 低 温 度 、 抑 制 神 经 感 觉 的 作 用 。 可 用 冷 水 或 冰 袋 敷 于 损 伤 部 位 。（ 2） 抬 高 伤 肢 止 血 法 四 肢 小 静 脉 或 毛 细 血 管 出 血 时 ， 可 使 伤 肢 高 于 心脏 152 0， 使 出 血 部 位 压 力 降 低 ， 常 在 绷 带 加 压 包 扎 后 使 用 ， 是 一 种 辅助 方 法 。（ 3） 包 扎 止 血 法 此 法 适 用 于 小 静 脉 和 毛 细 血 管 出 血 的 止 血 。 用 消 毒 敷 料覆 盖 创 口 后 以 绷 带 加 压 包 扎 。（ 4
5、） 加 垫 屈 肢 止 血 法 远 端 肢 体 出 血 时 ， 又 无 骨 折 和 关 节 损 伤 时 ， 可 将棉 垫 或 绷 带 卷 放 在 肘 、 膝 、 腋 关 节 窝 或 腹 骨 沟 上 ， 屈 曲 后 用 绷 带 或 三 角 巾做 “8”字 型 包 扎 (见 图 3-1-1 )。（ 5） 手 指 直 接 指 压 止 血 法 为 最 有 效 而 简 单 的 止 血 方 法 。 即 用 手 指 腹 直接 压 在 伤 口 的 出 血 点 上 ， 但 不 易 持 久 ， 又 易 感 染 ， 因 此 ， 除 非 万 不 得 已 ，不 采 用 此 法 。 为 避 免 感 染 可 用 消 毒 的
6、 敷 料 做 衬 垫 。（ 6） 间 接 指 压 止 血 法 动 脉 出 血 时 ， 在 动 脉 近 心 端 ， 用 手 指 把 身 体 浅 部的 动 脉 压 在 相 应 的 骨 面 上 ， 用 于 临 时 阻 断 动 脉 出 血 。 常 见 的 指 压 止 血 法 有 ： 颞 浅 动 脉 压 迫 法 ； 耳 后 动 脉 压 迫 法 ； 颌 外 动 脉 压 迫 法 ； 锁 骨 下 动脉 压 迫 法 ； 腋 动 脉 压 迫 法 ； 肱 动 脉 压 迫 法 ； 桡 尺 动 脉 压 迫 法 ； 掌 弓 动 脉 压 迫 法 ； 指 动 脉 压 迫 法 ； 股 动 脉 动 脉 压 迫 法 ； 胫 前 、
7、 胫 后 动脉 压 迫 法 。 （ 7） 止 血 带 止 血 法 用 于 大 动 脉 出 血 。 用 特 殊 的 止 血 带 或 软 布 带 、 橡 皮 管 、三 角 巾 、 扎 带 、 手 绢 等 代 用 品 绑 扎 在 伤 口 的 近 心 端 ， 对 动 脉 的 压 力 不 应 小于 26.6kpa(200mmHg)。种类：充气止血带；橡皮带止血带；橡皮管止血带；宽布带或撕下一条衣服以应急需部位： 上臂的上 13 部； 大腿中、下 13 交界处 上臂中、上 13 处扎止血带易损伤桡神经，为禁区。 要求： 压力要适中 时间：上肢每半小时，下肢每 1 小时应放松 25 分钟 放松时应以手指在出
8、血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。（ 8） 充 填 止 血 法 多 用 于 躯 干 的 大 伤 口 或 不 能 用 止 血 带 的 部 位 ， 运 动 损 伤中 很 少 使 用 。 主 要 系 用 消 毒 纱 布 垫 充 填 伤 口 压 迫 止 血 。绷带包扎法 绷带的种类：卷带和三角巾 包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。 卷带包扎法1 环 形 包 扎 法 ： 适 用 于 包 扎 额 部 、 手 腕 和 小 腿 下 部 粗 细 均 匀 的 部 位 。2 螺 旋 形 包 扎 法 ： 用 于 包 扎 肢 体 粗 细 差 不 多 的 部 位 ， 如 上
9、臂 、 大 腿 下 段 和手 指 等 处 。3 转 折 形 包 扎 法 ： 用 于 包 扎 前 臂 、 大 腿 和 小 腿 等 粗 细 相 差 较 大 的 部 位 。4 “8”字 形 包 扎 法 ： 适 用 于 包 扎 关 节 部 位 。 三角巾包扎法1 大 悬 臂 带 ： 用 于 上 肢 损 伤 ， 但 锁 骨 和 肱 骨 骨 折 不 能 用 。2 小 悬 臂 带 ： 用 于 锁 骨 和 肱 骨 骨 折 。晕厥一 、 定 义 ： 一 时 知 觉 丧 失 ， 称 为 晕 厥 。 它 是 由 脑 部 突 然 缺 血 所 致 。二 、 原 因1 心 输 出 量 减 少 ： 平 时 缺 乏 锻 炼
10、者 ， 突 然 参 加 较 大 运 动 量 的 锻 炼 ， 心 脏机 能 一 时 跟 不 上 运 动 的 需 要 ， 动 作 不 协 调 ， 闭 气 时 造 成 血 液 回 流 量 减 少 ，心 输 出 量 也 随 之 减 少 ， 因 而 出 现 暂 时 性 脑 缺 血 。2 单 纯 性 晕 厥 ： 恐 吓 ， 惊 吓 ， 过 度 紧 张 。3 直 立 性 低 血 压 ： 久 蹲 、 久 卧 后 突 然 站 立 ， 尤 其 体 质 虚 弱 的 人 。4 另 外 ， 有 低 血 糖 症 ； 重 力 性 休 克 ； 心 源 性 晕 厥 。三 、 表 现首 先 出 现 全 身 乏 力 ， 头 晕 、
11、 耳 鸣 、 眼 前 发 黑 、 面 色 苍 白 等 前 驱 症 状 ， 紧接 着 失 去 知 觉 ， 突 然 倒 地 ， 出 现 手 足 发 凉 ， 脉 慢 而 弱 ， 血 压 下 降 ， 呼 吸 缓慢 ， 瞳 孔 缩 小 等 症 状 。轻 者 由 于 倒 地 后 ， 脑 部 得 到 血 液 补 充 ， 使 缺 血 消 除 ， 片 刻 可 醒 ， 但 醒 后仍 有 头 晕 、 精 神 欠 佳 ， 乏 力 等 感 觉 。四 、 处 理1 有 前 驱 症 状 时 ， 应 下 蹲 或 卧 下 休 息 片 刻 ， 可 避 免 晕 倒 。2 已 晕 厥 者 应 使 其 平 卧 ， 头 低 足 高 （
12、心 源 性 晕 厥 头 高 脚 高 v 型 体 位 ） ；3 解 松 衣 领 ， 注 意 保 暖 ， 此 时 头 要 转 向 一 侧 ， 注 意 防 止 痰 液 或 呕 吐 物 堵塞 喉 头 。4 做 下 肢 向 心 性 揉 推 按 摩 ； 意 识 清 醒 者 可 给 热 饮 ； 不 醒 者 可 指 压 或 针 刺人 中 、 百 会 、 涌 泉 等 穴 。 如 停 止 呼 吸 者 ， 可 做 人 工 呼 吸 。五 、 预 防1 坚 持 锻 炼 ， 增 强 体 质 。2 久 站 时 ， 要 经 常 交 替 活 动 下 肢 ， 久 蹲 者 不 要 突 然 起 立 ， 要 缓 慢 站 起 。3 疾 跑 后 不 要 骤 停 不 动 ， 要 继 续 慢 跑 并 做 深 呼 吸 片 刻 。4 久 病 、 体 弱 者 ， 暂 时 不 参 加 剧 烈 运 动 。5 饥 饿 和 空 腹 时 不 参 加 运 动 。
