1、胎头以枕横位入盆（胎头矢状缝与骨盆入口横径一致）时，胎头俯屈，以前顶骨先入盆，矢状缝靠近骶骨称为前不均倾位。其发病率为 0.55%-0.81%，在头位难产中居第 4 位。产科胎头前不均倾位是一种严重的胎头位置异常，其主要特点是枕横位的胎头以前顶骨先入盆，即胎头以前不均倾位入盆。由于胎头位置特殊，难以经阴道分娩，如不能尽早识别、恰当处理，对母婴危害很大。1 好发因素常发生于头盆不称、扁平骨盆、骨盆倾斜度过大、腹壁松弛或悬垂腹时。因胎儿身体向前倾斜，使胎头前顶骨先入盆，此时，若合并头盆不称，则更易发生。2 如何发现前不均倾位具有头位难产的共性，在产程中可能出现多种产时并发症。由于临床表现缺乏特异性
2、，诊断主要依靠阴道检查。2.1 临床表现 产程中常发生胎膜早破，胎头迟迟不衔接，由于后顶骨被阻于骶岬之上，难以顺利下降致产程延长或停滞，多在宫口扩张 35CM 时即停滞不前。当顶骨紧嵌于耻骨联合后方时，压迫尿道及宫颈前唇，导致尿潴留、血尿、宫颈前唇水肿及胎膜早破。胎头受压过久，可出现胎头水肿及胎儿窘迫。由于胎头下降受阻，常导致继发性宫缩乏力，有时可发生先兆子宫破裂。2.2 腹部检查 由于胎头以前顶骨入盆，因而胎头不易正常入盆。在临产早期，于耻骨联合上方可扪及胎头前顶部。随着宫缩加强，胎头继续侧屈，使胎头与胎肩折于骨盆入口处。因胎头折叠于胎肩之后使胎肩高高耸起，于耻骨联合上方只能触到一侧胎肩而触
3、不到胎头，易误认为胎头已入盆。2.3 阴道检查 阴道检查时，感觉胎头之前顶骨紧嵌于耻骨联合后方，产瘤大部分位于前顶骨上，胎头矢状缝在骨盆入口横径上，且向后移靠近骶岬，同时前后囟一起后移。因后顶骨的大部分尚在骶岬之上，盆腔后半部显得空虚。2.4 产后诊断 判断产瘤位置与矢状缝的关系非常重要。一般枕横位时，胎头产瘤多在矢状缝上，往往摸不清矢状缝，而前不均倾位时，矢状缝后移你，产瘤位于前顶骨上。剖宫产后检查儿头产瘤位置，若左枕横位时，产瘤在右顶骨上；右枕横位时，产瘤在左顶骨上，即可确诊前不均倾位。3 分娩机制前不均倾位时，胎头以枕横位进入骨盆入口的横径，以前顶骨先入盆后你，因胎头与胎体纵轴成角，使产力分解，故胎先露受到下降的产力减弱；且由于耻骨联合后平面直而无凹陷，前顶骨紧紧嵌于耻骨联合后，使后顶骨架在骶岬之上无法下降入盆。胎头与胎体纵轴成角越大，即矢状缝越偏向后骶岬，试产成功的可能性越小。反之，则越大。偶见骨盆宽大、胎儿较小，
