1、第四章 内分泌内科一、名词解释1 无功能垂体瘤2 亚临床甲亢3 Cushing病4 糖尿病足5 继发性治疗失效6 胰岛素抗药性7 Trousseau征8 肾性尿崩症9 Kallmann综合征10.垂体卒中二、单项选择题1体重指数(BMI)的计算方法是： ( )ABMI 一体重(kg)身高(m)BBMI 一体重(kg)2身高(m)CBMI 一体重(kg)2身高(m).DBMI 一身高(m)体重(kg).2EBMI：=身高(m)体重(kg)2甲状腺激素属于： ( ) A氨基酸类激素 B蛋白质激素C肽类激素 D类固醇激素E胺类激素3性激素属于： ( ) A氨基酸类激素 B肽类激素C蛋白质激素 D类固
2、醇激素E胺类激素4肾上腺皮质激素属于： ( ) A氨基酸类激素 B肽类激素c类固醇激素 D蛋白质激素E胺类激素酷5类固醇激素发挥作用是： ( ) A通过与细胞膜受体结合B通过 PKC C通过 G蛋白 D通过与细胞核受体结合E通过 DG6蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子： ( )AK+ BNa+ CCl DCa2+； EH6内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其： ( )； A通过血液传递 B通过细胞外液局部传递 c通过细胞外液邻近传递 D直接作用于自身细胞 E通过细胞内直接作用8内分泌系统的反馈调节是指： ( )A 神经系统对内分泌系统的调节. B 内分泌系统对神经系统的调节C 免疫
3、系统对内分泌系统的调节； D 免疫系统对神经系统的调节； E 下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁9常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A兴奋试验 B抑制试验； C激发试验 D拮抗试验； E负荷试验10对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用： ( )； A替代治疗 B病因治疗! C对症治疗 D支持治疗； E放疗或化疗11垂体微腺瘤是指： ( ) A直径10 cm 的肿瘤 B直径200 LCPRL150L DPRL50LEPRL100 ttgL15由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是： ( )A醛同酮 B降钙素C精氨酸加压素 D催乳素E生长抑素16南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：
4、( )A抗利尿激素、催产素B生长抑素C促甲状腺激素释放激素D黄体生成素、促卵泡素E催乳素17肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是： ( )A.IGF-1 BSS cGnRH DGHRH EGH18Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( )A性激素 B甲状腺激素C糖皮质激素 I)ACTHEGnRH19胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断： ( )A尿崩症 B糖尿病CGH 缺乏性侏儒症 D甲亢E肢端肥大症20水一加压素试验尿渗透压升高，见于： ( )A正常人 B精神性烦渴c肾性尿崩症 D中枢性尿崩症E慢性肾脏疾病21引起地方性甲状腺肿的最常见原因是： ( )A碘缺 B碘过多CTH
5、合成障碍 D致甲状腺肿物质 EFH 需要量增加22单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131率： ( )A大多增高，高峰提前，不抑制B大多增高，高峰不提前，t 叮被 T.抑制C大多正常，高峰不提前，可被 T.抑制D大多正常，高峰不提前，不被 T.抑制E大多降低，无高峰，不被 T.抑制23Graves 病浸润性突眼主要与： ( )A体液免疫有关 BTSAb 有关C细胞免疫有关 DTPO 有关24关于 Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是： ( )A有一定的家族倾向B与一定的 HLA类型有关C与 TSAb的关系十分密切D由于 TSH分泌亢进E是一种器官特异性自身免疫病25Graves 病的典
6、型临床表现有： ( )A基础代谢率升高，甲状腺肿B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C突眼，甲状腺肿，心率增快D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征26下列选项中不是甲亢的临床表现： ( )A周期性麻痹 B周围血管征C月经量过多 D肌无力及肌萎缩E大便次数增多27关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是： ( )A属自身免疫性疾病B是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C常与浸润性突眼并存D多见于胫骨前下 13 部位E皮损大多为对称性28TRH 兴奋试验 TSH有升高反应其意义为： ( )A可排除甲亢 B支持甲亢的诊断C见于 Graves病 D见于 TSH瘤E见于自主性高功能腺瘤29关
7、于 TSAb的意义，下列选项错误的是： ( )A诊断 Graves病 B疾病是否处于活动期CGraves 病复发与否 D能否停药的指征E手术指征30甲亢危象的主要临床表现是： ( )A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克E心率增快，心律失常，心力衰竭31下列疾病中不伴高脂血症的是： ( )A糖尿病 B甲减c甲亢 D肾病综合征E动脉粥样硬化32T3 型甲亢的特征是： ( )AFT3 或 TT3增高，TT4、FT4 正常BT3 抑制试验抑制率50C甲状腺摄碘率增高D血清蛋白结合碘增高ETRH 兴奋试验 TSH升高33甲亢药
8、物治疗后停药的重要指征是： ( )ATRH 兴奋试验正常 BT.抑制试验正常c甲状腺摄碘率正常 DTSH 测定正常ETSAb 转阴34抗甲状腺药物的主要副作用是： ( )A胃肠道反应 B药疹C肝功能损害 D粒细胞减少E肾脏损害35抗甲状腺药物的作用机制是： ( )A抑制甲状腺细胞摄取碘B抑制甲状腺组织释放碘C抑制 TP()活性.抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D抑制 IlJ状腺组织释放 THE增加甲状腺激素的降解36抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重.处理为： ( )A增加抗甲状腺药物剂量B抗甲状腺药物酌情减量.加用甲状腺素C停用抗J 状腺药物D加用碘剂E加用 受体阻滞
9、剂37抗甲状腺药物有如下两类： ( )A咪唑类和磺脲类 B咪唑类和硫脲类C咪唑类和碘制剂 D磺脲类和双胍类E磺脲类和硫脲类38甲亢危象时使用碘剂的主要目的是： ( )A增强抗甲状腺药物的作用B抑制 TH的合成C降低基础代谢率D阻抑 TH的释放E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为： ( )A白细胞25 岁B妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D某些高功能结节E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿41 131I治疗甲亢最常见的并发症是： ( )A突眼加重 B诱发甲状腺危象C甲状腺癌变 D甲状腺功能减退E血小板减少42下列疾病中适于使用
10、复方碘剂治疗的是： ( )A甲亢术前准备和甲状腺危象B甲亢合并妊娠C甲亢性心脏病D甲亢术后复发E甲亢伴重度浸润性突眼43手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是： ( )A中、重度甲亢，药物治疗无效B甲亢复发或不愿长期服药C妊娠早期和晚期D结节性甲状腺肿伴甲亢E胸骨后甲状腺肿伴甲亢44对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是： ( )A禁用放射性碘治疗 B药物治疗首选 PTUC慎用普萘洛尔 D手术宜于妊娠中期施行E可选择碘剂治疗45原发性甲减是指： ( )A由于下丘脑或垂体疾病所致B由于甲状腺本身疾病所致C由于下丘脑疾病所致D由于甲状腺对 TSH有抵抗E由于靶组织对 TH不敏感46亚临床甲减的特征是：
11、( )A血 T3、T4，TSHB血 T3十，T4 正常，TSH C血 T3正常，T4，THS D血 T3、T4 正常，TSHE血 T3、T4，TSH 正常47关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是： ( )A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常BTSH 是评价疗效的最佳指标C替代用量应注意个体化D不论何种甲减均需 TH替代并监测E确诊甲减后即刻足量替代48下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是： ( )A甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B甲状腺肿大c血 Ts、T4，甲状腺摄I 率明显DTGAb 与 TPOAb常明显十E血 T.、T4，甲状腺I 率明显49下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现
12、的是：( )A甲状腺肿大或甲状腺萎缩B中年女性多见CTGAb 与 TPOAb常明显 D又称自身免疫性甲状腺炎E甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”50下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是： ( )ATGAb 与 TPOAb常明显十B实验室检查呈所谓“分离现象”C一过性甲状腺毒症D甲状腺扫描摄碘功能E甲状腺I 率明显51Cushing 综合征中最常见的类型为： ( )A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质癌CCushing 病 D异位 ACTH综合征EMeador 综合征52下列选项中不属于 Cushing综合征表现的是： ( )A皮质醇分泌失去昼夜节律B具有向心性肥胖的特征C呈多血质外貌，常伴痤
13、疮D肾上腺髓质增生或肿瘤E皮肤菲薄，紫纹53下列选项提示肾上腺皮质癌的是： ( )A皮肤色素明显加深B重度 Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C血浆 ACTH明显升高D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制EACTH 兴奋试验呈过度反应54引起异位 ACTH综合征的肿瘤最常见于： ( )A胸腺癌 B胰腺癌C嗜铬细胞瘤 D肺癌E甲状腺髓样癌55小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别： ( )A肾上腺皮质腺瘤与腺癌BCushing 病与异位 ACTH综合征C单纯性肥胖与 Cushing综合征D肾上腺皮质肿瘤与 Cushing综合征ECushing 病与 Cushing综合征56原发性醛同酮增多症最常
14、见的类型是： ( )A醛同酮瘤 B特醛症C原发性肾上腺皮质增生 D醛固酮癌E肾素反应性腺瘤57原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是： ( )A肌无力及周期性麻痹 B高血压C多尿，口渴、多饮 D心律失常E肢端麻木，手足搐搦58原发性醛同酮增多症的实验室检查特点是： ( )A醛同酮、肾素、血管紧张素均高B肾素、血管紧张素高而醛同酮低c醛固酮、肾素、血管紧张素均低D肾素、血管紧张素低而醛同酮高E肾素高而血管紧张素、醛同酮低59确诊 Addison病最具诊断价值的实验是： ( )A螺内酯试验 B地塞米松抑制试验C皮质醇昼夜节律 DACTH 兴奋试验E皮质素水负荷试验60Addison 病危象的抢救
15、主要措施是： ( )A替代治疗 B手术治疗C对症治疗 D静脉输注糖皮质激素E补充盐皮质激素61嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是： ( )A持续性高血压 B直立性高血压C阵发性高血压 D高血压、低血压交替E低血压、休克62诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是： ( )A高血压对哌唑嗪特别敏感B高血压对常川降压药有效c高血压伴交感神经亢进D高血压伴高代谢状态E持续性高血压63关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是： ( )A大多数为恶性B大多为良性，可手术根治C良性，可选用药物根治D恶性，选用 131I- MIBG治疗可获根治E药物治疗首选 受体阻滞剂64原发性甲状旁腺功能亢进症是指： ( )A下丘脑病变引起的甲状旁
16、腺功能亢进症B垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D继发性甲状旁腺功能亢进症E原发性叮 l状旁腺功能亢进症65原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是： ( )A血清 PTH增高的同时伴有高钙血症B血清 PTIt增高的同时伴有低钙血症C血清 PTH降低的同时伴有高钙血症d血清 PTH降低的同时伴有低钙血症E血清 PTH正常而血钙增高66高钙危象的处理原则是： ( )A大量静滴生理盐水，利尿透析，降钙素B大量维生素 I)肌注，25硫酸镁静滴C大量维生素 D肌注，静滴 PTHI)25 96 硫酸镁静滴，静滴 PTHE大量 1，25(OH)2D3 口服.静滴 P
17、TH67下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是： ( )A血钙降低，血磷增高B尿钙、尿磷排量减少C碱性磷酸酶增高D静滴外源性 PTH后尿磷、cAMP 增高E血 PTH明显增高68关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是： ( )A遗传与环境因素共同参与其发病过程B主要与遗传及免疫因素有关C遗传易感性是其主要发病因素D自身免疫反应起主要作用E环境因素导致胰岛素分泌不足692 型糖尿病的发病机制是： ( )A胰岛 B细胞破坏，胰岛素绝对不足B胰岛 B细胞自身免疫反应性损伤c胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D胰岛 B细胞遗传性缺陷E胰岛素拮抗激素增多701 型糖尿病的两种亚型是： ( )A免
18、疫介导和特发性BMODYl 和 MODY2CMODY 和线粒体 DNADIGT 和 IFGEMODY 和 GDM71IFG 是指： ( )A线粒体 tRNAleu(uur)基因突变糖尿病B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高72IGT 是指： ( )A线粒体 tRNAleu(uur)基因突变糖尿病B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高73病因学将糖尿病分成的四大类型是： ( )A1 型，2 型，其他特殊类型，GDMB自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷c正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D正常血糖，
19、IGT，IFG，妊娠糖尿病E1 型，2 型，IGT，IFG74胰岛素抵抗是指： ( )A机体对胰岛素超常反应B机体对胰岛素超常敏感c机体对胰岛素的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低E机体对胰岛素的需要量减少75胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的： ( )A早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B早期时相增高，第二时相缺如或减弱c早期时相和第二时相缺如或减弱D生理效应低于预计正常水平E需要量增加762 型糖尿病发病机制的两个基本环节是： ( )A高胰岛素血症和胰岛素抵抗B高胰岛素血症和糖耐量减低c胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷I)胰岛素抵抗和糖耐量减低E高胰岛素血症和糖耐量增高77引起糖尿病代谢紊乱的
20、主要是： ( )A胰岛素拈抗激素增多B胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足c胰岛素受体数目、亲和力降低D高胰岛素血症和胰岛素抵抗E葡萄糖耐量降低78下列关于 2型糖尿病的论述，错误的是： ( )A可无明显“三多一少”症状B可表现为餐后反应性低血糖C餐后 2 h 15糖111 mmolI.D餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E尿糖检查可出现阴性79糖尿病微血管病变的典型改变是： ( )A糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D单纯性病变、增殖性病变E血流动力学改变80微量白蛋白尿期是指尿门蛋白排泄率在： ( )A20300gmin(30
21、600 mg24 h)B30200 fgrain(60300 mg24 h)C200 ugrain(300 mg24 h)D300 btgmin(30 mg24 h)E20200tgmin(30300 mg24 h)81病程10 年的 1型糖尿病患者的主要死亡原因是： ( )A糖尿病酮症酸中毒B非酮症性高渗性昏迷c脑血管意外D糖尿病肾病.肾衰竭E心血管事件82糖尿病患者失明的主要原因是： ( )A脑血管意外 B白内障c视网膜病变 D青光眼E虹膜睫状体病变83糖尿病性神经病变最常见的是： ( )A周围神经病变 B颅神经病变c植物神经病变 D中枢神经病变E脊髓病变84糖尿病的诊断标准是：症状+静脉
22、血浆葡萄糖值： ( )A随机111 mmolL 或空腹70 mmo|L.或 OGTT中 2 h111 mmol/LB随机78 mmolL.或空腹70 mmolL，c随机111 mmolL.或空腹78 mmolL 一D随机61 mmolL，或空腹70 mmolL E随机61 mmolL.或空腹78 mmolL85IGT 的 2 h血浆葡萄糖值为： ( )A70111 mmo|I.B. 61111 mmo|IC. 6170 mmo|ID6.17.8 mmolLE7811_1 mmolL86糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmo|I.)为：( )空腹 非空腹A 4461 4480C 4080
23、70100D 4462 6280E 6O80 8O10087GHBAl 测定的临床意义为反映糖尿病患者： ( )A近半年内血糖总的水平B近 5个月内血糖总的水平C近 16周内血糖总的水平D近 812 周内血糖总的水平E近 23 周内血糖总的水平88糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：( )A近半年内血糖总的水平B近 3个月内血糖总的水平C近 16周内血糖总的水平D近 412 周内血糖总的水平E近 23 周内血糖总的水平89糖尿病的基础治疗包括： ( )A饮食治疗和合适的体育锻炼B口服降糖药物治疗C胰岛素治疗D胰腺移植E胰岛细胞移植90糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分
24、别为： ( )碳水化合物 蛋白质 脂肪A3040 50 25为肥胖. ( )32胰岛主要有 B、A、D 三种细胞分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素. ( )33嗜铬细胞瘤患者查 24 h尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿 l 液前最好停用所有药物，包括降压药. ( 、)34原发性醛同酮增多症以高血压、低血钾为特点，患者容易发生酸中毒. ( )35原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：高血钙，低血磷，容易发生病理性骨折. ( )36甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固黔、甘油三酯等均降低. ( )37原发性甲减 l者 TSH升高为最早的改变. ( )38亚急性甲状腺炎的患者可出现过性甲亢
25、的激素谱并阻摄碘率升高. ( )39慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲状腺功能低下. ( )40急性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为垂体及肾上腺出血、梗死. ( )41立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高.特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高.醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降. ( )42痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗. ( )四、填空题1垂体由 和 两部分组成，前者主要分泌 、 、 激素，后者分泌 激素.2激素需要和受体结合方可发挥生物学效应.激素受体主要分为 和 .3肾脏产生的激素类活性物质主要有 、 、 、 和
26、.4体内存在的激素调节轴主要有 、 、 和 .5内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类： 、 、 。6完整的内分泌疾病的诊断应包括 、 和 三个方面.7垂体危象可分为 型、 型、 型、 型、 型，有时混合出现.8垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充 激素，随后按照需要补充 激素和 激素.9大剂量地塞米松抑制试验适应证为 .10非浸润性突眼表现： ， ， ， ， .11根据化学特性，激素可以分为 、 、 、 四类.12根据病因，糖尿病可以分为 、 、 、 四型.13糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯 、 、 、 。14糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为 、 、 、 、 、 六期15
27、Cushing 综合征是指 激素分泌过多所致病症的总称，根据病因可以分为 、 两大类.16生长激素分泌过多，在骨髓闭合之前引起 ，闭合之后引起 .17崩症是指精氨酸的压素(AVP)又称 严重缺乏或部分缺乏(称 )，或肾脏对 AVP不敏感( )，致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征.18肾上腺皮质功能减退包括 和 分泌不足.19抗甲状腺药物主要有 和 . .20Addison 病又称 ，最常见的病因为 和 . 21男性性腺功能减退症按照病变部位不同可分为 、 、 三类.22放射性 131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在 h，最高不超过 .23
28、周期性麻痹发作时， 浓度会降低.24甲状腺穿刺术的适应证是 ， 和 .25甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用 药物.26抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗 (时间). 27糖尿病饮食治疗的每日总热量是由 和 来决定的28糖尿病“三多一少”症状是29磺脲类口服降糖药的主要副作用是30糖尿病急性行发症有.31 良性结节性甲状腺疾病按照病因可分为32Von Graefe 征是指.33原发性醛同酮增多症的临床特点是34甲状腺功能减退症的病因分为 ， ， 三类. 35内分泌系统的激素分泌方式有 ， ， ， 。36嗜铬细胞瘤主要位于 37嗜铬细胞瘤主要可以产成和释放 和 382 型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是 。五、问答题1内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?2试述垂体危象的处理原则.3试述甲亢危象的处理原则.4试述甲减危象的处理原则.5试述骨质疏松的处理原则.6试述酮症酸中毒的处理原则.7试述痛风的处理原则.8试述甲亢药物治疗的适应证.9试述高血钙危象的处理原则.10抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么?
