1、1内科出科考试卷一、判断题：（ ）1、结核菌素试验阴性可以排除肺结核。（ ）2、COPD 的氧疗原则是持续低流量吸氧。（ ）3、Austin-Flint 杂音是肺动脉高压，根部扩张所至肺动脉瓣关闭不全产生的杂间。（ ）4、听诊心律完全不规则，第一心音强弱不等且伴有脉搏短绌时，可初步判定心房颤动（ ）5、慢性肾小球肾炎最常见的病因是急性肾小球肾炎。（ ）6、慢性再生障碍性贫血的首选治疗方案是雄激素合并中药。（ ）7、糖尿病是因为胰岛素绝对或相对缺乏，葡萄糖的利用需胰岛素参与，故糖尿病人可以少吃饭，多吃菜。（ ）8、类风湿因子测定对类风湿并节炎有特异性的诊断价值。（ ）9、有机磷中毒治疗过程中阿托
2、品化后，应停止使用阿托品，以免引起阿托品的中毒。（ ）10、有强迫思维即可诊断为强迫症。二、单选题：每题 1 分，共 20 分（ ）1、慢性支气管炎症性发作期的治疗原则为： A、强心、利尿、扩血管 B、小量、间歇、联合利尿C、小剂量，作用快，排泄快的西地兰 D、抗感染，解痉，化痰，止咳（ ）2、急性起病，畏寒，发热，咯铁锈色痰，右侧胸痛，胸片右下肺大片浠薄密度增高影，诊断首先考虑： A、肺结核 B、肺炎球菌肺炎 C、肺癌 D、支气管扩张（ ）3、肺气肿最多见的原发病是A、慢性支气管炎 B、肺结核 C、肺炎 D、气胸（ ）4、肺癌肿块在 X 片上的特点为： A、有薄壁空洞，边缘规则 B、边缘不规
3、则，分叶、脐或放射性细毛刺C、两肺斑片状阴影 D、肺纹理粗乱呈蜂窝状（ ）5、胸部体位发现患者一侧呼吸动度减弱，语颤增强，叩浊，呼吸音低，闻及病理性支气管呼吸音，诊断首先考虑： A、肺不张 B、肺突变 C、肺气肿 D、液气胸（ ）6、阵发性室上性心动过速，首选治疗： 2A、维拉帕半静注 B、安碘酮静注 C、直流电复律 D、地高辛口服（ ）7、听诊时，心律规则的心律失常常见于： A、心房颤动 B、 0AVB C、室性早搏 D、 0型 AVB（ ）8、心律失常可引起晕厥，但下列哪一项心律失常发生的可能性较小A、尖端扭转性室速 B、窦性停搏 C、 0型 AVB D、三度 AVB（ ）9、下列哪一项不
4、符合心包压塞： A、颈静脉怒张的搏动不明显 B、心率增加 C、交替脉D、收缩压下降，脉压减减小（ ）10、血压 186/100mmHg，应诊断： A、一级高血压（轻度） B、二级高血压（中度） C、三级高血压（重度） D、二期高血压（中度）（ ）11、诊断慢性胃炎最可靠的方法是： A、胃液分析 B、胃镜及活组织检查 C、X 线钡餐检查 D、B 超检查（ ）12、某人经胃镜检查发现胃角和十二指扬球部各有一个溃疡，应称为A、多发性溃疡 B、复发性溃疡 C、难治性溃疡 D、恶性溃疡（ ）13、肝硬化腹水病人饮食应限钠，每日 NaCl 的摄入量应： A、15-20g B、1.5-2g C、_万，或 1
5、2 小时尿红细胞_称镜下血尿。9、肝性脑病分四期：即_、_、_、_。10、抗胆碱能药物的副作用有_、_、_、_。1、 下 上 2、抗 SM 抗体 抗 ds-DNA 抗体 3、30-.35 4、6-8 5、4006、 6 小时 7、逐渐加重的气急 8、3 10 万 50 万9、前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 10、心率加快 口干 瞳孔散大 排尿无力五、问答题：1、试述结核性渗出性腹膜炎有大量腹水时的治疗措施 1） 、抗痨治疗 异烟肼+ 利福平+吡嗪酰胺+ 乙胺丁醇强化治疗 2 月，接着以异烟肼 +利福平巩固治疗 7 个月2） 、减少腹水渗出，可短期使用肾上腺皮质激素如强的松3） 、适当放腹水2
6、、试述左心衰的临床表现 症状：呼吸困难 随严重程度的加重可表现为劳力性呼吸困难端坐呼吸 阵发性夜间呼吸困难及肺水肿体征：原有心脏病的体征，加上心率增快，舒张早期奔马律，两肺底湿罗音，严重时可有紫绀六、名词解释：每题 3 分，共 15 分1、卡介苗：一种无毒牛型结核菌活菌疫苗2、心律失常：心律起源部位，冲动传导，心搏节律和频率中任何一项异常。3、隐匿型冠心病：指有心肌缺血的客观证据，但无心肌缺血的临床症状。4、阿托品化：有机磷中毒治疗过程中， 用阿托品至肺部湿罗音基本消失，瞳孔较前扩大，皮肤干燥，颜面潮红，心率增快，意识障碍减轻。5、癫痫持续状态：频繁而持续的癫痫发作形成一种固定而持续的状态。七
7、、病理分析：每题 5 分，共 16 分1、男，25岁，昨止午淋寸后中午突感寒战，1小时后测体温38.5，咳嗽，痰少，右侧胸部针刺样痛，并随呼吸和咳嗽加剧，伴头痛，全身酸痛，食欲不振等。今年上午体温39.5，并有上腹部持续性疼痛，尿量减少，自服“新速效感冒胶囊”1片入睡，无慢支史。起病前无皮肤疖疮病史，无口腔溃破，拔牙史。体检：T39.5，P118 次/分，R24 次/分，BP10.6/6.7Kpa，神志模糊，呼之能应，答话含糊，5面色苍白，急性重病容，四肢湿冷，皮肤无出血点，无黄染，表浅淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇微绀，鼻翼扇动，呼吸浅速，右肺叩诊呈浊音，呼吸音低，可闻及细小湿罗音，听觉语音
8、右侧增强，未闻及胸膜摩擦音，左肺（-） ，心率 118 次/分，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，神经系统（-） 。血：白细胞总数 306*109/L，N：89% ，核左移，CO2CP33Vol%胸透：右肺中下野呈大片均匀浓密阴影1、诊断：右肺大叶性肺炎， （或右肺肺炎球菌肺炎）依据： 1）发病前有受凉诱因 2）突发恶寒伴高热，全身酸痛3）咳嗽、咯痰 4）肺实变体征 5）胸部 X 线表现及血象改变2、明确诊断辅助检查：痰、血培养：肺炎链球菌阳性，可确定诊断2、患者女性，36岁，农民，因反复皮肤淤点淤斑，牙龈出血伴月经量多半年，头晕乏力、面色苍白1月入院。在当地医院检查发现“血小板减少”，
9、服宁血糖浆等治疗未见显效。近1月症状加重，但无发热，无骨痛，无关节痛，无呕吐，无黑粪。有偏食史，喜素食，无胃病史。妇科检查无异常发现。体检：T：37.6度，P ：98次/分，BP：120/80mmHg，神志清，贫血貌，皮肤可见淤点、淤斑，以下肢为显著。浅表淋巴结未及。巩膜无黄染，胸骨无压痛，两肺无殊。HR：98次/分，心律规则，心尖区度BSM，较局限，肝脾肋下未及。肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。神经系统检查阴性。实验室检查：HB：72g/L，WBC：4.610*9/L，PLT：4810*9/L，网织红细胞2%，MCV：68fl，MCH：23pg，MCHC ：300g/L，大便隐血阴性。骨髓涂片：
10、有核细胞增生活跃，以中晚幼红细胞多见，幼红细胞胞浆量少，边缘不规则，成熟红细胞大小不一，以小细胞为主，中央苍白区扩大，粒系增生，巨核细胞80只/片，幼巨4，颗粒巨74，产板巨2只。1、诊断：1）特发性血小板减少性紫癜 2）缺铁性贫血依据： ITP 的依据：1）病史和出血表现 2）多次化验，血小板减少 3）脾不大 4）骨髓检查巨核细胞增多伴成熟障碍缺铁性贫血依据：1）有导致缺铁的病因（月经过多，慢性失血）2）小细胞低色素性贫血 2、明确诊断辅助检查 对缺铁性贫血尚须做 ：血清铁蛋白测定 骨髓铁染色对 ITP 尚须做：血小板抗体检查一、判断题：1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、二、单选题1、D 2、B 3、A 4、B 5、B 6、A 7、B 8、C 9、C 10、C11、B 12、B 13、B 14、D 15、A 16、D 17、D 18、D 19、A 20、B三、双选题：1、A B 2、C D 3、A B 4、A E 5、A B
