1、新华军事：骨性关节炎都有哪些症状？祖启明：关节炎是一种慢性病，早期可能没有症状，以后逐渐出现疼痛、僵硬，疼痛常伴随着日常生活中的姿势发生改变，如下蹲时、转身时、久坐后站起时、上下楼梯时疼痛较为明显，其它时候疼痛不明显。静止后关节僵硬酸痛，活动片刻后，僵硬和疼痛减轻，但活动剧烈时又感到腿部不适，并有弹响和粗糙的摩擦感、摩擦音。当病情继续发展到关节软骨消失、软骨下骨质裸露时，疼痛成为持续性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡觉时把腿放到哪里都感到不合适，熟睡后有时还被痛醒，膝关节有红肿和波动感，并且膝关节变得僵硬、肿大伴活动受限，严重者导致关节功能障碍甚至出现残疾。新华军事：骨性关节炎有何发病规律？祖
2、启明：骨性关节炎患病率通常随着年龄而增加，女性比男性多发。据不完全统计，55岁以上的中老年人约有60的人患有此病，70岁以上的老年人，约有80的人患有此病。在我国，老龄人口已达到1亿人，保守估计，我国老年骨性关节炎患者约有5000万人。因为平时膝关节负重最大，活动最多，膝关节的骨性关节炎发病率最高。祖启明：我们临床上常常按照美国风湿病学院（ACR）推荐的诊断标准对膝关节骨性关节炎作出诊断：其中包括膝关节疼痛、活动时弹响、关节肥大、关节僵硬以及 X 线下膝关节退变情况等参照标准。由于骨性关节炎在疾病的各个不同时期病理生理变化有其特殊性和多样性，相应的临床症状、体征和影像学检查在病变的不同阶段也往
3、往不一致，且实验室检查无特异性，尽管现在许多国内外学者正试图探索骨性关节炎早期诊断的生物标记物，但这一过程尤其是其临床应用还是需要很漫长的时间的。因此，骨性关节炎的诊断需结合病史、症状、体格检查和影像学检查等进行综合判断，特别是疾病早期 X 线片无明显改变时。待到骨性关节炎晚期，患者关节疼痛、畸形、活动明显受限，而且 X 线下可见骨质增生明显、关节间隙狭窄甚至消失时，诊断就容易的多了。但是饶是这样，骨性关节炎在诊断过程中仍然需要跟类风湿性关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎、银屑病性关节炎等等疾病相鉴别。新华军事：膝关节骨性关节炎都有什么危害？祖启明：膝关节骨性关节炎的危害主要有四
4、个方面。第一，就是疼痛。早期可能表现为活动时疼痛，长时间行走、体力劳动、上下楼、蹲下起立的时候疼痛明显，经过休息后疼痛可以减轻。但是一直休息是不可能的，所以，就出现了忍着疼痛继续活动，而病情在不知不觉中进展、加重。等到病情发展到一定程度，可能出现一下地就痛，甚至休息时也有疼痛。这严重限制了患者的正常生活和劳动，影响了患者的生活质量。第二，膝关节活动受限。早期由于膝关节疼痛，患者不敢活动或不愿意活动，膝关节长时间处于相对舒服的屈伸位置；随病情的进展，关节周围软组织粘连、挛缩，患者忍着疼痛活动， ，也不能达到正常的活动范围了；更有甚者，膝关节长期固定于一定的位置，形成了关节僵硬、直至关节骨性融合。
5、第三，膝关节畸形。在关节病变的中晚期，由于长期的病变过程使关节的骨质、力线、关节间隙以及周围的软组织发生了结构性改变，常见的膝关节畸形有：膝关节屈曲挛缩、内外翻畸形、膝关节半脱位等。此时膝关节已部分或完全丧失了活动功能，而且关节畸形直接影响外观和步态。第四，心理障碍。正是疼痛、功能受限以及关节畸形对患者的折磨，使患者感受到强大的心理压力，好多患者感到自卑、烦躁或抑郁，甚至对生活丧失了信心。祖启明：际上治疗膝关节骨性关节炎采用三阶梯法治疗。第一阶梯治疗：药物治疗。主要对轻型 OA 效果好。（一）口服药物治疗：因其简单易行，无创伤性，安全可靠，为患者所乐意接受。目前临床上常用的药物有：布洛芬、芬必
6、得、扶他林、西乐葆等。（二）关节腔内注射药物：、强的松龙：激素类药物，可缓解炎症引起的症状，价格便宜，但反复多次注射会对关节软骨造成损害。、透明质酸钠又叫玻璃酸钠：为正常关节内分泌液，对关节软骨有营养作用，有利于关节软骨的修复，无副作用。对轻型患者的康复有效率达85%以上，对中、重度患者也能在短期内明显改善症状，可反复使用。第二阶梯治疗：关节镜治疗关节镜技术是近三十年来发展起来的一种微创外科技术。适合于没有明显关节内外翻畸形、年轻、不适宜进行人工关节置换或不愿意进行人工关节置换者。特别适合除骨性关节炎外，还合并半月板损伤、游离体或交叉韧带损伤等关节内病变的病例。方法有诊断性关节镜手术、关节冲洗
7、术、关节清理术、软骨移植术等。第三阶梯治疗：终极治疗人工关节置换术：对于保守治疗无效、年龄在55岁以上、下肢力线异常、关节间隙明显变窄或消失者应积极进行人工关节置换。近年来，人工假体技术从仿生、材料、设计到使用年限都有了很大发展，在国外已成为常规手术。在国内近些年来，随着生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求也越来越高，加之医疗保险制度的进一步深化，从而使越来越多的患者更加愿意接受此项手术的治疗。祖启明：由于骨性关节炎的病程是难以逆转的，因此其预防是非常重要的。1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。
8、避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的36倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳） ，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，
9、车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应加以克服。6、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。7、尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。8、既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。对膝关节炎的患者，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上
10、把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是很好的运动。9、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些可促使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。10、早期就诊，积极治疗。在疾病的早期即给予一定的治疗或康复锻炼，对疾病的发展可起到延缓作用。 （沈阳军区总医院严大升、王琦 整理）骨关节病影响中老年人生活质量 从小预防头号致残性疾病 （10月12日世界关节炎日）关节炎，一种容易被忽略的疾病，往往不被排列在最受关注的疾病行列，却严重而广泛地影响着人们的生活质量，患者生活在跛行、慢性关节
11、疼痛、腰背痛所带来的灾难之中。关节炎被称为世界头号致残性疾病，全世界关节炎患者约有4亿人，我国关节炎患者在1亿以上。患上关节炎寿命会缩短世界卫生组织于2000年将瑞典科学家首先提出的关心骨与关节健康的倡议推广到了世界范围，将20002010年的全球健康主题确定为“骨与关节十年”，以唤起人们对关节疾病的广泛关注。我国在2002年正式加入这一世界范围活动，确切地说，我国的“骨与关节十年”是从2002年到2012年的十年。目前，中老年人群发病已呈现上升趋势。65岁以上人群中，患关节疾病占慢性疾病人群数的一半以上。全世界每30秒钟就有一个人死于交通事故，每年有23003400万人因车祸致骨与关节伤。肌
12、肉骨骼系统疾病是职工病残、长期病假最重要原因。下腰痛是人类最重要的关节病患之一。骨关节疾病位列影响女性健康病因的第4位，而居男性排行第8位。跛行、畸形将继续剥夺儿童正常发育。最新研究表明，手指骨关节炎可能是男性死于心脏疾病的早期预示。同时，它还可能是女性早死的早期信号之一。芬兰科学家通过研究发现，患有手指骨关节炎的男性死于心脏疾病的几率比常人高40。他们同时发现，同一手指上至少有两个关节患骨关节炎的女性早死的几率较常人高23。骨关节炎呈年轻化普及化据上海瑞金医院骨科主任、伤骨科研究所所长杨庆铭教授介绍，类风湿性关节炎致残率高，在我国患病率为0.35左右。与此相比，骨关节炎近年来呈现年轻化和普及
13、化的特点。年轻化表现在，过去60岁以上的老年人出现的退行性骨关节炎如今在50岁的人身上都经常看到；普及化表现在受此疾病之苦的人数增加迅速。目前我国，特别上海地区，出现明显人口老龄化的趋势，骨关节病将影响整个中老年人群的生存质量。杨庆铭教授强调，几乎每个老人都有退化性关节老化，这是生理性的变化，其中80是有症状的，最普遍的表现就是关节疼痛。年轻人往往是由于运动性损伤或骨折后导致的。另外，早期退行性关节炎不易引起重视，每年发作3次以上，有静息性关节疼痛的就应该去医院检查原因，及早治疗。预防骨关节炎需从小开始40岁以上几乎所有的人，凡是承受重量的关节都会发生变化。尽管大多数症状只是到年事增高后才显现
14、出来，但能影响各年龄组的人群，包括儿童在内。除年龄外，引起骨关节炎的危险因素包括超重、受伤和糖尿病等，而类风湿关节炎可能与免疫系统过度活跃有关。杨庆铭教授指出，预防关节炎要注意适度锻炼和合理补钙。经常锻炼身体，保持正常体重可减少患骨关节炎的危险。平地慢步比登高锻炼对关节的损伤小得多，中老年人尤其应避免负重运动，休闲性运动比竞技性更好。每日补钙在8001000毫克之间，但是由于钙本身不易为人体吸收，活性维生素 D3的补充便不可缺少。另外，平时要注意防止外伤，也要保持科学合理的姿势，如不要长时间低头和弯腰；防止过度疲劳，避免让关节经受长期压力；改变过量饮酒等生活习惯，防止关节恶化和并发症。治疗关节
15、炎的方法也因人、因病而异。一般情况下选用消炎药，达到镇痛，生肌，修复过度疲劳造成的损伤等作用，理疗也是常见的辅助治疗方案，个别严重的关节炎患者要采取手术治疗方案。关节炎急性期一般在3周左右，应完全休息，这对保持关节的功能至关重要，但是急性期后过度限制活动，将造成关节僵硬、肌肉萎缩。关节炎症稳定后，适当的功能锻炼将预防后遗症及重建关节功能。在慢性缓解期，要加强关节功能锻炼，以保持和增进病变关节的活动能力，防止畸形和强直。李广智佳文【健康链接】医治关节炎的常用药物临床上治疗关节炎的药物主要有5类：1.非成瘾类镇痛药，如对乙酰氨基酚；2.成瘾类药；3.非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬；4.昔布类环
16、氧化酶抑制剂，如罗非昔布、塞来昔布；5.硫酸氨基葡萄糖。最常用的是非甾体类抗炎药物，其疗效确切，但具有严重副作用，长期服用可能导致胃溃疡、出血和穿孔。目前第四类药物的研制取得了一定突破。世界卫生组织认为，昔布类是新一类消炎和抗风湿病药物，对人体胃肠道等无太大的副作用。杜文民适量慢跑不会诱发关节炎 许多慢跑爱好者在跑完步后或多或少地会感到膝盖和其他关节部位的疼痛，他们担心跑步是否会诱发关节炎。经过大量研究，研究人员发现每周几次的适量跑步并不会使慢跑爱好者患上关节炎，而且相对于不运动的人群，慢跑者患关节疾病的可能性更低。研究人员指出，只有过度的运动才会对膝盖和关节造成损害。拥有健康关节的人从事适量
17、运动能强壮骨骼和肌肉，并能有效防止疾病发生，而且，运动能减轻因体重对关节的损害。通过观察，研究者还发现，因关节疾患，跑步者比不跑步者在医院平均治疗的时间要减少近1/3，而且高血压的发病率也比不跑步者要低。 （上海助医网特约编译）“世界关节炎日”及“骨关节10年”的由来骨关节 10年(2000 2010年)的启示张乃峥 日益增加的骨和关节疾病对患者以及卫生系统的影响,促使1998年在瑞典召开了一次讨论会,最后一致同意开展“骨关节10年(20002010年) 即20002010”活动(简称骨关节10年), 会议集中于关节病、腰痛、外伤、骨质疏松和导致儿童残疾的疾病。骨关节10年目的之一是在2000
18、年1月建立起国家的网络体系。现在,80个国家成立了联络组织,39个国家建立起有不同专业医生和骨关节病患者组织参加的国家性网络,制订了他们各自的行动目标和计划。20个国家正式启动了此骨关节10年,第一个为匈牙利于1999年1月,最近一个为意大利于2000年1月。全世界750个组织、杂志、机构支持此骨关节10年。世界主要骨关节肌肉病杂志都予以报道,日益引起公众的注意。一个代表不同疾病和病人的由9人组成的筹划委员会于1999年5月28日与联合国秘书长安南会晤,并再次于7月开会。1999年11月30日经世界卫生组织总干事批准,副总干事签署,世界卫生组织对此骨关节10年正式予以赞同。以后,来自29个国家
19、的55位网络参加者于苏黎世开会,制订了更详细的工作战略和目标如下:1 提高对骨关节肌肉病造成社会负担日益增加的认识 1 .1 战略:提示骨关节肌肉病当前的患病率、发病率并转算为经济损失是多少。国际基础上综合研究目前已有的资料,据此得出对骨关节肌肉病监测计划() 的费用是多少。预测骨关节肌肉病2010年时增加多少,造成经济负担如何。观察骨关节10年实施后在发病率和经济损失上的差别。将监测计划的结果和骨关节10年计划向国家政策制订者传达,以完成骨关节10年的目标。通知并鼓励社会变间接医疗损失为直接医作者单位:100730中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科疗损失,以减少骨关节肌肉病
20、造成的负担。1. 2 具体目标:到2002年,100个国家积极地参加骨关节10年。2 推进骨关节肌肉病的预防,通过教育运动加强患者的自理能力2 .1 战略:设计防止骨关节肌肉病的公众教育运动,使患者增强自己照顾自己的责任感。将此运动向国家行动网络() 通报取得支持。 鼓励国家行动网络与国家卫生部领导会晤,求得他们对运动的批准和提供有关运动的资料。促进国家和国际间对预防骨关节肌肉病战略上的意见统一。对每一种疾病患者制定指导意见,以使患者主动地参与自己管理自己,并有效地处理自己的残疾(如利用对医生的提问并尝试他们从医生处期待得到的回答)。2. 2 具体目标:在参加国中建立起对公众及患者的教育计划。
21、3 开展对骨关节肌肉病的预防、诊断和治疗研究3. 1 战略:建立研究基金,反映出骨关节肌肉病对社会造成的负担。向国际研究顾问委员会和资助团体汇报,与他们沟通合作。3 .2 具体目标:在此10年内增加研究费用三倍于目前水平。4 改进骨关节肌肉病的诊断和治疗4 .1 战略:开展对骨关节肌肉病的教育,反映出他们对社会造成的负担。医学院校的训练计划应包括至少6个月对骨关节肌肉病的训练,从而达到改进他们的诊断技能,知道正确的转诊,并能指导其他医务人员也能这样做。使预防、诊断和治疗骨关节肌肉病建立在实证(有依据) 的指导原则下() 。开发和应用具有改变病情效果并较少副作用的药物。开发和应用更多生物制剂药物
22、。开发和应用较安全的外科治疗手段。4 .2 具体目标: 减少25%预期的因骨质疏松骨折的增长。 减少25% 预期的关节病中的关节破坏。减少25% 预期的严重外伤人数的增长。减少25%预期的由脊柱病造成间接卫生损失的增长。2000年1月13日骨关节10年在日内瓦正式启动,同时举行了2的教育会议。参加者有来自世界各洲主要骨关节肌肉病组织的300人。世界卫生组织企图在执行时包括各种方法,如专业训练、患者及家属教育使患者及社区皆能参加,目标是早期发现病例、有效地治疗和康复。世界卫生组织希望各国政府将此骨关节10年包括在他们的卫生服务和初级医疗() 中,把骨关节肌肉病列为一个重点。如何测定骨关节肌肉病全
23、面造成的负担,2会议拟出了初步方案,随后将予发表。由此产生的结果将于2001年在世界疾病造成的负担() 一书中发表。对骨关节10年进展有兴趣者可用.联系1。国际风湿病学学会联盟( )及亚洲太平洋区风湿病学学会联盟()都表示参加和支持。将今年10月12日定为关节炎日() 。由上述可以看出,尽管世界卫生组织曾将1973年定为风湿性疾病年(), 以后又有残疾人年(), 但就全世界而言 ,骨关节肌肉病仍未被人们以足够的重视,发达国家如是,发展中国家自更不待言了。骨关节肌肉病对患者、社会、国民经济造成的负担(危害)日益为人们所关切。美国1963年调查,由此造成的直接间接经济损失 ,占其国民生产总值()的
24、0 7%;而 1988年调查结果上升至2 5%2。据加拿大资料骨关节肌肉病造成的经济总损失1986年达国家的2%,与癌症相似甚或超过之3 。骨关节肌肉病在美国占看外科医生的第2位,看家庭医生的第3位和占看专科医生的第4位4,5。我国虽尚缺乏这方面资料,但临床医生对患者遭遇的所谓“5”,即残废( )、死亡() 、痛苦( ) 、药物副作用( )及经济损失( )是深有感受的。5 骨关节10年(20002010年) 有以下启示骨关节肌肉病涉及多专业多学科。骨关节10年重点为关节病、脊柱病(腰痛) 、外伤及骨质疏松。就我国情况而论,创伤外科自60年代的断肢再植和大面积烧伤开始,多年来已有较好的基础并建立
25、了一些专门研究机构;骨质疏松在内分泌科和妇科等专业协作下,也已作出了显著成绩,并在国内召开过此专题的国际研讨会;但关节病和脊柱病是风湿病学的重点内容,而风湿病学正是我国的弱点。该专业在我国正式起步晚,迄今仅19年,不少医学院校尚未建立此专业,三级医院评审条件中亦未纳入对此专业的要求,都说明我国滞后的情况。建设我国的风湿病学是当务之急。骨关节10年中的第一项,我国尚有不少空白。不说骨关节肌肉病的发病率尚一无所知外,患病率亦仅限于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、某些型别骨关节炎等几种风湿性疾病,且就我国辽阔国土及多民族而言,也还不够全面。笔者临床工作印象所谓之未分化脊柱关节病( ), 其中含早期、不典
26、型、不符合习用诊断标准的强直性脊柱炎7,远较典型强直性脊柱炎多见,可能高出若干倍,而这些患者多被误诊,正是符合骨关节10年中的第二项及第四项,改进诊断、早期治疗、预防残废。骨关节10年中关节疾病占首位,而类风湿关节炎更应为首位之首位。在骨关节10年中的四大项战略及目标,类风湿关节炎皆可作为重点靶对象,例如调查其发病率,对社会造成的负担(含经济损失),早期诊断以预防残废,开发新的改变病情药 等。举例言之,目前国内有些单位都在研究测定抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗 33/36抗体及抗抗体,以助早期诊断。在大协作精神下应尽早成套开发,以对早期、不典型、尚不符合习用诊断标准的患者得以早期开始治疗,从而改
27、善预后。事实上,已满足习用诊断标准的病人,并不都需作这些检查。这也符合付出/收益原则 (节省开支)。这正如明确的强直性脊柱炎不需查27,而该项检查对前述之未分化脊柱关节病则有很大诊断参考价值。国内亟需建立实证医学(,有译成循证医学),同样对骨关节10年而言 ,我们急需建立实证的风湿病学() 。骨关节10年中第四大项中言及“使预防/诊断和治疗骨关节肌肉病建立在实证( 有依据)的指导原则下”, 同属此意。笔者很惋惜地看到不少类风湿关节炎患者,服用某种药若干年(不说激素及非甾体抗炎药), 待来诊时骨关节已遭严重破坏,和/或发生残疾而患者自己尚毫无所知,可惜的早期治疗时机一去不复返。对药物的评价不能认
28、为随机对照的研究() 就是最可靠的研究。事实上,对改变病情药而言,严密地长期观察研究()更有价值和说服力,而国内这方面研究正式发表的可以说尚无一份。即或是随机对照的研究(一般很少超过1年), 是否确实是随机,是否全过程所有参加人员都是盲,是否所有参加研究的患者全部结果皆纳入分析都是影响研究质量的因素,更不用说因商业利益而遭受扭曲的因素了。质量越高的随机对照研究往往较少得出阳性结果,而阴性结果大多不发表,使得我们易受阳性结果的误导,即所谓之阳性偏倚( )8。笔者建议药物评审委员会对评价治疗类风湿关节炎药进行讨论,因症状改善不等同改变病情,评价药物是前者或后者的方法也不相同。骨关节10年中强调的是
29、改变病情药。一个药是否为改变病情药应有足够的说服力,以免对患者甚至医生产生误导。我国风湿病学进一步的发展,根本在于教育,对医生、社区、患者都是如此。我学会多年来办了多次讲习班,培养了专业医生和骨干,是有成绩的。今后应更多向区县及社区级医院倾斜,否则就谈不上世界卫生组织所要求的“将此骨关节10年包括在他们的卫生服务和初级医疗中”。拙编临床风湿病学定位于继续教育用书,希望有所助益。学会对患者教育仍需加大力度,科学普及是我们义不容辞的责任。学会可编写几种主要关节疾病的活页教育材料,每种不超过4000字,不求细、不求全,而主要教育患者有正确理念,教育其正确调理自己。对医学生教育骨关节10年中提出不少于
30、6个月的骨关节肌肉病训练。事实上,将有关骨关节病基础医学教育和临床教育及实习统统加在一起也不是做不到的。目前体格检查很少讲关节检查,讲症状学很少讲关节痛,讲内科各论很少讲骨关节肌肉病,临床见习或实习很少接触关节炎、腰痛等,这些情况应予以改变。推进骨关节10年关键在于领导。我学会责无旁贷地应争取在卫生部领导下,紧密配合,有步骤、有重点地开展工作,并与有关专业、学会共同执行此计划。我们呼请国家自然科学基金、卫生部门领导、医学院校、社会团体、医药厂商等给予支持,使我国在发展中国家中走在前列并取得经验。骨关节10年(20002010 年) 对我学会是个很好的机遇 ,也是一个严峻的考验。只要我们发扬学术
31、民主、群策群力、发挥各地分会以及每个委员在不同地区的作用,例如现在即可着手研究如何建立我们国家的网络问题,如何进一步调查腰痛以及主要关节病发病率问题,如何开展类风湿关节炎治疗大协作问题,如何开发新诊断试剂、新改变病情药问题等。我们一定可以借助骨关节10年的东风,在过去基础上取得更大成绩。我们希冀到2010年时,我们能拿出有中国特色的防治主要骨关节病的经验造福于广大患者。世界关节炎日百科名片世界关节炎日10月12日是世界关节炎日，目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾玻目前，估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在
32、不断增加。但是关节炎是可以治疗得很好的。目录节日由来节日宗旨 关节炎的分类及症状骨关节炎 类风湿关节炎关节炎发病率及发病对象关节炎治疗的注意事项关节炎治疗的前景展开节 日 由 来1998年 4月 ， 在 WHO 支 持 下 ， 于 瑞 典 隆 德 大 学 举 办 了 由 70多 名 骨 科 、 风 湿 科 、 骨 质 疏 松 、 创 伤 学 及 理 疗 与 康 复 专 家 参加 的 研 讨 会 ， 会 上 Lars Lidgren 提 出 将 2000 2010年 定 为 骨 与 关 节 的 十 年 。 1999年11月 联 合 国 秘 书 长 安 南 签 署 正 式 支 持 文 件 。 20
33、00年 1月 13-15日 ， WHO 在 日 内 瓦 正式 在 全 球 启 动 此 项 活 动 ， 750个 医 疗 机 构 签 署 文 件 ， 37个 国 家 政 府 支 持 骨 关 节 十 年 活动 。 世 界 卫 生 组 织 确 定 通 过 十 年 的 努 力 ， 将 骨 性 关 节 炎 的 预 期 发 病 率 降 低 25%。 2001年 4月 ， 我 国 成 立 了 卫 生 部 关 节 炎 防 治 教 育 计 划 基 金 ， 从 卫 生 行 政 部 门 开始 重 视 此 疾 病 。 每 年 的 10月 12日 还 是 世 界 骨 关 节 炎 日 ， 其 目 的 也 是 提 醒 人
34、们 重 视 对 骨性 关 节 炎 的 防 治 。 因 此 对 骨 性 关 节 炎 的 预 防 和 治 疗 是 一 项 全 社 会 都 需 要 重 视 的 工 作 。 节 日 宗 旨“世 界 关 节 炎 日 ”的 目 的 就 是 要 提 醒 人 们 ， 对 关 节 炎 要 早 预 防 、 早 诊 断 、 早 治 疗 ，防 止 致 残 。 关 节 炎 的 分 类 及 症 状关 节 炎 是 最 常 见 的 慢 性 疾 病 之 一 ， 共 有 100多 种 类 型 ， 其 中 最 常 见 的 是 骨 关 节 炎和 类 风 湿 关 节 炎 两 种 。 骨 关 节 炎骨 关 节 炎 可 影 响 某 个 关
35、 节 的 所 有 部 分 ， 引 起 肌 肉 疼 痛 、 炎 症 或 行 动 不 便 。 该 病 好 发于 中 老 年 人 ， 发 病 率 随 年 龄 增 加 而 上 升 。 据 统 计 ， 50岁 以 上 的 人 群 中 50% 患 有 骨 关节 炎 ， 65岁 以 上 人 群 中 90%患 有 此 病 。 除 年 龄 外 ， 体 重 过 重 、 受 伤 和 糖 尿 病 等 也 是 引发 该 病 的 危 险 因 素 . 类 风 湿 关 节 炎类 风 湿 关 节 炎 则 可 侵 袭 关 节 膜 、 软 骨 组 织 和 骨 骼 ， 其 主 要 症 状 是 发 炎 ， 包 括 关 节 充血 、 发
36、 热 和 疼 痛 等 。 与 骨 关 节 炎 不 同 的 是 ， 该 病 可 影 响 全 身 健 康 ， 出 现 食 欲 不 振 、 全 身不 适 等 症 状 。 妇 女 患 类 风 湿 关 节 炎 的 概 率 是 男 人 的 三 倍 ， 35-50岁 是 该 病 的 好 发 年 龄段 。 关 节 炎 发 病 率 及 发 病 对 象人 们 常 常 将 关 节 炎 视 作 老 年 病 ， 其 实 ， 所 有 年 龄 段 的 人 ， 甚 至 包 括 儿 童 都 有 可 能 罹患 此 病 。 有 关 资 料 显 示 ， 关 节 炎 在 我 国 的 总 发 病 率 约 为 13%， 由 于 目 前 正
37、 统 医 学 中 还没 有 能 彻 底 根 治 的 办 法 ， 所 以 应 该 引 起 所 有 人 群 的 重 视 ， 对 关 节 炎 要 早 预 防 、 早 诊 断 、早 治 疗 ， 防 止 致 残 。 关 节 炎 治 疗 的 注 意 事 项由 于 关 节 炎 是 一 种 需 要 长 期 治 疗 的 疾 病 。 除 了 药 物 治 疗 以 缓 解 疼 痛 外 ， 更 重 要 在 于病 患 关 节 的 日 常 康 复 。 下 面 是 一 些 注 意 事 项 。 1.多 进 行 一 些 物 理 按 摩 。 物 理 按 摩 有 助 于 增 强 患 者 的 肌 力 ， 改 善 关 节 活 动 范 围
38、 。 但 要 特 别 注 意 的 是 ， 按 摩 最 好 由专 科 医 生 进 行 操 作 ， 千 万 不 可 盲 目 到 不 正 规 的 小 诊 所 进 行 按 摩 治 疗 。 因 为 首 先 按 摩 并 不能 起 到 直 接 的 治 疗 作 用 ， 若 治 疗 不 当 ， 还 会 加 重 病 情 。 老 年 人 常 有 骨 质 疏 松 ， 若 按 摩 用力 过 猛 ， 往 往 会 造 成 骨 折 。 尤 其 是 颈 、 腰 椎 骨 质 增 生 的 老 年 人 ， 更 不 能 轻 易 进 行 按 摩 治疗 ， 一 旦 按 摩 不 当 造 成 骨 折 ， 容 易 出 现 神 经 损 伤 ， 甚
39、 至 瘫 痪 ， 后 果 不 堪 设 想 。 2.运 动 时 注 意 保 护 已 受 损 害 的 关 节 。 在 日 常 生 活 中 ， 不 要 让 关 节 长 时 间 处 于 一 种姿 势 ， 不 要 盲 目 地 做 反 复 屈 伸 。 有 条 件 可 以 佩 戴 四 季 兼 用 的 关 节 护 具 。 另 外 ， 还 要 特 别注 意 避 免 关 节 的 机 械 性 损 伤 ， 尽 量 减 少 关 节 的 负 重 和 磨 损 ， 如 膝 、 踝 关 节 的 关 节 炎 患 者平 日 要 尽 量 避 免 上 、 下 楼 梯 ， 长 时 间 下 蹲 、 站 立 、 跪 坐 、 爬 山 及 远
40、途 跋 涉 等 较 剧 烈 的 对关 节 有 损 伤 的 运 动 ， 尤 其 在 关 节 肿 胀 时 更 应 避 免 。 为 了 达 到 锻 炼 身 体 的 目 的 ， 患 者 可 以选 择 游 泳 、 骑 车 、 做 体 操 等 关 节 负 重 较 轻 的 运 动 ， 也 可 利 用 把 手 、 手 杖 、 护 膝 、 步 行 器 、楔 形 鞋 垫 或 其 他 辅 助 设 施 来 辅 助 关 节 运 动 。 3.穿 鞋 也 有 讲 究 。 平 时 应 穿 适当 的 鞋 ， 单 薄 的 平 底 鞋 并 不 是 最 佳 选 择 。 因 为 穿 平 底 鞋 行 走 时 ， 体 重 会 过 多 地
41、压 在 脚 后跟 上 ， 走 路 时 间 长 了 ， 上 传 的 冲 力 可 能 会 使 人 产 生 足 跟 、 踝 、 膝 、 髋 、 腰 等 部 位 的 疼 痛和 不 适 ， 长 时 间 对 关 节 不 良 影 响 便 可 出 现 关 节 炎 的 表 现 。 所 以 最 好 穿 松 软 、 鞋 底 有 弹 性的 鞋 ， 如 坡 跟 的 休 闲 鞋 ， 这 样 可 以 减 轻 重 力 对 关 节 的 冲 击 ， 减 轻 关 节 的 磨 损 。 4.多 进 行 一 些 适 当 的 体 育 锻 炼 。 关 节 炎 的 患 者 可 以 多 进 行 一 些 适 当 的 肌 肉 锻 炼 ，使 肌 肉
42、运 动 协 调 和 肌 力 增 强 ， 这 样 可 减 轻 关 节 症 状 ， 增 强 关 节 周 围 的 力 量 和 耐 力 及 增 加关 节 的 稳 定 性 ， 保 持 和 增 加 关 节 活 动 的 范 围 及 提 高 日 常 活 动 能 力 ， 有 利 于 病 情 恢 复 和 疾病 控 制 。 如 膝 关 节 关 节 炎 患 者 可 以 多 锻 炼 股 四 头 肌 。 股 四 头 肌 能 力 的 减 弱 ， 将 会 使 膝 关节 的 稳 定 性 大 受 影 响 。 因 此 加 强 股 四 头 肌 的 训 练 对 关 节 炎 病 人 是 有 益 的 。 关 节 炎 治 疗 的 前 景一
43、种 疾 病 的 康 复 不 仅 需 要 一 种 合 适 的 治 疗 方 法 ， 更 需 要 在 日 常 康 复 中 多 加 注 意 。 在中 国 ， 对 于 关 节 炎 的 治 疗 几 乎 还 是 这 两 种 方 法 ： 一 是 采 用 止 痛 或 牵 引 等 治 标 性 的 疗 法 ；二 是 进 行 关 节 置 换 手 术 。 但 是 ， 化 学 药 物 及 其 手 术 治 疗 的 负 面 作 用 已 经 越 来 越 受 到 人 们的 关 注 ， Alternative Medicine “代 替 医 学 ”应 运 而 生 。 随 着 其 依 据 人 体 生 理 发 展 、采 用 自 然 疗
44、 法 的 医 学 理 念 优 势 的 逐 步 体 现 ， 许 多 国 家 也 相 继 成 立 了 类 似 机 构 ,代 替 医疗 已 经 在 全 世 界 范 围 内 形 成 了 一 个 新 的 医 学 潮 流 。 对 于 关 节 炎 这 样 的 长 期 病 尤 其 需 要 自然 的 疗 法 。 近 年 来 ， 日 本 医 科 大 学 、 独 协 医 科 大 学 、 杏 林 大 学 等 国 际 知 名 医 学 机构 对 锯 峰 齿 鲛 的 研 究 ， 证 实 了 它 可 使 软 骨 再 生 的 效 果 ， 开 创 了 关 节 炎 “代 替 医 疗 ”的先 河 。 据 日 本 鲨 鱼 软 骨 普
45、及 协 会 统 计 ， 人 体 通 过 服 用 7.5g/天 的 纯 天 然 百 傲 鲨 锯 峰 齿鲛 软 骨 粉 ， 半 年 到 一 年 的 时 间 可 以 实 现 软 骨 细 胞 的 重 新 分 裂 和 生 长 。 目 前 ， 用 锯 峰 齿 鲛软 骨 粉 来 治 疗 关 节 炎 ， 已 经 成 为 日 本 大 多 数 关 节 病 患 者 的 新 选 择 ,其 促 进 软 骨 细 胞 的生 长 ， 康 复 性 较 好 的 优 势 也 被 广 大 患 者 所 接 受 。 随 着 医 疗 观 念 的 不 断 更 新 和 人性 化 ， 关 节 炎 的 日 常 康 复 护 理 将 会 越 来 越
46、普 及 ， 诸 如 代 替 医 疗 这 种 先 进 观 念 也 会 越 来 越被 人 们 所 认 同 。类风湿关节炎患者怀孕后用药注意事项：目前资料表明，类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，然而母亲患有继发性干燥综合征、抗 SSA 阳性，可导致新生儿狼疮。约70% 的类风湿关节炎妇女在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月病情缓解。尽管如此，妊娠期间病情仍会出现波动，而且大部分妊娠期间病情稳定的病人，多在分娩后复发。因此，类风湿关节炎患者妊娠时的关键是如何用药的问题。对于非甾类抗炎药，妊娠前3个月及妊娠后期必须严格限制使用，妊娠中期必要时可以使用。哺乳期间最好使用半衰期短的药物，如布洛芬等。
47、妊娠期间禁止使用细胞毒药物，如氨甲喋呤、环磷酰胺等，金制剂、青酶胺、雷公藤等也最好不用。患有类风湿关节炎的孕妇在怀孕期间要严格把好用药这一关。有些药可以吃有些药是千万吃不得的。为了安全起见，建议有类风湿性关节炎的准妈妈们一定要到医院进行全面的检查，在怀孕期间要注意保暖饮食这几个方面。根据医生的嘱咐来严格用药。仅1.5成骨关节患者得到医治发布: 2011-10-09 10:47 | 来源：中国养生健康网 | 编辑: 初燕飞 | 字体：大 中 小 人们往往谈癌色变，提到心脏病和糖尿病也会胆战心惊，却往往对骨关节病不甚留意。其实，骨关节病在我国目前被严重忽视，有近一亿人都有骨关节问题，但就医率仅为1
48、5%，其中有5%还是疼得受不了才去就医。而不重视骨关节病的后果很可能是慢性致残。近日，相关专家提交了“关于推进骨关节病防治工作”的提案，呼吁社会关注骨关节病的严峻现状。现状篇：慢性骨关节病易被忽视50多岁的王大妈平常连膝关节稍微弯曲一下就疼痛难忍，不仅日常活动不便，连生活都难以自理据了解，各类骨关节病的患者大量存在，而它对社会造成的危害急需得到重视。相关专家介绍，以美国为例，估计有400万600万人患有致残率很高的类风湿性关节炎，每年新发病例估计为 10万20万;我国虽缺乏类似的统计，但最保守的估计至少也有400 万人。在我国，骨关节病患者以中老年人居多。老年人群中至少有半数人患不同程度的骨关节炎(OA)，其中以膝关节病最为多见。据统计，60岁以上人群中约50% 患有骨关节炎，75岁以上人群发病率则达 80%，我国大约有8000 万人患有骨性关节炎。痛风及高血尿酸症近年
