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类型初治菌阳肺结核临床路径表单.doc

  • 上传人:hskm5268
  • 文档编号:7278318
  • 上传时间:2019-05-12
  • 格式:DOC
  • 页数:2
  • 大小:45KB
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    初治菌阳肺结核临床路径表单.doc
    资源描述:

    1、初治菌阳肺结核临床路径表单适用对象:第一诊断为初治菌阳肺结核(ICD-A15.001).患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 入组日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:21 28天时间 住院第 13天 住院期间主要诊疗工作询问病史及进行体格检查初步评价病情完成病历书写完善必要检查根据病情对症、支持治疗上级医师查房,制定诊疗计划确定抗结核方案,签署药物治疗知情同意书,开始抗结核治疗全科病讨论,上级医师定期查房,完善诊疗计划处理基础性疾病及对症治疗根据患者病情调整、制定合理治疗方案观察药品不良反应住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱:肺结核护理常

    2、规二三级护理普食抗结核药物治疗临时医嘱:血常规、尿常规肝功能检查(含胆红素) 、电解质、血糖、血尿酸、相关感染性疾病筛查、血沉(或 C反应蛋白)痰抗酸杆菌涂片镜检,痰分枝杆菌培养心电图、胸片既往基础用药对症治疗进行其他相关检查长期医嘱:肺结核护理常规二三级护理普食抗结核药物治疗临时医嘱:既往基础用药对症治疗抗结核治疗 14天后复查血常规、肝肾功能(含胆红素)胸片检查(必要时)异常指标复查护理工作病房环境、医院制度及医务人员介绍入院护理评估(生命体征测量、病史询问及体格检查)告知各项检查注意事项并协助患者完成指导留痰 静脉取血入院健康宣教心理护理通知营养科新患者饮食完成护理病历书写执行医嘱,用药

    3、指导观察患者一般情况及病情变化检查检验前的宣教做好住院期间的健康宣教正确落实各项治疗性护理措施观察治疗效果及药品反应护理安全措施到位给予正确的饮食指导了解患者心理需求和变化,做好心理护理病情变异记 录无 有, 原因:1、2、 无 有, 原因:1、2、护士签 名医师签 名时间 出院前 13天 出院日主要诊疗工作上级医师查房评估患者病情及治疗效果确定出院日期及治疗方案出院前一天开具出院医嘱完成上级医师查房记录 完成常规病情记录、上级医师查房记录、病历首页及出院小结和患者及家属确定出院后治疗管理机构(本院门 诊或患者所在地结核病防治机构或医疗机构)向患者或家属交待出院后服药方法及注意事项预约复诊时间重点医嘱长期医嘱:肺结核护理常规二三级护理普食抗结核药物治疗临时医嘱:复查肝肾功能、血尿常规(必要时)痰抗酸杆菌涂片检查胸片(必要时)根据需要,复查相关检查事项出院医嘱:开具出院带药定期复查肝肾功能、血、尿常规、痰菌检查、胸片等注意药品不良反应病情变化随时就诊主要护理工 作观察患者一般情况观察疗效及药品不良反应恢复期生活和心理护理出院准备指导协助患者办理出院手续出院指导病情变异记 录无 有,原因:1、2、无 有,原因:1、2、护士签 名医师签 名

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