1、填空题 名词解释3肝性脑病 HE：肝昏迷，由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临表是意识障碍 /行为失常 /昏迷。2促心律失常作用7隐性肾小球疾病8镜下血尿15急性心力衰竭17人工心脏起搏18尿频 -排尿不适综合征19肾小球病尿毒症患者面部肤色常较深并萎黄，有轻度浮肿感，称为尿毒症面容。儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难(PlummerVinson综合征 )粪胆原肠肝循环急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞 (白血病细胞 )大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造血受抑
2、制。主要表现为肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。 (眼部绿色瘤常累及骨膜以眼眶部最常见，引起眼球突出，复视或失明。绿色瘤骨髓象多数病例骨髓象有核细胞显著增多，主要是白血病性原始细胞，占非红系细胞的 30%以上，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔 ”现象RS细胞 :大小不一，20 60m胞浆嗜双色，核外形不规则呈 “镜影 ”状，可多叶或多核，核质粗细不等，为霍奇金病较特异病变 .糖尿病足糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疸等病变，统称为糖尿病足。酸中毒糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速大量脂
3、肪酸在肝经氧化产生大量乙酰乙酸， 羟丁酸，丙酮，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。晨僵病变的关节在静止不动后出现较长时间 (半至数小时 )的僵硬，如胶粘着样的感觉。出现在95%以上的类风湿关节炎患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一。其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。ARDS急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭( 型 )。临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血
4、症。原发型肺结核当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部 (肺通气较大部位 )，引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。夜间阵发性呼吸困难心源性哮喘二联律，三联律，多源性室早肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征肺动脉高压时，胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动，第二心音的肺动脉瓣成分亢进。在胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调叹气样舒张早期杂音。称为 Graham Steell杂音周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征 (De Musset征，名词解释 )、颈动脉
5、和桡动脉扪及水冲脉或陷落脉、股动脉枪击音 (Traube征 )、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 (Duroziez征 )和毛细血管搏动征等，主动脉根部扩大，胸骨旁左第 2， 3 肋间扪及收缩期搏动。 与第二心音同时开始的高调哈气样递减型舒张早期杂音，坐位前倾和深呼气时易听到。心底部常有主动脉瓣收缩期喷射性杂音，较粗糙，强度 2 6 4 6 级，可伴有震颤，重度反流在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆杂音， (Austin Flint杂音Barrett 食管 (重要的名词解释 )在食管粘膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为 Barrett食管。 Barrett食管可发生消化性溃疡，又称Barrett
6、溃疡。 Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高 30 50倍。胃泌素瘤肝掌和蜘蛛痣恶性肿瘤的全身性表现有进行性消瘦、食欲不振、发热、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝癌者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征。肝性脑病 (hepatic encephalopathy,HE)(重要考点 )，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。肝震颤少数有机磷中毒病例在急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前，约在急性中毒后 24 96小时突然发生死亡，称 “中间型综合征 ”。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者
7、，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。问答1简述心力衰竭发病机制，急性左心衰具体抢救措施心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官 /组织血液灌注不足，同时出现肺循环和或体循环淤血的表现。措施 1患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 2吸氧立即高流量鼻管给氧，10 20mL min纯氧鼻管吸入对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中。若动静氧分压不能维持 60mmHg，宜加用正压呼吸 (PEEP)。 3吗啡 5 10mg静
8、脉缓注，必要时每间隔 15分钟重复一次，共 2-3次。 4快速利尿呋塞米 20 40mg静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。 5血管扩张剂（ 1）硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血压降低幅度(绝对值 )以不超过80mmHg为度，用药时间不宜连续超过 24小时。（ 2）硝酸甘油。 （ 3）酚妥拉明。 （ 4）多巴酚丁胺。 6洋地黄类药物最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对 AMI，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物。 7氨茶碱，为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用，外
9、周血管扩张作用，利尿作用。 8其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。 254/258 目前我国常用降压药有几大类？高血压急症治疗原则是什么常用 5 类，即利尿剂/ 受体阻滞剂 /钙通道阻滞剂 CCB/血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI和血管紧张素 受体阻滞剂 ARB。高血压急症指短期内(数 h 或数 d)血压重度升高，舒张压 130和或收缩压 200，伴有重要组织器官如心脏 /脑 /肾脏 /眼底 /大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。 治疗原则 1迅速降低血压 -放置静脉输液管 ,静脉滴注给药。 2 控制性降压 -开始的 24h内将血压降低
10、2025%,48h内血压不低于 160/100.随后12w内再将血压逐步降到正常水平。 3 合理选择降压药 -硝酸甘油 /尼卡地平和地尔硫卓注射液比较理想 ,多数情况下硝普钠首选 (注意观测 ,避免血压过低 )。 4 避免使用的药物 -利血平 /速尿。4肝性脑病诊断的主要依据 严重肝病 (或 )广泛门体侧支循环； 精神紊乱、昏睡或昏迷； 肝性脑病的诱因； 明显肝功能损害或血氨增高。扑翼 (击 )样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。对肝硬化患者进行常规的心理智能测验可发现亚临床性脑病。391 试述根治 Hp的治疗方案以 PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案。 质子泵抑制剂或胶体铋
11、PPI常规剂量的倍量 /日 (如奥美拉唑40mg/d)-枸橼酸铋钾 (胶体次枸橼酸铋 )480mg/d-(选择一种 )； 抗菌药物 克拉霉素5001000mg/d-阿莫西林2000mg/d-甲硝唑800mg/d-(选择两种 )。上述剂量分 2 次服用 ,疗程7 天。7简述慢性肺源性心脏病的病因及并发症病因 1支气管、肺疾病以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病最为多见，其次为支气管哮喘和支气管扩张。 2胸廓运动障碍性疾病，如严重的肾柱后侧凸，脊椎结核，类风湿性关节炎等。 3肺血管疾病，少见，如过敏性肉芽肿病累及肺动脉。 4其他原发性睡眠呼吸暂停综合征等。 并发症 1肺性脑病由于呼吸功能衰
12、竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。 2酸碱失衡及电解质紊乱，由于缺 O2和 CO2潴留引发，类型多样。 3心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，以紊乱性房性心动过速为最具特征性，也可有心房扑动和颤动。 4休克发生原因 感染中毒性休克； 失血性休克，多由上消化道出血引起； 心源性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。 5消化道出血 6弥散性血管内凝血 (DIC) 8简述支气管扩张的临床表现 症状多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈史，以后常有反复发作的下呼吸道感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 体征早期或干性支
13、气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部背部固定的持久的较粗啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指 (趾 )。9肺结核分型及化疗原则分型 1原发型肺结核 :含原发综合征及胸内淋巴结结核 .2血行播散型肺结核 :含急性血行播散型肺结核 (急性粟粒型肺结核 )及亚急性 /慢性血行播散型肺结核 .3继发型肺结核 :含浸润性肺结核 ,空洞型肺结核 ,结核球 ,纤维空洞性肺结核 ,干酪样肺炎等 .原则 坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则 ,可分强化和巩固两节段 .10试述急性胰腺炎的诊断根据典型的临床表现和实验室检查，水肿型患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心，呕
14、吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清和 (或 )尿淀粉酶显著升高及 CAm CCr%比值增高，出血坏死型患者早期有以下表现： 全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时； 烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时； 血钙显著下降到 2mmol L以下； 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水； 与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降； 肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻； Grey-Turner征或 Cullen征； 正铁血白蛋白阳性； 肢体出现脂肪坏死； 消化道大量出血；低氧血症；白细胞 18109/L及血尿素氮 14 3mmol L，血糖 11 2mmol L(无糖尿病史 )。 48
15、2 试述上消化道大出血是否停止的判断上消化道大出血经过恰当治疗，可于短时间内停止出血。由于肠道内积血需经数日 (一般 3d)才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床有下列迹象者，应认为有继续出血或再出血，须予及时处理： 反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进； 周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降； 红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高； 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 12简述急性白血病的临床表现及分型分
16、型 急性白血病 AL分为 ALL及 ANLL.其中 ALL可分 3 型 :L1-原始和幼淋巴细胞以小细胞 (直径 12 m)为主 . L2-原始和幼淋巴细胞以大细胞 ( 12)为主 . L3(Burkitt型 )原始和幼淋巴细胞以大细胞为主 ,大小较一致 ,细胞内有明显空泡 ,胞浆嗜碱性 ,染色深 .ANLL(AML)可分为 :M0M7. 0 急性髓细胞白血病微分化型 /1急性粒细胞白血病未分化型 /2急性粒细胞白血病部分分化型 /4急性 -单核细胞白血病 /M4Eo/5急性单核细胞白血病 /6红白血病 /7急性巨核细胞白血病 .临床表现 起病急缓不一，病人常有贫血、出血、感染、各种器官浸润表
17、现。 （ 1）贫血往往是首起表现，呈进行性发展，主要由于正常 RBC生成减少。 （ 2）发热可低热，亦可高达 39 40 以上，伴有畏寒、出汗等。较高发热往往提示有继发感染。感染可发生在各个部位，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死；肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见，严重时可致败血症。最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，其他有金黄色葡萄球菌、粪链球菌等，也可出现真菌感染，病人免疫功能缺陷后易致病毒感染。 （ 3）出血可发生在全身各部，以皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。急性早幼粒白血病易并发 DIC。血小板减少是出血的最主要原因，颅内出血为白血病出血致死最主要原因。 （ 4）器官
18、和组织浸润的表现 淋巴结和肝脾大淋巴结肿大以急淋白血病较多见。轻度中度脾肿大，无红痛。纵隔淋巴结肿大常见于 T细胞急淋白血病。可有轻至中度肝脾大。非慢性粒细胞的病急性变可见巨脾。 骨骼和关节胸骨下端局部压痛。 眼部绿色瘤常累及骨膜以眼眶部最常见，引起眼球突出，复视或失明。 口腔和皮肤急单和急性粒一单核细胞白血病时，可使牙龈增生、肿胀；可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤。 中枢神经系统白血病(CNSL)CNSL常发生在缓解期。以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。 睾丸睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，多见于急淋白血病化疗缓解后的男性幼儿
19、或青年。14简述溃疡的治疗策略治疗原则 是消除病因 /缓解症状 /愈合溃疡 /防止复发和防治并发症 . 治疗方法 1药物治疗 -抑制胃酸药物 (碱性抗酸剂 /H2受体拮抗剂H2RA/质子泵抑制剂PPI)/保护胃黏膜药物 (胶体铋 /硫糖铝 /前列腺素类药物 )/根除 Hp(胶体铋或PPI为核心加两种抗生素的三联治疗 ).2手术治疗 -大出血或顽固性溃疡内科无效 /急性穿孔 /器质性幽门梗阻胃溃疡疑有癌变 .治疗策略 X线或胃镜 胃或十二指肠溃疡 幽门螺杆菌检测 . 根除治疗复发再次调整根治方案 H2RA或 PPI视复发情况决定是否维持治疗 .484 上消化道内科治疗的止血措施有哪些一食管 /胃
20、底静脉曲张破裂大出血的措施： 1 药物止血 -血管加压素为常用药物 ,有冠心病者禁忌使用血管加压素。 2 气囊压迫止血 -经鼻腔或口腔插入三腔二囊管 ,进入胃腔后先抽出积血然后注气入胃囊 ,向外加压牵引以压迫胃底 .若未能止血再注气入食管囊压迫食管静脉。 3 内镜治疗 -内镜直视下注硬化剂至曲张静脉或用皮圈套扎曲张静脉。 4 外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术。二其他病因所致上消化道大出血措施： 1 抑制胃酸分泌的药物 2 内镜治疗 3 手术治疗 4 介入治疗。19心力衰竭治疗的目的治疗目的 1）提高运动耐量，改善生活质量 2）防止心肌损害进一步加重 3）降低死亡率 254 目前降压药几大类
21、，举例（ 1-2种药）1 利尿药：噻嗪类 /袢利尿剂 /保钾利尿剂三类。噻嗪类使用最多，常用有氢氯噻嗪和氯噻嗪 (适用于轻中度高血压 /盐敏感性高血压 /合并肥胖或糖尿病 /更年期女性和老年人高血压 )。 2 受体阻滞剂：选择性 1/非选择性 1 2 和兼有 受体阻滞剂三类。常用美托洛尔 /阿替洛尔 /比索洛尔 /卡维洛尔 /拉贝洛尔 (适用于各种不同严重程度高血压 /尤心率较快的中青年患者 /合并心绞痛患者 )(禁忌 -急性心衰 /支气管哮喘 /病态窦房结综合征 /房室传导阻滞 /外周血管病 )。 3 钙通道阻滞剂 CCB又称钙拮抗剂 ,分为二氢吡啶类 (硝苯地平 )和非二氢吡啶类 (维拉帕
22、米 /地尔硫卓 ).(用于合并糖尿病 /冠心病 /外周血管病/老年患者 )(不宜 -心衰 /窦房结功能低下 /心脏传导阻滞患者 )。 4 血管紧张素转换酶抑制剂：据化学结构分为巯基 /羧基 /磷酰基三类。常用卡托普利 /依那普利 /贝那普利(适 -伴心衰 /心梗后 /糖尿病肾病 /肾功能低下 )(禁 -高血钾 /妊娠妇女 /双侧肾动脉狭窄 )。 5 血管紧张素 受体阻滞剂：氯沙坦 /缬沙坦 /伊贝沙坦 (起效缓慢但持久平稳 )(禁 -与 ACEI同 )。274 典型心绞痛的特点是什么以胸痛为主要表现，疼痛特点为： 1 部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区 ,有手掌大小范围 ,甚至横贯前胸
23、 ,界限不清 .常放射至左肩 /左臂内侧达无名指 /小指或至颈 /咽 /下颌部。 2 胸痛性质常为压迫 /发闷或紧缩性 ,可也有不尖锐的烧灼感 ,偶伴濒死恐惧感 .发作时患者往往不自觉停止原有活动直至症状缓解。 3 发作常由体力劳动或情绪激动所激发 ,饱食 /寒冷 /吸烟 /心动过速 /休克等也可诱发 .疼痛多发生于劳力或激动当时而非一天劳累之后。4 持续时间 -疼痛出现后逐步加重 ,在 35min内渐消失 ,可数天或数星期发作一次 ,可也一日发作多次。 5 缓解方式 -一般在停止原诱发症状的活动后即可缓解 ;舌下含用硝酸甘油可在几分钟内缓解。290/294 急性心肌梗死的诊断要点是什么？溶栓
24、再灌注的指标是什么？诊断 根据典型临床表现，特征性心电图改变及实验室检查可发现。老年患者突发严重心律失常 /休克 /心衰而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷胸痛，都应考虑本病。宜先按急性心梗处理，并短期内行心电图 /血清心肌酶测定 /肌钙蛋白测定等动态观察以确定诊断。对非 ST段抬高的心梗，血清肌钙蛋白测定诊断价值更大。指标 1两个或以上相邻导联 ST段抬高 (胸导联 0.2mV/肢导联 0.1mV)或病史提示急性心梗伴左束支传导阻滞，起病时间 75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。 3ST段抬高的心梗，发病时间达 1224h但有进行性缺血性胸痛，广泛 ST段抬高者可考虑290 心绞痛和急性心梗的
25、鉴别诊断要点项目一 疼痛 (部位 /性质 /诱因 /时限 /频率 /硝酸甘油效果 )/气喘或肺水肿 /血压 /心电图变化。 心绞痛 (胸骨上中段之后 /压榨性或窒息性 /劳力情绪激动受寒饱食等 /短15min或 15min内 /频繁发作 /稳定型可显著环缓解不稳定性不缓解 )/极少 /升高或无显著改变 /无变化或暂时 ST段和 T波变化。 心梗 (相同但可在较低位置或上腹部 /相似但程度更剧烈 /不常有 /长数小时或 12d/不频繁 /作用较差 )/可有 /可降低甚至发生休克 /特征性和动态性变化。 项目二 -绞痛无 /心梗有 心包摩擦音 /坏死物质吸收表现 (发热 /血白细胞增加 -嗜酸粒细
26、胞减少 /血红细胞沉降率增快 /血清心肌坏死标记物 )。23肾病综合征诊断标准是什么1 蛋白尿 3.5g/d; 2 血浆白蛋白 130和或收缩 200伴有重要器官组织如心脏 /脑 /肾脏 /眼底 /大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 高血压脑病 :是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍 ,引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象 .263 动脉粥样硬化：一组称为动脉的血管行中最常见最重要的一种，共同特点是动脉管壁变厚变硬 /失去弹性 /管腔缩小。272 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病CHD，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或和因冠状动脉功能改变 (痉挛 )导致心肌缺血氧或坏死而引起的
27、心脏病。 心绞痛 :是冠状动脉供血不足 ,心肌急剧的 ,暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征 .特点 :阵发性的前胸压榨性疼痛感觉 ,主要位于胸骨后部 ,可放射至心前区和左上肢 ,常发生于劳动或情绪激动时 ,持续数分钟 ,休息或用硝酸酯制剂后消失 .273 稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄基础上由于心肌负荷增加引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧的临床综合征。283 心肌梗死：是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 心肌病 :是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病 ,分类包括扩张型心肌病 ,肥厚性 ,限制型和致心律失常右室心肌病 .32
28、5 感染性心内膜炎IE：为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。333 扩张型心肌病DCM：主要特征是单侧或双侧心腔扩大 /心肌收缩功能减退 /伴或不伴充血性心力衰竭。335 肥厚型心肌病HCM：以左心室和或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。338 限制型心肌病RCM：以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征，但收缩功能和室壁厚度正常或接近正常。347 Kussmaul征：吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张能力，致使颈静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张称。318 主要周围血管征：点头征 /水冲脉 /枪
29、击音/Cap搏动征 /Duroziez征。 心脏瓣膜病 :是由于炎症 ,粘液样变性 ,退行性改变 ,先天性畸形 ,缺血性坏死 ,创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构 (包括瓣叶 ,腱索或乳头肌 )的功能或结构异常 ,导致瓣口狭窄和 (或 )关闭不全 . 感染性心内膜炎 :为微生物感染心脏内膜面 ,伴赘生物形成 . 缩窄性心包炎 :是指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围 ,使之在心脏舒张时不能充分扩展 ,致使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征 .370 Barrett食管：食管黏膜修复过程中，食管贲门交界处齿状线 2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代称之为 。 发生溃疡时称Barr
30、ett溃疡。374 食管癌：原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见。临床以进行性吞咽困难为最典型症状。384 消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡GU和十二指肠溃疡DU，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。394 癌前状态：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者指与胃癌有关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性。后者指较易转变为癌组织的病理学变化。406 炎症性肠病： IBD专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎 UC和克罗恩病CD。412 克罗恩病 CD：一种病因尚不明确的胃肠道慢性炎症肉芽肿性疾病，病变多见末段回肠和
31、邻近结肠，呈节段跳跃性分布。临床特点腹痛腹泻 /瘘管形成 /肠梗阻。440 肝硬化：一种以肝组织弥漫性纤维化 /假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。442 肝病面容：一般情况与营养状况差，精神不振，皮肤干枯，面色黝暗无光泽。442 门静脉高压症：门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多是其主要发生机制，脾大 /侧支循环的建立和开放 (诊断特征性意义 )/腹水为三大临表。458 门体分流性脑病PSE：强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是脑病发生的主要机制。466 急性胰腺炎：多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿出血甚至坏死的炎症
32、反应，临床以急性上腹痛 /恶心呕吐 /发热和血胰酶增高为特点。468 Grey-Gullen征：少数胰腺炎患者因胰酶 /坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称 。脐周皮肤青紫称 Cullen征。480 食管贲门黏膜撕裂综合征： Mallory-Weiss综合征。480 消化道出血：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血。消化道急性大出血临表为呕血 /黑粪 /血便等 /伴血容量减少引起的急性周围循环障碍。510 双轨征：系膜毛细血管性肾小球肾炎 (膜增生性肾小球肾炎 )病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫性重度增生，插入到基底膜和内皮细胞之见使毛细血管袢
33、呈 。 亚临床肝性脑病 :指无明显肝性脑病的临床表现和生化异常而用精细的智力测试和 (或 )电生理检测发现异常的情况称之 . 肝硬化 :是一种以肝组织弥漫性纤维化 ,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病 .脾功能亢进 :晚期脾大常伴有白细胞 ,红细胞 ,血小板计数减少 ,称 原发性肝癌 :指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌 .小肝癌 :孤立的直径小于 3cm的癌结节或相邻两个癌直径之和小于3cm称 急性胰腺炎 :是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症 . Grey-Turner征 :少数急性胰腺炎患者因胰酶 ,坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下 ,致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色
34、 ,称 .522 尿路感染：简称尿感，可分为上尿路感染(肾盂肾炎 )/下尿路感染(膀胱炎 )。525 尿道综合征：患者表现为尿频急痛但多次检查无真性细菌尿，可分为感染性 /诶感染性尿道综合征。536 急性肾衰竭：各种原因引起的肾功能在短时间 (几 h 至几 d)内突然下降而出现的林查综合征。539 肾衰指数：尿钠/(尿肌酐 /血肌酐 )542 肾小球内三高：肾小球毛细血管高灌注 /高压力和高滤过。 尿道综合征 :患者有尿频、尿急、尿痛 ,但多次检查均无真性细菌尿 .分感染性和非感染性两种 . 溢出性蛋白尿 :血内低分子量的异常蛋白 (如本周蛋白 ,血红蛋白 ,肌红蛋白等 )增多 ,经肾小球滤过
35、而又未能被肾小管全部重吸收所致 . 慢性肾功能衰竭 :简称肾衰 ,是常见的临床综合征 ,它发生在各种慢性肾脏病的基础上 ,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭 . 肾病综合征 :具有蛋白尿、血尿及高血压特点的综合征。 肾小球病：指一组有相似的临床表现 (如血尿 ,蛋白尿 ,高血压等 ),但病因 ,发病机制病理改变 ,病程和预后不尽相同 ,病变主要累及双肾肾小球的疾病 . 急性肾小球肾炎 (AGN):是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病 ,特点为急性起病 ,患者出现血尿 ,蛋白尿 ,水肿和高血压 ,并可伴有一过性氮症血症 . 急进性肾小球肾炎：是临床以急性肾炎综合症 ,肾功能急剧恶化 ,早期出现少
36、尿性急性肾衰竭为特征 ,病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病 . 隐匿型肾小球肾炎 :也称为无症状性血尿或蛋白尿 ,患者无水肿、高血压及肾功能损害 ,而仅表现为肾小球源性血尿或蛋白尿的一组肾小球病 .558 贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。成年男性 Hb200109/L时患者可产生 ，表现呼吸困难甚至窘迫 /低氧血症 /反应迟钝 /言语不清 /颅内出血 /阴茎异常勃起等。 缺铁性贫血 :是由于体内贮存铁消耗殆尽 ,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血 .属小细胞低色素性贫血 . 类白血病反应 :常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病 .并有相应原发病临床表
37、现 .白细胞数可达到 50109/L.粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡 .嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多 .NAP反应强阳性 . Ph染色阴性 .血小板和血红蛋白量大多正常 . 弥散性血管内凝血 :是一种发生在许多疾病基础上 ,由致病因素激活凝血及纤溶系统 ,导致全身微血栓形成 ,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进 ,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征 . 贫血 :一个症状而不是一个独立的疾病 ,可以由多种病因所引起 ,所谓贫血是指周围血中血红蛋白量、红细胞数及红细胞压积低于同龄同性别的正常人的最低值 . Plummer-Vison综合征 :组织缺铁的表现 ,儿童 ,青少年发育迟缓 ,体力下降
38、,智商低 ,容易兴奋 ,注意力不集中 ,烦躁 ,易怒或淡漠 ,异食癖和吞咽困难 . 再障 :是一组由于理化生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭 ,以造血干细胞损伤 ,外周血全血细胞减少为特征的疾病 .临床上表现为较严重的贫血 ,出血和感染 .723 单纯性甲状腺肿：非炎症和非肿瘤原因的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。725 Graves病：主要临表为甲状腺毒症 /弥漫性甲状腺肿 /眼征 /胫前黏液性水肿。725 甲状腺功能亢进：多种病因导致甲状腺激素 TH分泌过多引起的临床综合征，甲亢的病因较复杂 ,其中以Graves(GD病 )最多见 .728 甲状腺危象：甲状腺毒症急性加重的一个综
39、合征，发生原因可能与循环内 FT3水平增高 /心脏和神经系统儿茶酚胺激素受体数目增加 /敏感性增强有关。 淋巴瘤 :何杰金病 :多见于青少年 ,首发症状常为无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 ,淋巴结可活动 ,也可粘连融合成块 ,触之呈软骨样子感觉 ,部分病人为深部淋巴结肿大 ,产生相应压迫症状 ,有的周期性发热、皮肤搔痒、代状疱疹等 ,疾病晚期累及肝 ,脾 ,可出现黄疸 .非何杰金病 :可见于各年龄组 ,但随年龄增长发病增多 ,大多也以颈或锁骨上淋巴结肿大为首发症状 ,咽淋巴环病变占恶性淋巴瘤的 10-15%,结外累及胃肠道、骨髓和中枢神经系统为多。 发展迅速，早期即易于远处转移 ,约20%晚期并发
40、白血病 .743 Cushing综合征：各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称。787 糖尿病：一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。795 糖尿病足：下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染 /溃疡和或深层组织破坏。 黎明现象 :即夜间血糖控制良好 ,也无低血糖发生 ,仅于黎明一段短时间出现高血糖 ,其机理可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致 .813 死亡四重奏：将同时具有中心性肥胖 /IGT/高血压和高甘油三酯血症称 。839 脚气病： VitB1缺乏病。886 晨僵：病变关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间 (1h)的僵硬，如胶黏着样感觉。930机工手948 中毒：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病。98Gilbert综合征
